KEROSAKAN KOGNITIF RINGAN: GEJALA, SEBAB DAN RAWATAN - EKONOMIÍA - 2026

The kemerosotan nilai kognitif ringan adalah sindrom yang mungkin mempunyai defisit kognitif di luar apa yang dianggap biasa, yang mungkin atau mungkin tidak campur tangan dengan kehidupan seharian dan tidak memenuhi kriteria untuk demensia.

Maksudnya, gangguan kognitif ringan, seperti namanya, adalah jenis gangguan kognitif yang dicirikan oleh ringan (kekurangannya tidak begitu penting), tetapi cukup terkenal sehingga tidak dapat dijelaskan oleh penuaan normal anak. otak.

Orang, seiring bertambahnya usia, kita kehilangan kemampuan mental kita. Kita kehilangan kepantasan berfikir, mental kita kurang dan lincah, kemampuan kita untuk belajar berkurang, mungkin memerlukan kita lebih banyak untuk mengingati sesuatu …

Walau bagaimanapun, sedikit penurunan kognitif ini tidak dianggap sebagai jenis penyakit, dan diklasifikasikan sebagai "gangguan kognitif yang berkaitan dengan usia" (DECAE).

DECAE dianggap sebagai fenomena yang agak jinak, dan hampir semua kita memaparkannya (ke intensiti yang lebih besar atau lebih kecil) ketika kita meningkat usia. Tidak ada yang bebas dari kehilangan fakulti dengan usia.

ciri

Patologi

Kerosakan kognitif ringan tidak merujuk kepada penuaan otak manusia yang jinak, tetapi dianggap sebagai jenis kemerosotan yang lebih besar daripada yang dilihat pada DECAE.

Oleh itu, kemerosotan kognitif ringan merupakan jenis penurunan kognitif yang tidak berkaitan dengan usia semata-mata dan oleh itu tidak dianggap "normal" tetapi lebih bersifat patologi.

Ia bukan demensia

Biasanya apabila kita bercakap mengenai gangguan kognitif patologi, kita biasanya bercakap mengenai demensia, seperti demensia Alzheimer atau demensia penyakit Parkinson.

Walau bagaimanapun, kemerosotan kognitif ringan bukanlah demensia, ia adalah jenis kemerosotan kognitif yang lebih rendah daripada yang terdapat pada sebarang jenis sindrom demensia.

Kerosakan kognitif ringan merujuk kepada orang-orang yang tidak normal secara kognitif (mereka mengalami kemerosotan yang lebih besar daripada yang diharapkan kerana usia) atau tidak siuman (mereka mengalami kemerosotan yang lebih rendah daripada orang-orang dengan Demensia).

Ia tidak dikaitkan dalam semua kes dengan sindrom demensia

Walau bagaimanapun, telah ditunjukkan bahawa tidak semua orang dengan gangguan kognitif ringan akhirnya menderita sindrom demensia.

Lebih khusus lagi, dengan mempertimbangkan data yang diberikan oleh Iñiguez pada tahun 2006, hanya antara 10% dan 15% pesakit dengan gangguan kognitif ringan akhirnya mengalami sindrom demensia.

Ringkasnya, penurunan kognitif ringan adalah jenis penurunan yang lebih besar daripada yang dianggap "normal" tetapi kurang daripada yang berlaku untuk sindrom demensia.

Di samping itu, penyakit ini meningkatkan kebarangkalian untuk menderita sindrom demensia dari 1-2% (untuk orang yang sihat) kepada 10-15% (untuk orang dengan gangguan kognitif ringan).

Subjenis

Walaupun kekurangan gangguan kognitif ringan, penyampaian gangguan ini boleh berbeza-beza dan jenis penurunan kognitif boleh dalam beberapa bentuk.

Oleh itu, pada masa ini 4 subtipe gangguan kognitif ringan telah dijelaskan, masing-masing mempunyai ciri-ciri tertentu. Mari cepat mengulasnya.

Satu domain gangguan kognitif ringan amnestic

Seorang pesakit yang satu-satunya keluhan kognitif berkaitan dengan kekurangan memori akan diberi label dalam subjenis ini. Ini adalah subjenis yang paling biasa dan dicirikan bahawa orang tersebut tidak menunjukkan sebarang kekurangan defisit kognitif melainkan sedikit kehilangan ingatan.

Bagi penulis tertentu, subtipe gangguan kognitif ringan ini dapat dianggap sebagai tahap penyakit pra-Alzheimer.

Kerosakan kognitif amnesik ringan dengan penglibatan dalam pelbagai bidang

Seorang pesakit dengan kehilangan ingatan dan keluhan di bidang kognitif lain seperti penyelesaian masalah, penamaan kata atau kesukaran perhatian dan tumpuan akan dibingkai dalam subjenis ini.

