DEMENSIA SENILE: GEJALA, SEBAB, JENIS DAN RAWATAN - EKONOMIÍA - 2025

The demensia ialah penyakit mental yang dialami oleh orang lebih 65 tahun dan dicirikan oleh kehilangan fungsi kognitif. Ia dianggap sebagai gangguan yang bermula secara beransur-ansur, berkembang secara progresif dan bersifat kronik.

Namun, dengan mengesan dan mengintervensi penyakit ini dengan tepat, evolusinya dapat dikurangkan atau diperlambat dan, dengan cara ini, memberikan kehidupan yang lebih sihat selama bertahun-tahun kepada orang tua yang menderita penyakit itu.

Demensia Senile adalah sindrom yang dicirikan oleh kemerosotan fungsi kognitif, dengan permulaan yang beransur-ansur dan progresif, dan yang mampu mempengaruhi aktiviti kehidupan harian pesakit.

Spesifikasi "senile" dalam istilah demensia digunakan untuk membezakan antara pesakit yang berusia lebih dari 65 tahun yang menderita sindrom demensia dan kehilangan yang menunjukkannya lebih awal.

Perbezaan antara demensia senile dan demensia presenile adalah penting, kerana risiko menderita penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia, meningkat dua kali ganda dua selepas 65 tahun.

Ciri-ciri demensia senile

Istilah demensia tidak merujuk kepada penyakit tunggal tetapi sindrom yang boleh disebabkan oleh banyak penyakit kronik, seperti penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, kekurangan vitamin, dll.

Walau bagaimanapun, gangguan di mana hanya kehilangan ingatan yang ada, tidak ada kekurangan kognitif lain dan aktiviti harian pesakit tidak terjejas, tidak boleh diklasifikasikan sebagai demensia.

Oleh itu, demensia mesti dibezakan dengan gangguan kognitif yang berkaitan dengan usia (DECAE), yang merupakan fenomena yang agak jinak dan dikaitkan dengan penuaan normal otak.

Dengan cara ini, jika pada seseorang yang berusia sekitar 80 tahun kita melihat bahawa mereka mempunyai ingatan yang lebih sedikit daripada ketika mereka masih muda atau bahawa mereka sedikit kurang tangkas mental, ini tidak bermakna mereka harus menderita demensia, mereka mungkin mengalami penuaan normal fungsi mereka.

Begitu juga, demensia pikun mesti dibezakan dari gangguan kognitif ringan. Ini akan menjadi langkah pertengahan antara kemerosotan kognitif yang berkaitan dengan usia dan demensia, kerana terdapat kemerosotan kognitif yang lebih tinggi daripada yang dianggap normal pada penuaan, tetapi lebih sedikit daripada yang terjadi pada demensia.

Agar kita bercakap mengenai demensia, sekurang-kurangnya dua keadaan mesti ada:

1. Pasti terdapat banyak kekurangan kognitif, baik dalam ingatan (ingat dan belajar) dan dalam fungsi kognitif lain (bahasa, perhatian, penyelesaian masalah, apraxia, agnosia, pengiraan, dll.).
2. Kekurangan ini mesti menyebabkan perubahan ketara dalam fungsi sosial dan kerja pesakit, dan mesti menyebabkan penurunan yang signifikan pada tahap kognitif sebelumnya.

Gejala kognitif demensia senile

Dalam demensia senil, sebilangan besar kekurangan kognitif dapat muncul. Dalam setiap kes, bergantung pada jenis demensia yang diderita dan bahagian otak yang terkena, beberapa fungsi akan lebih terpelihara dan yang lain akan lebih terjejas.

Walau bagaimanapun, evolusi demensia pikun semakin progresif, sehingga seiring berjalannya waktu, demensia akan menyebar ke otak seolah-olah itu noda minyak, sehingga semua fungsi akan terjejas cepat atau lambat .

Fungsi kognitif yang dapat diubah adalah:

Ingatan

Ia biasanya merupakan gejala yang paling kerap berlaku pada kebanyakan sindrom demensia. Ini boleh bermula dengan kesukaran mempelajari maklumat baru dan melupakan perkara terkini.

