DIAFISIS: FUNGSI, KOMPOSISI DAN PATAH TULANG DIAFYSEAL - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The diaphysis adalah bahagian tengah tulang panjang. Ini bertanggungjawab untuk menyokong berat badan sebagai lajur dan, pada masa yang sama, meningkatkan kekuatan otot dengan bekerja sebagai tuas. Tidak semua tulang mempunyai diafisis, hanya tulang panjang. Struktur tulang di mana ia dijumpai terletak terutamanya di hujung kaki.

Oleh itu, tulang-tulang tubuh yang mengalami diafisis adalah: di bahagian atas kaki, humerus, jari-jari, ulna (sebelumnya dikenal sebagai ulna), metacarpal dan phalanges; dan di bahagian bawah kaki tulang dengan diafisis adalah tulang paha, tibia, fibula (dahulunya dikenali sebagai fibula), metatarsal dan phalanges.

Sebagai tambahan kepada yang disebutkan sebelumnya, tulang rusuk dan klavikula juga tulang panjang dengan diafisis walaupun mereka tidak dijumpai di hujung kaki. Semua tulang dengan diafisis dikenali sebagai tulang panjang dan sebagai tambahan kepada bahagian tengah (diafisis) mereka mempunyai dua bahagian tambahan.

Kedua-dua bahagian ini adalah epifisis, yang terletak di hujung tulang; dan metafisis, yang terletak di persimpangan diafisis dan epifisis. Setiap bahagian tulang ini mempunyai fungsi khusus untuk fungsi kerangka yang betul.

Selebihnya tulang di dalam badan tidak mengalami diafisis. Mereka dikelaskan sebagai tulang rata, dan struktur dan fungsinya berbeza dengan tulang panjang.

Komposisi diafisis

Secara umum, tulang panjang terdiri daripada dua bahagian yang dibezakan dengan baik: korteks atau tulang kortikal, dan sumsum tulang.

Korteks mewakili bahagian luar tulang dan ditutupi oleh periosteum, sementara sumsum menempati bahagian dalam tulang, dengan saluran darah dan saluran limfa melaluinya.

Tulang kortikal

Korteks terdiri daripada tulang yang padat, struktur laminar, sangat keras dan dengan kilasan tertentu yang memungkinkannya menahan tekanan besar yang biasanya diafisis.

Korteks disusun seperti tiub, yang membolehkan tulang menjadi sangat kuat tetapi pada masa yang sama ringan. Walau bagaimanapun, ia bukan tiub berongga tetapi dengan tisu yang sangat penting di dalamnya: sumsum tulang.

Di bahagian luar, diafisis tulang panjang ditutupi oleh lapisan tipis tisu berserat kaya saraf yang dikenali sebagai "periosteum", yang bertanggung jawab untuk kepekaan dan pada masa yang sama berfungsi sebagai titik utama untuk penyisipan otot dan tendon.

Sumsum tulang

Sumsum tulang adalah tisu lembut yang terdiri daripada sel-sel hematopoietik (pengeluar sel darah merah) semasa kecil. Kemudian mereka terdiri daripada tisu lemak.

Sumsum tulang berfungsi sebagai penyerap kejutan, menyerap daya yang dihasilkan ke arah dalaman diafisis.

ciri-ciri

Diafisis mempunyai dua fungsi utama:

1- Struktur ini mampu menyokong berat badan manusia sebagai «tiang atau tiang», terutamanya diafisis femur dan diafisis tibia; Diafisis humerus dan diafisis ulna (radius) juga dapat melakukannya, walaupun pada tahap yang lebih rendah dan untuk waktu yang terhad.

2- Ini berfungsi sebagai titik penahan otot (melalui tendon) dan ligamen tertentu, yang memungkinkan daya yang dihasilkan oleh sistem otot tidak hanya dapat disebarkan ke tulang, tetapi dapat diperkuat dengan bertindak sebagai tuas.

Oleh kerana terdapat lebih daripada satu otot yang mengambil penyisipan pada diafisis tulang, ini mempunyai struktur khusus yang memungkinkan untuk meningkatkan permukaan penyisipan, (sebagai contoh, garis kasar pada diafisis femur). Struktur ini membentuk alur dan lembah diafisis di mana tendon otot memasukkan secara individu.

Secara amnya, otot dimasukkan ke dalam dua tulang berturut-turut, melewati kebanyakan kes pada sendi (penyatuan antara dua tulang tertentu). Kemudian, bergantung pada titik tetap yang diperlukan oleh pengecutan otot, akan ada satu gerakan atau gerakan yang lain di anggota badan.

Fraktur diafyseal

Fraktur diafisis adalah yang paling biasa pada tulang panjang. Mereka biasanya berlaku akibat hentaman langsung, di mana daya dikenakan tegak lurus dengan paksi panjang tulang.

