DISRITMIA SEREBRUM: PENERANGAN, SEBAB DAN PENYAKIT - UBAT - 2026

Istilah disritmia serebrum sering digunakan pada tahun 60-an abad ke-20 untuk merujuk kepada perubahan dalam elektroensefalogram yang ditunjukkan oleh beberapa pesakit, terutama mereka yang menderita epilepsi.

Seiring berjalannya waktu, istilah itu menjadi tidak berguna untuk memberi jalan kepada istilah baru, lebih spesifik dan deskriptif, kerana kata "dysrhythmia" sangat umum dan tidak spesifik; lebih teruk lagi, dalam beberapa kes, perubahan irama otak awal boleh berlaku pada EEG tanpa tanda-tanda klinikal yang jelas.

Sumber: Antoine Lutz

Oleh itu, istilah dysrhythmia serebral ditinggalkan, yang selama beberapa dekad sinonim dengan perubahan irama asas serebrum tanpa kepentingan klinikal yang jelas.

Walau bagaimanapun, dengan munculnya teknologi baru, memperluas jangkauan diagnosis dan kajian neurofisiologi tertentu, istilah disritmia serebrum telah diambil untuk menjelaskan keadaan, gejala dan bahkan tingkah laku tertentu sehingga kini diklasifikasikan sebagai "idiopatik" (tanpa sebab yang jelas).

Kenaikan baru istilah disritmia serebrum telah digemari di media digital di mana maklumat mengenai perkara itu banyak, walaupun tidak selalu berkualiti; Sebaliknya, masih ada kontroversi di kalangan pakar mengenai perkaitan atau tidak penggunaan istilah ini, yang tidak digunakan secara rutin oleh sebahagian besar komuniti perubatan.

Penerangan

Disritmia serebral adalah istilah yang diterapkan pada jejak EEG yang tidak normal, yang terdiri daripada perubahan dari irama normal tetapi dengan corak yang tidak konsisten.

Ini bermaksud bahawa kadang-kadang irama otak asas dapat menjadi normal sementara yang lain dapat diubah.

Masalahnya timbul apabila disritmia berkorelasi dengan penemuan klinikal, kerana dalam banyak kes pelacakan EEG yang tidak normal tidak dikaitkan dengan perubahan klinikal yang jelas.

Begitu juga, mungkin bagi orang yang mempunyai gejala dan tanda klinikal yang jelas (seperti kejang tonik-klonik akibat epilepsi) dengan elektroensefalogram normal, oleh itu penggunaan istilah tersebut masih kontroversial dan masih dalam kajian sekiranya aplikasi dari segi diagnostik mencukupi atau tidak.

Untuk memahami lebih sedikit mengenai perubahan dalam penelusuran EEG, adalah penting untuk mengingat beberapa konsep asas.

-Electroencephalogram

Electroencephalogram adalah kaedah diagnostik yang muncul pada akhir tahun 1920-an. Ia terdiri daripada merakam aktiviti elektrik otak melalui elektrod yang diletakkan di kulit kepala.

Kajian ini menghasilkan apa yang dikenali sebagai irama asas, yang terdiri daripada empat corak gelombang utama:

- Irama alfa dengan gelombang yang berayun antara 8 dan 13 Hz

- Irama beta dengan gelombang yang berayun antara 14 dan 60 Hz

- Irama delta dengan gelombang yang berayun antara 0 dan 4 Hz

- Irama theta dengan gelombang yang berayun antara 4 dan 7 Hz

Corak ini dicatat pada waktu rehat, dengan orang yang bangun dan setelah tidur malam yang baik, adalah biasa untuk mengharapkan pola yang normal walaupun pada pesakit dengan epilepsi atau gangguan lain.

Ujian rangsangan dan induksi

Untuk mendorong munculnya corak abnormal dalam electroencephalogram, setelah aktiviti basal otak dicatat, pesakit dirangsang dengan berbagai kaedah mulai dari hiperventilasi hingga rangsangan visual dengan lampu strobo, hingga rangsangan suara.

Objektifnya adalah untuk mencetuskan pola otak patologi untuk mencapai diagnosis yang pasti.

Dalam kebanyakan kes epilepsi, penyakit serebrovaskular, atau demensia terdapat corak yang jelas yang memungkinkan untuk diagnosis yang tepat.

Walau bagaimanapun, dalam kumpulan pesakit khas mungkin terdapat perubahan dalam irama basal electroencephalogram yang tidak sesuai dengan mana-mana corak diagnostik yang telah ditentukan sebelumnya, ini adalah pesakit yang diberi label dengan «cerebral dysrhythmia».

Masalah utama dalam kes-kes ini adalah untuk menentukan sejauh mana disritmia patologi atau hanya temuan sampingan tanpa kepentingan klinikal, terutama pada pesakit tanpa gejala.