Kekurangan kognitif berganda mungkin berlaku, tetapi semuanya berintensiti rendah, sehingga tidak boleh dianggap sebagai sindrom demensia.

Kerosakan kognitif ringan bukan amnesis dengan penglibatan dalam pelbagai bidang

Seorang pesakit tanpa jenis perubahan dalam ingatannya tetapi menghadapi kesukaran dalam bidang kognitif lain seperti perhatian, tumpuan, bahasa, perhitungan atau penyelesaian masalah akan didiagnosis dengan gangguan kognitif ringan bukan amnesis dengan kesan di beberapa kawasan.

Dalam subjenis ini, seperti yang sebelumnya, banyak defisit kognitif intensiti rendah dapat terjadi, tetapi dengan perbezaan bahawa tidak ada kehilangan ingatan.

Kerosakan kognitif ringan bukan domain tunggal amnesik

Akhirnya, pesakit yang, seperti dalam kes sebelumnya, tidak mengalami kehilangan ingatan dan hanya menunjukkan salah satu kekurangan kognitif lain yang telah dijelaskan sebelumnya, akan dimasukkan dalam subtipe gangguan kognitif ringan ini.

Gejala dan diagnosis

Diagnosis gangguan kognitif ringan sering kali rumit, atau kerana tidak ada kriteria yang tepat dan universal untuk mengesan gangguan ini.

Keperluan utama untuk diagnosis adalah untuk menunjukkan bukti gangguan kognitif oleh pemeriksaan neuropsikologi (ujian prestasi mental) tanpa memenuhi kriteria demensia.

Walaupun kekurangan kriteria diagnostik yang stabil untuk mengesan gangguan kognitif ringan, saya sekarang akan mengulas mengenai cadangan yang dikemukakan oleh International Psychogeriatric Association, yang pada pendapat saya menjelaskan beberapa konsep:

Penurunan kemampuan kognitif pada usia berapa pun.

Penurunan kemampuan kognitif yang dinyatakan oleh pesakit atau pemberi maklumat.

Penurunan secara beransur-ansur jangka masa minimum enam bulan.

Mana-mana kawasan berikut mungkin terjejas:

Ingatan dan Pembelajaran.

Perhatian dan Penumpuan.

Pemikiran.

Bahasa.

Fungsi visuospatial.

Penurunan skor penilaian keadaan mental atau ujian neuropsikologi.

Keadaan ini tidak dapat dijelaskan dengan adanya Demensia atau sebab perubatan lain.

Kriteria untuk menentukan diagnosis gangguan kognitif ringan adalah untuk mengemukakan keluhan penurunan kemampuan kognitif, bahawa ini dapat dikesan melalui ujian prestasi mental dan bahawa mereka kurang serius daripada Dementia.

Itulah sebabnya mengapa dapat membezakan gangguan kognitif ringan dari demensia sangat penting, mari kita lihat bagaimana kita dapat melakukannya.

Perbezaan utama dengan demensia

Sindrom demensia dicirikan oleh gangguan ingatan dan gangguan kognitif lain seperti bahasa, perancangan, penyelesaian masalah, apraxia atau agnosias.

Ciri-ciri gangguan kognitif ringan hampir sama dengan demensia, kerana pada penurunan kognitif ringan baik kekurangan ingatan dan kekurangan kognitif lain yang baru saja kita bincangkan dapat disaksikan.

Oleh itu, kemerosotan kognitif ringan tidak dapat dibezakan dari demensia dengan jenis perubahan yang ditunjukkan oleh orang itu, kerana ia sama dalam kedua-dua patologi, oleh itu, pembezaan hanya dapat dilakukan melalui keparahan ini .

Dengan cara ini, kunci untuk membezakan gangguan kognitif ringan dari demensia adalah seperti berikut:

• Tidak seperti demensia, kemerosotan yang berlaku pada gangguan kognitif ringan biasanya tidak mengubah fungsi orang secara berlebihan, yang dapat terus melakukan aktiviti secara autonomi dan tanpa kesulitan (kecuali tugas yang memerlukan prestasi kognitif yang sangat tinggi ).
• Dalam demensia, kemampuan belajar biasanya tidak ada atau sangat terbatas, sedangkan pada gangguan kognitif ringan, walaupun telah menurun, kemampuan tertentu untuk mempelajari informasi baru mungkin tetap ada.
• Orang yang menghidap demensia sering kali tidak dapat atau mengalami kesukaran besar dalam melakukan tugas seperti mengendalikan wang, membeli-belah, mengorientasikan diri di jalan, dll. Sebaliknya, orang dengan gangguan kognitif ringan cenderung menguruskan lebih kurang tugas-tugas seperti ini.
• Kekurangan yang paling tipikal dari gangguan kognitif ringan adalah kehilangan ingatan, masalah penamaan, dan penurunan kefasihan lisan, jadi persembahan unik dari 3 kekurangan ini (dengan keparahan rendah) menjadikan diagnosis gangguan kognitif ringan lebih cenderung daripada demensia.
• Semua kekurangan gangguan kognitif ringan lebih teruk. Untuk mengukur ini, instrumen saringan yang berguna adalah Pemeriksaan Keadaan Mental Mini (MMSE). Skor antara 24 dan 27 dalam ujian ini akan menyokong diagnosis gangguan kognitif ringan, skor kurang dari 24 diagnosis demensia.