Mengikut ciri-cirinya, fraktur diafyseal dapat diklasifikasikan menjadi sederhana (apabila diafisis patah dalam satu titik), kompleks (ketika patah tulang berlaku dalam dua titik atau lebih) dan dikeringkan (ketika diafisis mengalami patah dalam beberapa pecahan).

Selanjutnya, patah tulang boleh melintang (garis patah mempunyai arah tegak lurus dengan paksi panjang tulang), serong (garis patah antara 30 dan 60º berkaitan dengan paksi panjang tulang) dan spiral (mereka membentuk lingkaran diafisis).

Bergantung pada jenis patah tulang, jenis rawatan untuknya diputuskan. Mereka mempunyai dua pilihan asas: rawatan ortopedik dan rawatan pembedahan.

Rawatan ortopedik

Rawatan ortopedik (konservatif atau tidak invasif) adalah rawatan yang terdiri daripada melumpuhkan anggota badan di mana fraktur diaphyseal berlaku menggunakan elemen ortopedik.

Pelekat gipsum atau sintetik biasanya digunakan, walaupun alat imobilisasi seperti daya tarikan rangka juga dapat digunakan.

Tujuan rawatan ini adalah untuk memastikan hujung fraktur tetap bersentuhan agar tisu parut membentuk kalus yang akhirnya akan menyatukan kedua ujungnya.

Rawatan ortopedik biasanya disediakan untuk patah tulang sederhana dan melintang, walaupun ini bukan keadaan sinus.

Sebaliknya, ini adalah rawatan pilihan selagi tidak ada kontraindikasi pada kanak-kanak, kerana prosedur pembedahan dapat merosakkan plat pertumbuhan dan menjejaskan panjang akhir anggota badan.

Dalam kes patah tulang diaphyseal tulang panjang tangan dan kaki -metacarpals dan metatarsals-, rawatan pilihan biasanya ortopedik (imobilisasi) walaupun dalam kes tertentu perlu dilakukan pembedahan.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan patah tulang diaphyseal terdiri daripada melakukan pembedahan. Melalui sayatan pada kulit, akses dibuat ke bidang otot, yang dipisahkan untuk mendapatkan akses ke tempat patah tulang.

Sekali di kawasan ini, bahan sintetik yang berbeza dapat digunakan, seperti plat kortikal dengan skru kortikal, yang sangat sesuai untuk diafisis tulang yang tidak dimuat seperti humerus, ulna, radius dan fibula.

Kuku endedullary (tersumbat atau tidak dengan skru kortikal) juga boleh digunakan, ini sesuai untuk merawat tulang yang menanggung beban seperti tulang paha dan tibia.

Terlepas dari bahan osteosintesis yang dipilih, prosedur tersebut dilakukan oleh pakar bedah ortopedik di bawah anestesia umum. Objektifnya adalah untuk memastikan semua serpihan patah bersatu dengan paku atau piring, sesuatu yang tidak mungkin berlaku dalam kes tertentu dengan rawatan ortopedik.

Dalam kes patah diafyseal metacarpal dan metatarsal, wayar atau skru khas biasanya digunakan sebagai bahan sintetik, walaupun prosedur ini disediakan untuk patah tulang yang sangat kompleks yang tidak mungkin dapat diselesaikan dengan rawatan ortopedik.

Secara umum, rawatan ini dikhaskan untuk patah tulang belakang, kominut atau kompleks, selagi tidak ada kontraindikasi.

Rujukan

1. Amtmann, E. (1971). Tekanan mekanikal, penyesuaian fungsional dan struktur variasi diafisis femur manusia. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, AG, Hinant, FM, Burr, DB, & Turner, CH (2002). Struktur dan kekuatan tulang yang lebih baik selepas pemuatan mekanikal jangka panjang adalah yang terbaik jika pemuatan dipisahkan menjadi serangan pendek. Jurnal Penyelidikan Tulang dan Mineral, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, PR, Morag, E., Boulton, AJM, Young, MJ, Deffner, KT, & Pammer, SE (1997). Hubungan struktur kaki statik dengan fungsi kaki dinamik. Jurnal biomekanik, 30 (3), 243-250.
4. Caesar, B. (2006). Epidemiologi patah tulang dewasa: tinjauan. Kecederaan, 37 (8), 691-697.
5. Huber, RI, Keller, HW, Huber, PM, & Rehm, KE (1996). Kuku intramedullary yang fleksibel sebagai rawatan patah tulang pada kanak-kanak. Jurnal Ortopedik Pediatrik, 16 (5), 602-605.
6. Chapman, JR, Henley, MB, Agel, J., & Benca, PJ (2000). Kajian prospektif secara rawak mengenai fiksasi patah batang humeral: kuku intramedullary berbanding plat. Jurnal trauma ortopedik, 14 (3), 162-166.
7. Hill Hastings, II (1987). Rawatan patah metakarpal dan phalangeal yang tidak stabil dengan skru dan plat. Ortopedik Klinikal dan Penyelidikan Berkaitan, 214, 37-52.