The diparesis spastik atau diplegia spastik adalah sejenis cerebral palsy yang menjejaskan kawalan otot dan koordinasi motor. Pesakit ini mengalami peningkatan nada otot yang berlebihan, yang dikenali sebagai kekejangan.
Gangguan neurologi ini biasanya muncul pada masa kanak-kanak. Ia dibezakan oleh kekakuan otot dan refleks yang menonjol hanya pada kaki. Jarang sekali otot lengan terjejas. Sekiranya mereka berada, ia lebih ringan daripada kaki.
Diparesis spastik muncul dari pelbagai sebab. Mereka dapat diringkaskan bahawa kawasan motor otak cedera pada usia muda, atau tidak berkembang dengan betul.
Sebabnya tidak diketahui dengan pasti, walaupun banyak yang mengaitkannya dengan perubahan genetik, hipoksia, atau jangkitan ibu semasa kehamilan. Ia juga boleh muncul dari kerosakan sebelum, semasa atau tidak lama selepas kelahiran.
Dari segi rawatan, diparesis spastik tidak dapat disembuhkan. Itulah sebabnya ia difokuskan pada peningkatan kualiti hidup seseorang secara maksimum, mengurangkan seberapa banyak kemungkinan tanda dan gejala individu.
Penemuan
Yang pertama untuk menggambarkan diparesis spastik adalah William Little pada tahun 1860. Pakar bedah Inggeris ini memerhatikan bahawa gangguan ini muncul pada tahun-tahun pertama kehidupan, dan bahawa ia terkenal kerana kekakuan otot dan penyimpangan anggota badan.
Selama bertahun-tahun ia dipanggil "penyakit Little" oleh penemuinya, walaupun hari ini ia dikenali sebagai diparesis atau diplegia spastik. Ia termasuk dalam konsep cerebral palsy sebagai subjenisnya.
Cerebral palsy dijelaskan oleh William Osler pada tahun 1888. Ia merangkumi satu set sindrom yang dicirikan oleh masalah motor yang tidak progresif. Ini disebabkan oleh lesi otak atau kecacatan yang dihasilkan sebelum, semasa atau selepas kelahiran; pada usia yang sangat muda.
Gejala diparesis spastik
Diparesis spastik dicirikan terutamanya oleh nada otot yang meningkat, refleks berlebihan, dan kekakuan (disebut kekejangan). Mereka berlaku terutamanya di bahagian bawah badan (kaki), dan mempengaruhi pergerakan, koordinasi dan keseimbangan.
Walau bagaimanapun, gejala dan keparahan keadaan ini sangat berbeza dari orang ke orang. Manifestasi ini boleh berubah sepanjang hayat. Diparesis spastik tidak progresif, jadi ia tidak bertambah buruk dari masa ke masa.
Beberapa tanda dan gejala yang boleh menyertai diparesis spastik adalah:
- Kelewatan pengembangan motor. Maksudnya, lebih lama daripada kanak-kanak lain merangkak, duduk, berdiri, atau berjalan. Sukar baginya untuk mencapai tonggak perkembangan pada usia yang sepatutnya.
- Manifestasi penting dari kelambatan motor ini adalah bahawa daripada menggunakan kaki dan lengan mereka untuk merangkak, mereka hanya menggunakan bahagian atas kaki mereka. Malah ada kanak-kanak yang terjejas tidak merangkak atau merangkak dengan cara apa pun.
- Berumur antara 1 hingga 3 tahun, mereka mungkin lebih suka duduk dalam bentuk "W". Walaupun ini tidak digalakkan, dan para profesional menasihatkan agar anak itu duduk bersila.
- Ada kanak-kanak yang berumur 3 tahun tidak tahan tanpa pertolongan.
- Berjalan dengan berjinjit atau kaki anda. Biasanya mereka hanya dapat berjalan kaki jarak dekat, ada kes di mana berjalan menjadi mustahil.
- Gunting berjalan. Ini adalah gaya berjalan khas bagi orang-orang dengan diparesis spastik di mana kaki disilangkan pada setiap langkah kerana nada otot yang kuat. Bola kaki menghadap ke dalam dan lutut disilangkan.
- Akibatnya, penampilan pinggul spastik adalah perkara biasa. Ini secara beransur-ansur dapat meningkatkan kehelan pinggul, menyebabkan masalah sendi semakin banyak.
- Secara amnya kaki lebih terkena daripada lengan. Malah anggota badan atas dapat bergerak dengan betul dan mempunyai nada otot yang normal. Dalam kes yang lebih teruk, semua anggota badan mungkin terlibat.
Gejala lain boleh berlaku:
- Kerosakan kognitif dari beberapa jenis.