Penanda gangguan kognitif ringan

Oleh kerana kemerosotan kognitif ringan meningkatkan risiko menghidap demensia Alzheimer, penyelidikan semasa telah menumpukan pada mengenal pasti penanda untuk kedua-dua gangguan kognitif ringan dan Alzheimer.

Walaupun masih belum ada penanda yang jelas, terdapat beberapa penanda biologi, tingkah laku, psikologi dan neuropsikologi yang memungkinkan untuk membezakan kedua-dua patologi dan meramalkan pesakit mana yang mengalami gangguan kognitif ringan boleh mengalami demensia.

Penanda biologi

Salah satu biomarker utama penyakit Alzheimer (AD) adalah peptida dalam cecair serebrospinal. Pada neuron orang dengan Alzheimer, jumlah protein Beta-amyloid, T-Tau dan P-Tau yang lebih tinggi telah dikesan.

Apabila pesakit dengan gangguan kognitif ringan menunjukkan tahap tinggi protein ini di otak mereka, kemungkinan besar mereka akan mengembangkan AD, sebaliknya, jika mereka menunjukkan tahap protein normal, maka evolusi menuju AD menjadi sangat tidak mungkin.

Penanda tingkah laku dan psikologi

Kajian yang dilakukan oleh Baquero pada tahun 2006 menganggarkan bahawa 62% pesakit dengan gangguan kognitif ringan menunjukkan beberapa gejala psikologi atau tingkah laku. Yang paling biasa adalah kemurungan dan mudah marah.

Begitu juga, pengarang seperti Lyketsos, Apostolova dan Cummings, berpendapat bahawa gejala seperti apatis, kegelisahan dan pergolakan (tipikal kemurungan) meningkatkan kemungkinan mengembangkan AD pada pesakit dengan gangguan kognitif ringan.

Penanda neuropsikologi

Menurut Íñieguez, pesakit dengan gangguan kognitif ringan yang mengalami penurunan bahasa dan ingatan tersirat atau perubahan memori episodik dan kerja yang ketara lebih cenderung mengembangkan AD daripada pesakit dengan gangguan kognitif ringan dengan corak lain kekurangan.

Oleh itu, sebagai kesimpulan, nampaknya batas antara gangguan kognitif ringan dan demensia tidak ditentukan dengan jelas.

Kemerosotan kognitif ringan dapat didefinisikan sebagai penurunan kognitif intensiti rendah yang tidak secara berlebihan mengurangkan kehidupan sehari-hari seseorang, tetapi dalam beberapa kes, ini mungkin mewakili fasa sebelum gangguan demensia yang serius, progresif dan kronik.

Rujukan

1. PERSATUAN PSIKATAT AMERIKA (APA). (2002). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Kajian deskriptif mengenai gangguan tingkah laku dalam gangguan kognitif ringan. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Campur tangan bukan farmakologi dalam demensia dan penyakit Alzheimer: lain-lain. Dalam penyakit J, Deví., J, Deus, Dementias dan Alzheimer: pendekatan praktikal dan interdisipliner (559-587). Barcelona: Institut Pengajian Psikologi Tinggi.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kerosakan kognitif dan demensia asal vaskular Dalam A. Robles dan JM Martinez, Alzheimer 2001: teori dan praktik (hlm. 159-179). Madrid: Bilik Darjah Perubatan.
5. Martorell, MA (2008). Melihat di cermin: Refleksi identiti orang yang menghidap Alzheimer. Dalam Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologi perubatan, metodologi dan interdisipliner: dari teori hingga amalan akademik dan profesional (hlm. 101-118). Universiti Rovira i Virgili.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Ulasan konstruktor gangguan kognitif ringan: aspek umum. Pendeta Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demensia: sejarah, konsep, klasifikasi dan pendekatan klinikal. Di E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. Buenos Aires: Akadia
8. Francais Vilalta, J. GEJALA DEMENSI BUKAN KOGNITIF . I Kongres Maya Psikiatri 1 Februari - 15 Mac 2000; Persidangan 18-CI-B:.