DIABETES MELLITUS: SEJARAH SEMULA JADI, FAKTOR DAN KOMPLIKASI - UBAT - 2025

The kencing manis adalah nama untuk beberapa gangguan metabolik dengan tahap gula darah, yang boleh mempunyai pelbagai sebab. Tetapi, semuanya termasuk kecacatan dalam pengeluaran atau penggunaan insulin. Bergantung pada faktor-faktor ini, ia boleh menjadi jenis 1 atau jenis 2.

Mungkin terdapat kecacatan dalam pengeluaran insulin, kerana pemusnahan atau tidak berfungsi sel beta pankreas. Sekiranya tidak ada insulin, tubuh tidak dapat merangsang penggunaan glukosa oleh otot, atau menekan pengeluaran glukosa hepatik ketika sudah ada tahap tinggi dalam aliran darah.

Pelbagai kaedah untuk mengukur dan mengawal insulin

Dalam kes ini, diabetes mellitus disebut jenis 1.

Sebaliknya, sel beta pankreas mungkin tidak rosak. Oleh itu, pengeluaran insulin berterusan. Sekiranya glukosa darah masih tinggi, ini bermakna ada penentangan terhadap tindakan insulin itu.

Jadi, ia adalah diabetes mellitus jenis 2.

Tempoh prepatogenik diabetes mellitus

Dalam tempoh prepatogenik dari mana-mana patologi, penting untuk menentukan dengan jelas agen, tuan rumah dan persekitaran yang memihak kepada permulaan penyakit. Walau bagaimanapun, dalam patologi ini, ketiga-tiga konsep saling berkaitan.

Ejen

Ejen tersebut, dalam kes diabetes, adalah faktor risiko yang menentukan bahawa tuan rumah menderita penyakit ini. Sebaliknya, ini ditentukan oleh persekitaran di mana tuan rumah berkembang.

Dengan cara ini, agennya adalah insulin dan kekurangan tindakannya, baik disebabkan oleh kekurangan pengeluarannya atau disebabkan oleh penentangan terhadap tindakannya.

Tetamu

Tuan rumah adalah manusia yang mempunyai faktor risiko tertentu yang boleh menentukan kemunculan penyakit.

Suasana

Bagi lingkungan, ia mempengaruhi jenis faktor risiko yang terdedah kepada tuan rumah. Urbanisme dan perindustrian, serta tekanan harian, keadaan tabiat tidak aktif, kekurangan zat makanan (diet kaya karbohidrat, rendah protein), merokok, antara lain.

Faktor-faktor risiko

Ahli keluarga yang menghidap penyakit ini

Mempunyai saudara-mara peringkat pertama yang menunjukkan penyakit (komponen genetik) adalah faktor risiko. Umur lebih dari 45 tahun juga. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku kekurangan pengeluaran insulin, patologi biasanya berlaku pada kanak-kanak atau remaja.

Gaya hidup dan obesiti yang tidak aktif

Sebagai faktor risiko, gaya hidup dan obesiti yang tidak menetap dengan indeks jisim otot lebih besar daripada 27 berkait rapat. Di samping itu, tabiat pemakanan mempengaruhi dan memberi kesan kepada tuan rumah untuk mengalami ketahanan terhadap insulin.

Penyakit hormon dan metabolik menambah senarai. Antaranya, sindrom ovarium polikistik dan sindrom metabolik. Malah kehamilan berpotensi menghidap diabetes.

Pencegahan utama

Pencegahan primer bertujuan untuk mengelakkan penubuhan patologi.

Penting untuk mengenali penduduk yang berisiko dan mengambil tindakan segera. Ini merangkumi pendidikan mengenai sebab dan akibat diabetes mellitus.

Pencegahan utama terhadap patologi ini harus didasarkan pada bimbingan pemakanan, rutin senaman, dan pendidikan mengenai merokok dan ubat diabetes.

Tempoh patogen

Dalam tempoh diabetes patogen, beberapa kecacatan bergabung bersama yang akhirnya akan menentukan gejala hiperglikemik.

Pencetus pertama adalah pemusnahan sel pankreas, atau kepincangannya, oleh faktor genetik atau oleh penyusupan sel imun di dalam badan.

Pada mulanya, ketahanan insulin berkembang dengan dua cara. Yang pertama dipanggil periferal. Ini dihasilkan dalam otot rangka, mengurangkan pengambilan glukosa dan metabolisme. Maksudnya, otot menentang tindakan insulin.

Yang kedua, yang disebut ketahanan pusat, berlaku di hati, meningkatkan pengeluaran glukosa. Ia mengabaikan isyarat insulin untuk menghentikan pengeluaran.

Rintangan maklum balas merangsang pengeluaran insulin dalam sel beta pankreas, tetapi jumlahnya tidak mencukupi untuk mengatasi daya tahan. Oleh itu, hiperglikemia ditetapkan.

Beberapa literatur menyebut bahawa kekurangan ini bukanlah kegagalan itu sendiri, tetapi kegagalan relatif, kerana insulin disekresikan pada tahap yang sesuai. Walau bagaimanapun, badan menahan tindakannya.

Biasanya, evolusi diabetes adalah subklinikal. Ini tidak bermaksud bahawa penyakit ini belum ditetapkan dan berada dalam tempoh patogen penyakit ini.

Keempat Ps

Pada saat ia menjadi klinikal, tanda-tanda dan gejala-gejala tersebut dikenal sebagai "the empat Ps":

1. Polidipsia
2. Poliuria
3. Polifagia
4. Pengurangan berat

Mereka bukan satu-satunya gejala, tetapi mereka adalah yang paling ketara. Gatal, asthenia, kerengsaan mata dan kekejangan otot juga melekat.

