DIAPEDESIS: PROSES, PENDARAHAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The diapedesis atau transmigrasi adalah output proses unsur-unsur terbentuk daripada darah, terutamanya sel-sel darah putih, melalui dinding saluran darah utuh, dengan tingkap kecil yang dikenali sebagai fenestrations.

Pergerakan leukosit (sel darah putih) dan eritrosit (sel darah merah) dari urat atau arteri ke tisu dan organ yang berbeza bergantung pada fenomena ini.

Keupayaan sel-sel ini untuk berhijrah sangat penting. Diapédesis diperlukan untuk kemasukan limfosit yang belum matang ke dalam timus untuk perkembangannya yang betul.

Ia kemudian memainkan peranan penting dalam pemindahannya ke kelenjar getah bening untuk mengaktifkan dan bertindak di tempat keradangan atau jangkitan yang sudah menjadi limfosit penguat yang matang.

Proses Diapédesis

Selagi tidak ada kerosakan tisu, sel darah putih beredar melalui saluran darah dalam keadaan rehat tetapi waspada terhadap sebarang kejadian. Segala-galanya berubah ketika kecederaan berlaku.

Segera, makrofag tempatan diaktifkan, melepaskan serangkaian bahan yang melekat pada dinding dalaman kapal - endotelium - dan ini menarik limfosit ke laman web yang terjejas atau dijangkiti. Sesampai di sana, diapédesis atau ekstravasasi leukosit berlaku.

Leukosit atau sel darah putih melewati dinding saluran melalui tingkap atau liang khas dan dengan itu sampai ke kawasan di mana mereka mesti melakukan fungsi pelindung dan serangan terhadap unsur-unsur yang menyebabkan kerosakan atau jangkitan tempatan.

Diapédesis terdiri daripada empat peringkat yang dipelajari dan dikenali:

- Galas

- Isyarat

- Lekapan kuat

- Diapédesis

Semua langkah ini diatur oleh serangkaian interaksi antara endotelium dan sel yang mengambil bahagian dalam tindak balas keradangan seperti limfosit, makrofag, dan bahkan platelet dan sel darah merah.

Galas

Tahap pertama ini bermula dengan hubungan limfosit dengan endotelium vaskular (endotelium adalah lapisan paling dalam yang menutup saluran darah).

Proses ini dimediasi oleh pelbagai bahan yang disebut selectins, yang terdapat di endotelium yang disebutkan di atas dan berinteraksi dengan reseptornya pada permukaan limfosit.

Isyarat

Apabila selektin berinteraksi dengan reseptor masing-masing, isyarat dihantar ke dalam sel dan molekul lekatan lain segera diaktifkan, membuka jalan bagi limfosit untuk "melekat" pada endotelium.

Lekapan tegas

Apabila molekul lekatan diaktifkan, limfosit menyempit dengan endotelium, memperlihatkan lebih banyak tapak untuk pengikatan di dinding vaskular, yang membolehkan limfosit melekat dengan kuat dan bersiap untuk keluar selanjutnya.

Diapédesis

Ekstravasasi atau transmigrasi leukosit adalah proses yang diatur dengan ketat, kerana limfosit mesti memasuki tisu tertentu dan pengaktifan untuk ini memerlukan ketepatan.

Ketepatan ini dicapai kerana urat kecil di kawasan yang terjejas mempunyai kombinasi molekul dan zat adhesi yang unik di permukaannya, sehingga hanya limfosit tertentu yang mengenali kombinasi ini sahaja yang melalui dinding vaskular dan sampai ke tempat tujuan.

Ulasan

Penting untuk diperhatikan bahawa semua sel darah putih mempunyai keupayaan pengiktirafan ini, yang diperlukan untuk melintasi dinding saluran darah dan dengan itu melindungi tubuh kita. Seperti yang telah disebutkan, proses ini berlaku di kapilari darah dan venula.

Terdapat bahan tertentu yang mendorong atau mengaktifkan proses diapédesis: histamin, interferon, faktor nekrosis tumor, selektif, dan integrin. Bahan ini terdapat dalam sebarang proses keradangan.

Pendarahan diapedesis

Mari kita mulakan dengan mendefinisikan pendarahan: ia adalah aliran keluar darah dari sistem peredaran darah, sama ada dengan pecahnya saluran darah (vena, arteri atau kapilari) atau dengan peningkatan kebolehtelapannya (keradangan, jangkitan atau penyakit sistemik atau tempatan).