Punca

Sebab-sebab disritmia serebrum tidak dikenal pasti dengan jelas, walaupun terdapat beberapa keadaan dan keadaan yang menunjukkan perubahan irama asas serebrum mungkin berlaku. Salah satu yang paling kerap adalah kurang tidur kerana pengambilan bahan psikoaktif tertentu.

Dalam pengertian ini, dilema berlanjutan, mengingat bahawa walaupun terdapat hubungan sebab-akibat antara tidur-disritmia dan ubat-ubatan psikoaktif-disritmia, tidak semua orang dengan jejak abnormal jenis ini pada EEG mempunyai gejala.

Apa yang diketahui pasti adalah bahawa untuk beberapa sebab keseimbangan normal antara mekanisme pengujaan dan perencatan rangkaian saraf otak hilang; Begitu juga, ada data yang menunjukkan bahawa disritmia tidak selalu umum dan bahawa, sebaliknya, ia boleh berlaku di wilayah otak tertentu tanpa ada perubahan di kawasan lain.

Penyakit yang berkaitan

Walaupun istilah disritmia serebrum tidak dikaitkan dengan penyakit tertentu, beberapa kajian klinikal menunjukkan bahawa jenis pola EEG yang tidak normal ini dapat dilihat lebih kerap dalam keadaan klinikal tertentu seperti:

- Penyakit serebrovaskular kronik

- Penggunaan ubat-ubatan dan / atau ubat psikoaktif

- Jenis demensia tertentu

- Epilepsi

Dari kesemuanya, epilepsi adalah yang paling baik dikaji dan yang mana kebanyakan bukti yang diperoleh dari titik kajian klinikal berstruktur dengan baik; namun, bukan epilepsi biasa dengan kejang tonik-klonik, yang diketahui oleh semua orang.

Epilepsi dan disritmia serebrum

Epilepsi umum mempunyai ciri klinikal dan elektroensefalografi yang memungkinkan diagnosis yang hampir pasti dibuat.

Walau bagaimanapun, epilepsi itu sendiri bukan penyakit tunggal, tetapi pelbagai keadaan mulai dari kejang fokal (Little Mal) hingga kejang umum.

Dalam pengertian ini, telah dihipotesiskan bahawa disritmia otak boleh menjadi jenis epilepsi tertentu yang mempengaruhi kawasan otak yang tidak berkaitan dengan pergerakan atau kesedaran.

Oleh itu, telah didalilkan bahawa disritmia serebrum boleh disebabkan oleh «epilepsi neurovegetative», di mana kawasan otak yang terjejas mengatur fungsi autonomi, sehingga gejala mungkin tidak dapat dikenali dengan jelas kerana mereka dapat dikelirukan dengan sindrom diare atau dyspeptik dangkal.

Sebaliknya, disritmia serebrum telah dikaitkan dengan keperibadian yang tidak mudah berubah dan mudah berubah; oleh itu diagnosis sesuai dengan rangkaian gangguan psikiatri yang dapat mencari penjelasan dalam perubahan elektroensefalogram ini.

Kebenarannya adalah bahawa jejak abnormal electroencephalogram yang dikenali sebagai dysrhythmia serebrum wujud, penggunaannya semakin kuat dan penyelidikan moden dalam neurofisiologi dapat membuka rangkaian diagnosis yang tidak disyaki hingga kini.

Rujukan

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL, & Lennox, WG (1937). Epilepsi: disritmia serebrum paroxysmal. Otak: Jurnal Neurologi.
2. Hill, D. (1944). Disritmia serebrum: kepentingannya dalam tingkah laku agresif.
3. Grossman, SA (2016). Dysrhythmia dan syncope okultisme sebagai penjelasan mengenai penurunan pada pesakit tua.
4. Christodoulou, GN, Margariti, M., & Christodoulou, N. (2018). Kesalahan pengenalan diri yang tidak betul di tempat tidur yang tidak menyenangkan
5. Finnigan, S., & Colditz, PB (2017). Aktiviti EEG perlahan yang dominan pada neonatus yang sihat: Disrhythmia thalamo-kortikal sementara? Neurofisiologi klinikal: jurnal rasmi Persekutuan Antarabangsa Neurofisiologi Klinikal, 128 (1), 233.
6. Farmer, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA, … & Andrews, PL (2015). Mual yang disebabkan secara visual menyebabkan perubahan ciri fungsi serebrum, autonomi dan endokrin pada manusia. Jurnal fisiologi, 593 (5), 1183-1196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H., & Mirshahi, A. (2018). Kejadian Serentak Dysrhythmia dan Kejang sebagai Kesukaran Diagnostik; Laporan Kes. Kecemasan, 6 (1).
8. Terbaik, SRD (2018). Permohonan Paten AS No. 15 / 491,612.