Sekiranya pada tahap ini patologi diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dan perubahan gaya hidup tidak ditetapkan, ia akan maju ke peringkat seterusnya dari tempoh patogen. Terdapat komplikasi.

Pencegahan sekunder

Bagi pencegahan sekunder, ia berdasarkan diagnosis awal patologi. Juga disebut penyaringan. Ia dilakukan dalam kumpulan populasi yang dianggap berisiko tinggi menderita penyakit ini.

Pencegahan tersier

Setelah diabetes mellitus didiagnosis, rawatan segera bersama-sama dengan mengambil langkah-langkah umum untuk mengelakkan keadaan hiperglikemik kronik adalah tonggak asas yang menjadi asas pencegahan tersier.

Objektifnya adalah untuk mencegah komplikasi patologi. Rawatan mesti mencukupi dan tepat pada masanya, mengurangkan risiko komplikasi dan meningkatkan jangka hayat pesakit.

Komplikasi

Cetoacidosis diabetes

Sekiranya patologi berkembang dan tahap hiperglikemia tidak dikawal, maka terdapat kekurangan kawalan yang teruk dalam metabolisme lipid, karbohidrat dan protein.

Ciri gambaran klinikal ini adalah perubahan keadaan kesedaran, walaupun tanpa koma, dengan kadar glukosa darah melebihi 250 mg / dL.

Kira-kira 10-15% ketoasidosis diabetes berpuncak pada koma hiperosmolar, dengan kepekatan hiperglikemik melebihi 600 mg / dL.

Hipoglikemia

Pada ketika ini, komplikasi berlaku kerana tidak merawatnya dengan betul.

Diet yang rendah karbohidrat, latihan berlebihan untuk menurunkan kadar glukosa darah, penggunaan insulin atau agen hipoglikemik oral tanpa ukuran atau kawalan yang mencukupi boleh menyebabkan glukosa darah terlalu rendah.

Entiti ini bahkan lebih berbahaya daripada kepekatan glukosa dalam darah yang sangat tinggi, kerana neuron memerlukan glukosa sebagai makanan untuk berfungsi dengan baik. Di samping itu, keadaan kesedaran yang berubah jauh lebih ketara.

Kaki diabetes

Ia berlaku sebagai akibat penyakit arteri periferal. Ini, pada gilirannya, dihasilkan oleh plak yang tersimpan di arteri kerana ketahanan insulin, peningkatan kepekatan lemak dalam darah dan peningkatan tekanan darah. Kemudian, penyumbatan arteri ini berlaku.

Akibatnya, penghantaran oksigen tidak mencukupi melalui arteri yang terjejas. Apabila ada kecederaan, ia akan sembuh dengan sangat sukar, sering menyebabkan ulser. Sekiranya tidak dirawat dengan baik, ia akan berakhir dengan nekrosis yang boleh merebak ke seluruh anggota badan.

Retinopati

Atas sebab yang sama seperti penyakit arteri periferal, terdapat kekurangan bekalan darah retina, yang merupakan tisu sensitif cahaya. Ini menyebabkan dia mengalami kerosakan besar,

Neuropati

Dalam keadaan kekurangan oksigenasi sekunder daripada penyakit arteri perifer, terdapat kerosakan saraf periferal. Ini menyebabkan sensasi kesemutan, sakit, dan kadang-kadang paraesthesia anggota badan, terutamanya anggota bawah.

Nefropati

Kekurangan oksigenasi arteri aferen buah pinggang menyebabkan kerosakan buah pinggang, kebanyakannya tidak dapat dipulihkan. Hiperglikemia berfungsi sebagai hipertensi, sekunder mempengaruhi penapisan glomerular.

Kecacatan

Sekiranya setiap komplikasi berkembang, ia boleh menimbulkan jenis kecacatan yang berbeza. Dalam kes ketoasidosis, keadaan hiperosmolar atau hipoglikemia, komplikasi neurologi mungkin tidak dapat dipulihkan, menyebabkan kecacatan.

Kaki diabetes yang dirawat dengan buruk boleh menyebabkan amputasi beberapa jari kaki untuk sokongan, atau kaki secara keseluruhan. Ini menyebabkan kemerosotan mobiliti dan batasan dalam beberapa aktiviti fizikal.

Retinopati boleh menyebabkan kebutaan. Dan penyakit buah pinggang boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang yang menjadikan pesakit bergantung pada dialisis.

Kematian

Terutama hipoglikemia, koma hiperosmolar dan nefropati mempunyai kebarangkalian tinggi untuk memuncak kematian.

Penyebab utama kematian akibat diabetes mellitus adalah komplikasi penyakit vaskular, yang boleh menyebabkan infark miokard akut.

Rujukan

1. Leonid Poretsky. Prinsip Diabetes Mellitus. Springer Pengarang. Edisi ke-2. 2010. Dipulihkan dari books.google.pt
2. Powers, AC (2016). "Bab 417: Diabetes Mellitus: Diagnosis, Klasifikasi, dan Patofisiologi". Di Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Prinsip Perubatan Dalaman, 19e (edisi ke-19). McGRAW-hill Interamericana Editores, SA
3. Diagnosis dan klasifikasi Diabetes Mellitus. Persatuan Diabetes Amerika. (2010). Perpustakaan Perubatan Nasional AS. Institut kesihatan kebangsaan. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov.
4. Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Jabatan Pengawasan Penyakit Tidak Berjangkit. Definisi, Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Mellitus dan Komplikasinya. Geneva: WHO 1999. Dipulihkan dari apps.who.int.
5. Diabetes melitus. Pertubuhan Kesihatan Dunia. Dipulihkan dari: who.int.