Ketika penyakit itu berkembang, kenangan peristiwa masa lalu juga terjejas, sehingga peristiwa penting dan ahli keluarga terdekat dilupakan

Orientasi

Selalunya muncul pada tahap awal banyak jenis demensia, dan seperti fungsi-fungsi lain, seiring berjalannya waktu, hampir semua keupayaan orientasi hilang.

Biasanya bermula dengan masalah mengingat hari atau bulan anda berada. Kemudian, anda mungkin kehilangan kemampuan untuk mengorientasikan diri di jalan, tidak ingat tahun di mana anda tinggal atau melupakan identiti anda sendiri.

Perhatian

Terdapat beberapa jenis demensia di mana kekurangan perhatian sangat ketara. Pada mereka, orang itu mengalami kesukaran untuk menumpukan perhatian atau bahkan memperhatikan sesuatu hanya beberapa saat.

Bahasa

Pesakit demensia mungkin menghadapi masalah ketika bercakap, seperti anomia ketika mereka tidak dapat mengingat nama kata-kata tertentu atau pengurangan kefasihan lisan ketika mereka berbicara dengan lebih perlahan.

Gnosias

Demensia juga mengubah kemampuan untuk mengenali rangsangan luaran melalui jalan rangsangan apa pun: visual, taktil, pendengaran, penciuman … Pada peringkat lanjut, kesukaran ini dapat menyebabkan pesakit tidak dapat mengenali wajah saudara-mara mereka atau bahkan wajah mereka ketika mereka melihat terpantul di cermin.

Praxias

Keupayaan untuk menyelaraskan pergerakan terjejas. Seseorang yang menghidap demensia mungkin tidak dapat menggerakkan tangan mereka dengan betul untuk mendapatkan gunting dan memotong sehelai kertas.

Fungsi eksekutif

Dalam demensia, keupayaan untuk merancang dan mengatur aktiviti juga hilang. Contohnya, untuk merebus nasi, anda mesti mengambil periuk, tuangkan air, rebus dan masukkan nasi. Seseorang yang menghidap Demensia mungkin tidak dapat melakukan latihan mental ini.

Penaakulan logik

Akhirnya, salah satu keupayaan yang biasanya hilang pada fasa pertengahan dari semua jenis demensia adalah keupayaan untuk membina pemikiran logik secara autonomi untuk sebarang peristiwa atau aktiviti.

Gejala psikologi

Biasanya, kekurangan kognitif tidak muncul secara terpisah, dan disertai dengan rangkaian gejala psikologi yang menyebabkan banyak ketidakselesaan pada pesakit dan penjaga mereka.

Sebagai simptomologi psikologi tertentu, kita dapati:

Idea khayalan

Ia terdapat di antara 10 hingga 73% kes demensia. Idea yang paling kerap adalah idea "seseorang mencuri barang", yang mungkin disebabkan oleh
ketidakmampuan untuk mengingat dengan tepat di mana mereka menyimpan barang-barang tersebut.

Halusinasi

Kekerapan perubahan persepsi ini adalah antara 12 dan 49% pada pesakit demensia. Halusinasi visual adalah yang paling kerap berlaku, terutama pada demensia badan Lewy.

Kesalahan pengenalan

Ini adalah satu lagi gangguan persepsi. Dalam kes ini, penghidap demensia mungkin percaya bahawa orang tinggal di rumah mereka yang tidak betul-betul berada di sana (sindrom hantu hantu) atau mungkin tidak mengenali pantulan mereka sendiri di cermin dan percaya bahawa itu adalah orang lain.

Suasana tertekan

Gejala depresi mempengaruhi minoriti pesakit demensia pada satu ketika atau yang lain semasa penyakit (20-50%).

Apatis

Kekurangan motivasi berkembang pada hampir separuh pesakit demensia. Gejala ini sering disalah anggap sebagai kemurungan.