- Keletihan.
- Strabismus (sebelah mata memandang ke dalam).
- Beberapa kanak-kanak mungkin mengalami sawan.
Punca diparesis spastik
Diparesis spastik timbul akibat luka yang terdapat di kawasan otak yang mengawal pergerakan. Atau, perkembangan buruk ini.
Ini biasanya berlaku sebelum kelahiran, semasa melahirkan, atau tidak lama kemudian. Iaitu, ketika otak masih mengembangkan kawasan asas untuk kawalan motor. Ia biasanya berlaku sebelum usia 2 tahun.
Penyebab utama gangguan otak ini tidak diketahui. Walaupun ia berkaitan dengan pelbagai faktor:
- Kelainan genetik keturunan: nampaknya jika ada anggota keluarga dengan beberapa jenis cerebral palsy (termasuk diparesis spastik) ada kemungkinan besar untuk menunjukannya. Oleh itu, seorang anak dengan saudara lelaki dengan keadaan ini akan mempunyai risiko 6 hingga 9 kali ganda untuk menghidap penyakit ini.
Ini menunjukkan bahawa gen mungkin terlibat dalam diparesis spastik, walaupun sebenarnya tidak diketahui. Ia mungkin disebabkan oleh interaksi pelbagai gen yang digabungkan dengan pengaruh persekitaran.
- Kecacatan otak kongenital.
- Jangkitan atau demam ibu semasa mengandung.
- Kerosakan yang berlaku pada bayi sebelum, semasa atau selepas kelahiran.
- Defisit aliran darah di otak.
- Kekurangan oksigen yang teruk menyebabkan kerosakan otak (hipoksia).
Penting untuk disebutkan bahawa sekitar 10% kes diparesis spastik disebabkan oleh kecuaian perubatan. Contohnya, oleh:
- Penyalahgunaan forceps dan alat lain untuk membantu penghantaran.
- Kurangnya pengawasan tekanan dan degupan jantung janin.
- Tidak merancang secukupnya pembedahan caesar kecemasan.
- Tidak mengesan, mendiagnosis atau merawat jangkitan atau penyakit ibu yang lain.
Sekiranya berlaku salah satu daripada kecuaian perubatan ini, disarankan untuk berjumpa dengan peguam untuk mendapatkan nasihat mengenai langkah-langkah yang harus diambil.
Rawatan
Rawatan diparesis spastik berbeza-beza mengikut keparahan dan gejala setiap kes. Oleh kerana tidak ada penawar hari ini, rawatan memberi tumpuan untuk mengurangkan kekurangan sebanyak mungkin dan memperbaiki kehidupan seseorang.
Sebaik-baiknya, pesakit ini mendapat rawatan dari kumpulan profesional kesihatan pelbagai disiplin. Seperti pakar neurologi, ahli neuropsikologi, pekerja sosial, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, dll.
Selain itu, ortotik atau peranti seperti pejalan kaki, kerusi roda, tongkat, dll. Berguna.
Terdapat ubat-ubatan tertentu yang juga boleh diresepkan jika penyakit ini disertai dengan kejang. Atau, untuk merehatkan otot yang terlalu aktif atau menghilangkan rasa sakit.
Terapi fizikal sangat penting kerana dapat membantu mengurangkan kepejalan, meningkatkan kekuatan, koordinasi, dan keseimbangan.
Sebaliknya, dalam sebuah kajian oleh Fajardo-López dan Moscoso-Alvarado (2013) ditunjukkan bahawa cara terbaik untuk meningkatkan kapasiti aerobik pesakit dengan diparesis spastik adalah melalui terapi akuatik.
Sekiranya berjalan atau bergerak sangat sukar atau menyakitkan, pembedahan ortopedik mungkin disyorkan.
Rujukan
- Serebral Palsy Diplegik. (sf). Diakses pada 31 Mac 2017, dari Panduan Kecederaan Kelahiran: hbirthinjuryguide.org.
- Fajardo-López, Nandy, & Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Latihan kapasiti aerobik melalui terapi akuatik pada kanak-kanak dengan palsi serebral diplegia spastik. Jurnal Fakulti Perubatan, 61 (4), 365-371.
- Madrigal Muñoz, Ana. (2007). Keluarga dan kelumpuhan serebrum. Intervensi Psikososial, 16 (1), 55-68.
- Penyakit cerebral diplegia spastik. (sf). Diakses pada 31 Mac 2017, dari Pusat Maklumat Genetik dan Penyakit Langka (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- Serebral Palsy Diplegia Spastik. (sf). Diakses pada 31 Mac 2017, dari Panduan Cerebral Palsy: cerebralpalsyguidance.com.