DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: MORFOLOGI, KITARAN HIDUP, GEJALA - UBAT - 2026

The Diphyllobothrium latum ialah Cestoda parasit kelas rata yang boleh menyebabkan jangkitan pada manusia. Penyakit yang dihidapinya berasal dari pelbagai nama: botryocephalus, diphyllobothriasis atau botryocephalus, tetapi semuanya merujuk kepada penyakit parasit usus yang sama.

Jangkitan dengan cacing pipih ini berlaku semasa memakan ikan mentah atau kurang masak. Ciri ini membatasi patologi ke wilayah-wilayah dengan kebiasaan kuliner yang meliputi ikan mentah, seperti Asia, Kutub Utara dan Amerika, tetapi globalisasi sushi dan ceviche sebagai hidangan biasa telah menyebarkan parasit ke seluruh dunia.

Parasit ini mempunyai morfologi dan kitaran hidup yang sangat menarik. Bentuk jangkitan pada manusia - inang utama mereka - dan mamalia dan burung lain berlaku secara lisan, walaupun mencapai titik ini adalah proses yang panjang dan kompleks dengan banyak sisi dan pemboleh ubah.

Gejala yang ditimbulkannya sangat tidak spesifik, kebanyakannya berkaitan dengan saluran gastrousus. Mencapai diagnosis tidak begitu mudah kerana kemungkinan ini biasanya tidak dipertimbangkan dan sering dicapai berkat penemuan yang tidak disengajakan. Rawatan boleh menjadi agak rumit, tetapi hampir selalu berkesan.

Morfologi

Dari sudut pandang taksonomi, seperti mana-mana anggota phylum flatworm dan cestoda kelas, Diphyllobothrium latum adalah cacing yang rata dan tirus. Ia mempunyai skolex (kepala) yang lebih memanjang daripada kebanyakan anggota kelasnya yang lain dan mempunyai cakera sedutan dan bukannya cawan sedutan biasa.

Parasit ini mempunyai zon atau leher percambahan tepat setelah scolex dan seluruh badan terdiri daripada pelbagai segmen atau proglottid, masing-masing dengan alat kelamin masing-masing dari kedua-dua jantina; iaitu, mereka adalah hermafrodit. Beberapa pengarang telah menjelaskan spesimen dengan hingga 4000 segmen dalam peluasannya.

Diphyllobothrium latum adalah salah satu parasit terpanjang yang boleh menyerang manusia: mereka boleh tumbuh di dalam usus dari 2 hingga 15 meter.

Panjang maksimumnya ialah 25 meter. Kadar pertumbuhannya boleh mencapai 22 cm sehari (iaitu hampir 1 cm per jam) dan mereka bertahan sehingga 25 tahun di dalam badan.

Kitaran biologi

Perkembangan parasit ini melibatkan hingga dua inang perantaraan dan beberapa peringkat evolusi sebelum mencapai inang yang pasti: manusia.

Telur dan hati

Telur yang bergerak di dalam tinja manusia tidak mengandung dan mempunyai operasi pada bahagian yang paling sempit. Ketika najis sampai ke air, mereka menjadi larva tahap pertama (oncosphere), yang ditutup dengan sampul luar bersilia, sehingga membentuk coracidium yang terbuka ketika bersentuhan dengan air, menjadi embrio.

Tetamu pertama

Jantung bergerak bergerak di dalam air, menarik tuan rumah pertengahan pertama yang berpotensi. Host awal ini adalah krustasea dari subclass copepod, yang merupakan sebahagian dari plankton di kebanyakan badan air di planet ini (lautan, laut, sungai, tasik, antara lain).

Coracidia menembusi dinding usus kopepod dan menjadi procercoids, yang kekurangan scolexes dan alat kelamin, tetapi memiliki apendiks posterior yang berisi cangkuk embrio.

Tetamu kedua

Copepod yang dijangkiti Procerchoid ditelan oleh ikan air tawar atau air masin; salmon mempunyai kecenderungan sebenar untuk krustasea ini.

Setelah masuk, procercoids bergerak ke tisu otot, organ dan rongga perut ikan dan di sana mereka menjadi plerocercoids.

Plerocercoids ini boleh didapati tanpa kapsul di dalam ikan, walaupun dikelilingi oleh tisu penghubung sista. Sebahagiannya secara automatik dikemas dengan terletak di otot-otot ikan, ini adalah bahagian yang paling banyak ditelan oleh kumpulan akhir parasit.