Keresahan

Manifestasi kegelisahan demensia yang biasa adalah "sindrom Godot." Ini ditandai dengan mengemukakan soalan berulang mengenai peristiwa yang akan datang kerana ketidakmampuan untuk mengingat bahawa anda sudah bertanya dan sudah dijawab. Pesakit percaya bahawa dia tidak pernah mendapat sambutan dan meningkatkan kegelisahannya.

Begitu juga, dalam beberapa kes demensia, gejala tingkah laku juga disaksikan, seperti: pencerobohan fizikal, pengembaraan, kegelisahan, pergolakan, jeritan, tangisan atau bahasa busuk.

Jenis-Jenis

Demensia seperti noda minyak, ia bermula dengan mempengaruhi bahagian otak, menyebabkan gejala tertentu, dan kemudian merebak ke seluruh kawasan otak, menyebabkan lebih banyak kekurangan dan menghilangkan semua keupayaan orang tersebut.

Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai jenis demensia. Setiap jenis bermula dengan mempengaruhi kawasan otak yang berlainan dan menyebabkan kekurangan tertentu. Di samping itu, masing-masing nampaknya mempunyai mekanisme penampilan dan evolusi yang berbeza.

Bergantung pada kawasan otak yang terkena demensia, mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: demensia yang mempengaruhi bahagian atas otak (demensia kortikal) dan yang mempengaruhi bahagian yang lebih dalam (demensia subkortikal).

-Dementia senile kortikal

Demensia jenis Alzheimer (DSTA)

Ini adalah sindrom demensia yang luar biasa, yang mempengaruhi sebilangan besar orang dan yang menyebabkan lebih banyak penyelidikan. Ia dianggap sebagai prototaip demensia kortikal.

DSTA dicirikan dengan bermula dengan gangguan ingatan, penurunan keupayaan belajar, dan sering kali menimbulkan masalah pelupa dan orientasi.

Kemudian, gejala kortikal lain muncul, seperti agnosia, aphasia, apraxia, dan fungsi eksekutif yang terganggu.

Permulaan demensia ini sangat beransur-ansur dan evolusinya perlahan dan progresif.

Demensia badan Lewy (MCI)

Ini adalah sejenis demensia yang sangat mirip dengan Alzheimer, kekurangan kognitif secara praktik dapat dijumpai dengan DSTA dan mempunyai permulaan dan evolusi yang sangat serupa.

Ini pada dasarnya dibezakan oleh 3 aspek: menunjukkan perubahan perhatian dan turun naik yang lebih besar dalam defisit kognitif, menderita gejala gegaran parkinsonian dan kelambatan pergerakan, dan sering mengalami halusinasi.

Degenerasi frontotemporal (FTD)

Ini adalah demensia tertentu yang terutama mempengaruhi lobus frontal, fakta yang menyebabkan gejala pertamanya adalah perubahan tingkah laku yang berlebihan, amnesia dan apraxia awal, dan gangguan pertuturan dan pergerakan yang teruk.

- Demensia senik subkortikal

Penyakit Parkinson (PD)

Ciri utama Parkinson adalah kematian progresif neuron dopaminergik, yang menyebabkan disfungsi pergerakan, menyebabkan gegaran, bradikkinesia dan kekakuan.

Begitu juga, ia boleh menyebabkan kekurangan kognitif seperti melambatkan pemikiran dan pergerakan, disfungsi keupayaan untuk melaksanakan dan gangguan memori evokasi (ketidakupayaan untuk mengambil maklumat yang tersimpan).

Demensia vaskular (DV)

DV adalah gangguan kompleks di mana gejala demensia adalah akibat dari masalah vaskular yang mempengaruhi bekalan darah ke otak.

Gejalanya boleh menjadi jenis apa pun, bergantung pada kawasan otak yang telah rosak akibat penyakit vaskular.

Kompleks demensia AIDS

Ia dihidapi oleh sekitar 30% orang yang terkena HIV. Terdapat kekurangan serius dalam perhatian dan tumpuan, kesulitan dalam memperoleh dan mengingat maklumat, dan perubahan dalam penamaan dan kefasihan verbal.