Kecederaan kapal boleh disebabkan oleh:

- Rexis: adalah kerosakan biasa atau penyelesaian kesinambungan dinding vaskular.

- Dieresis: itu adalah kecederaan yang disebabkan dengan sengaja semasa pembedahan tanpa niat untuk disalahgunakan.

- Diabrosis: ia adalah hakisan ketebalan total dinding vaskular. Lesi ini menunjukkan margin yang tidak teratur.

Peningkatan kebolehtelapan vaskular akan sesuai dengan diapédesis itu sendiri.

Perdarahan akibat diapédesis difahami sebagai peningkatan kebolehtelapan vaskular sel darah merah tanpa adanya kerosakan anatomi pada kapal, yang menyebabkan eritrosit melarikan diri dan bukti pendarahan yang seterusnya.

Bentuk pendarahan ini berlaku pada dasarnya pada kapilari berkaliber kecil, tanpa menjejaskan venula atau arteriol kecil.

Secara fisiopatologi, apa yang berlaku adalah perubahan non-patologi endotelium, yang menyebabkan peningkatan kebolehtelapan vaskular sangat penting sehingga membolehkan sel darah merah melepasi dari bahagian dalam lumen ke tisu, tanpa ada kerosakan yang nyata pada kapal.

Punca

Penyebab rangsangan endotel yang paling kerap dan pendarahan kapilari akibatnya adalah mabuk oleh bahan dan hipoksia tertentu.

Fenomena serupa yang cenderung menjadi keliru adalah proses hemoragik yang dihasilkan dalam beberapa kes keradangan seperti pencemaran oleh logam berat, jangkitan dan trauma tertentu.

Penyebab lain dari perubahan membran bawah tanah adalah kekurangan vitamin C, E dan v, yang terakhir diperlukan dalam penghasilan unsur-unsur tertentu yang mengambil bahagian dalam pembekuan.

Terdapat juga gangguan membran bawah tanah pada pendarahan kulit, neuropati diabetes, penyakit imun, dan barah.

Manifestasi

Apabila pendarahan diapédesis ditonjolkan dan diabadikan, ia dikenali sebagai diatesis hemoragik dan sukar dikendalikan.

Manifestasi klinikalnya bervariasi, tetapi yang paling kerap adalah kehadiran petechiae, pendarahan kecil pada kulit yang berwarna merah atau ungu. Terdapat juga pendarahan yang ketara seperti pendarahan lapisan, lebam, dan ekimosis.

Kesimpulannya

Walaupun namanya, diapédesis hemoragik, ia sebenarnya bukan senario transmigrasi, kerana sel darah merah tidak mempunyai motilitasnya sendiri seperti limfosit, yang penting dalam proses diapédesis itu sendiri.

Memandangkan bahawa kebolehtelapan endotelium vaskular hanya memungkinkan keluarnya cecair dan molekul kecil, dan ini berubah pada tisu yang meradang tanpa mengira penyebabnya, ketika peningkatan kebolehtelapan kapilari dan ekstravasasi eritrosit dipicu, kita berada di hadapan pendarahan akibat diapeesis .

Rujukan

1. Filippi, Marie-Dominique (2016). Mekanisme Diapedesis: Kepentingan Laluan Transcellular. Kemajuan dalam Imunologi, jilid 129, 25-53.
2. Petri, B. dan Bixel MG (2006). Kejadian molekul semasa diapeesis leukosit. Jurnal FEBS, 273 (19), 4399-4407.
3. Ebnet, K. dan Vestweber, D. (1999). Mekanisme molekul yang mengawal ekstravasasi leukosit: selektif dan kemokin. H istochemistry and Cell Biology Journal, 112 (1), 1-23.
4. Vestweber, D. (2012). Wawasan novel mengenai pengekstrakan leukosit. Pendapat Semasa dalam Hematologi, 19 (3), 212-217.
5. Wikipedia (nd). Pengekstrakan Leukosit. Dipulihkan dari en.wikipedia.org.
6. Svensson, Marcus (nd). Transmigrasi limfosit. Persatuan British untuk Imunologi, imunologi gigitan. Dipulihkan dari immunology.org.
7. Universiti Katolik Chile (nd). Pendarahan. Manual Patologi Umum, bab 3: gangguan peredaran darah. Dipulihkan dari penerbitanmedicina.uc.cl.