Tuan rumah yang pasti

Manusia, serta mamalia atau burung ikan tertentu, adalah tuan rumah yang pasti. Daging ikan yang tercemar dimakan oleh inang dan plerocercoids dengan cepat berkembang menjadi cacing dewasa di dalam usus. Di sana mereka bertelur pertama setelah 2 hingga 6 minggu dijangkiti dan memulakan kitaran biologi baru.

Diphyllobothrium latum, seperti kebanyakan ahli spesiesnya, mempunyai kekhususan inang yang rendah. Ini bermaksud bahawa manusia boleh dijangkiti oleh spesies yang biasanya menyerang mamalia atau burung lain dan sebaliknya.

Gejala yang dihasilkannya

Walaupun ukuran besar parasit ini dan kawasan besar yang mereka tempati di saluran gastrointestinal inang, banyak jangkitan tidak simptomatik. Kira-kira 20% pesakit mempunyai gejala tidak spesifik seperti sakit perut atau ketidakselesaan, cirit-birit, dan sembelit.

Gejala lain ialah keletihan, sakit kepala, reaksi alergi, dan lidah yang sakit ketika makan. Serangan besar-besaran boleh menyebabkan penyumbatan usus, kolangitis, dan kolesistitis, terutama disebabkan oleh segmen kecil parasit yang terputus dan berpindah ke saluran empedu dan pundi hempedu yang biasa.

Jangkitan Diphyllobothrium latum yang berpanjangan atau teruk boleh menyebabkan anemia megaloblastik kerana pemisahan parasit vitamin B12 yang disebabkan oleh parasit dalam lumen usus, menjadikan vitamin tidak tersedia untuk inang. Sebanyak 80% pengambilan vitamin B12 diserap oleh cacing.

Rawatan

Antiparasitik

Cacing dewasa Diphyllobothrium latum mudah dirawat dengan Praziquantel, ubat anthelmintik yang mempengaruhi kalsium di dalam parasit, melumpuhkannya dan menghalangnya daripada melekat pada dinding usus.

Ubat ini juga mengubah penyerapan adenosin, sehingga cacing tidak dapat mensintesis purin, sehingga tidak dapat tumbuh dan berkembang biak.

Dosis tunggal 25 mg / kg terbukti sangat berkesan terhadap Diphyllobothrium latum. Ubat anthelmintik lain, niclosamide, juga berkesan terhadap parasit ini dalam dos tunggal biasa 2 gram secara lisan, yang boleh diberikan pada pesakit yang berusia lebih dari 6 tahun.

Kesan buruk dari kedua-dua ubat ini tidak terlalu teruk dan dapat diatasi tanpa komplikasi besar. Yang paling penting adalah: kelainan umum, pening, sakit perut dengan atau tanpa loya, demam dan gatal-gatal. Walau bagaimanapun, semua gejala ini disebabkan oleh jangkitan itu sendiri, jadi sukar untuk membezakannya.

Rawatan lain

Pemberian vitamin B12 diperlukan pada pesakit dengan anemia megaloblastik. Langkah-langkah sokongan lain seperti sokongan pemakanan dan cadangan diet adalah dialu-alukan; rawatan simptomatik kekal dengan antipiretik, anti-radang dan pelindung gastrik.

Langkah pencegahan juga penting. Loji rawatan kumbahan dan penggunaan tandas dan kemudahan kebersihan yang mencukupi merupakan langkah kebersihan yang paling berkesan untuk mengelakkan pencemaran air.

Terapi profilaksis terbaik adalah dengan mengelakkan memakan ikan mentah, salai, atau acar. Alternatif lain ialah membekukan ikan.

Sebilangan pengarang mencadangkan memelihara ikan selama 24 hingga 48 jam pada suhu -18 ºC, dan yang lain lebih ketat mengesyorkan -20 ° C selama 7 hari atau -35 ° C selama 15 jam untuk membunuh parasit.

Rujukan

1. Scholz, Tomás dan kolaborator (2009). Kemas kini mengenai Cacing Pita Lebar Manusia (Genus Diphyllobothrium), Termasuk Klinikal. Ulasan Mikrobiologi Klinikal, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa A. dan Moskwa, B. (2005). Sejarah penerokaan kitaran hidup Diphyllobothrium latum. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, B. dan Bylund, G. (1982). Ekologi Diphyllobothrium latum. Ekologi penyakit, 1 (1): 21-26.
4. Rosas, Reinaldo dan Weitzel, Thomas (2014). Diphyllobothrium latum. Jurnal infektologi Chile, 31 (2).
5. Escobedo, Malaikat (2015). Diphyllobothrium. Mikrobiologi dan Parasitologi Perubatan, Edisi Pertama, Bab 117, 361-364.
6. Wikipedia (2018). Diphyllobothrium latum. Dipulihkan dari: es.wikipedia.org