Selain daripada yang disebutkan ini, terdapat demensia lain yang kurang kerap seperti: degenerasi kortikobasal, penyakit Huntington, palsi supranuklear progresif, hidrosefalus normotensif, demensia asal endokrinometabolik, dll.

Statistik

Prevalensi demensia global bervariasi antara 5% dan 14.9% pada keseluruhan penduduk Sepanyol. Dari usia 65 tahun, prevalens meningkat hingga hampir 20% dan pada 85 tahun mencapai 40%, sehingga kes demensia meningkat dengan usia.

Dari semua jenis, yang paling lazim adalah Alzheimer, diikuti oleh demensia vaskular dan demensia badan Lewy.

Rawatan

Pada masa ini, rawatan demensia pikun tidak memungkinkan untuk membasmi penyakit ini tetapi mengurangkan kemerosotan kognitif dan memberikan kualiti hidup yang maksimum kepada pesakit.

Farmakoterapi

Tidak ada ubat yang mampu menyembuhkan sindrom demensia, bagaimanapun, ubat perencat accelycolinesterase seperti tarcin, galantamine atau rivastigmine dapat memberi kesan neuroprotektif dan menyumbang untuk memperlambat evolusi penyakit.

Begitu juga, gejala psikologi seperti halusinasi, kemurungan atau kegelisahan dapat dirawat dengan ubat psikotropik yang berbeza seperti antipsikotik, antidepresan dan kecemasan.

Rawatan psikologi

Terapi telah dicadangkan dalam 4 bidang yang berbeza:

• Kawasan kognitif : untuk mengekalkan kemampuan pesakit dan menghentikan evolusi defisit, sangat penting untuk menjalankan aktiviti rangsangan kognitif di mana ingatan, perhatian, bahasa, fungsi eksekutif, dan lain-lain berfungsi.
• Bidang psikososial: penting bagi pesakit untuk menjaga hobi, melakukan aktiviti seperti terapi bantuan haiwan atau terapi muzik untuk meningkatkan kesejahteraan mereka.
• Berfungsi: untuk mengekalkan fungsinya, disarankan untuk melakukan Latihan dalam aktiviti yang bermakna dan kehidupan seharian.
• Motor: penghidap demensia biasanya mengalami kemerosotan kemampuan fizikal mereka. Menjaga mereka tetap sihat dengan gimnastik pasif, terapi fizikal atau aktiviti psikomotor adalah mustahak.

Oleh itu, demensia pikun adalah gangguan yang secara beransur-ansur mematikan otak orang yang menderita penyakit itu, bagaimanapun, pekerjaan dapat dilakukan untuk memberikan kesejahteraan semaksimum mungkin sepanjang penyakit ini.

Rujukan

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Kajian deskriptif mengenai gangguan tingkah laku dalam gangguan kognitif ringan. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Campur tangan bukan farmakologi dalam demensia dan penyakit Alzheimer: lain-lain. Dalam penyakit J, Deví., J, Deus, Dementias dan Alzheimer: pendekatan praktikal dan interdisipliner (559-587). Barcelona: Institut Pengajian Psikologi Tinggi.
3. Martín, M. (2004). Ubat antipsikotik dalam rawatan gejala demensia psikiatri. Maklumat Psikiatri, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kerosakan kognitif dan demensia asal vaskular Dalam A. Robles dan JM Martinez, Alzheimer 2001: teori dan praktik (hlm. 159-179). Madrid: Bilik Darjah Perubatan.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Keberkesanan rivastigmine dalam demensia dengan badan Lewy: kajian antarabangsa yang dikendalikan secara rawak, buta ganda, plasebo. Lancet; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolusi penyakit Parkinson. (1999). Masalah sebenarnya. Dalam: "Kematian Neuronal dan penyakit Parkinson". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (penyunting). Selamat tinggal Madrid, 1999; babak. 2, hlm. 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Cadangan kognitif dan demensia. Annals of Psychology, 20:12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demensia: sejarah, konsep, klasifikasi dan pendekatan klinikal. Di E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. Buenos Aires: Akadia.