SALIRAN PLEURA: JENIS, PROSEDUR DAN PERAWATAN - UBAT - 2026

Saluran pleura adalah prosedur pembedahan yang fungsinya adalah memasukkan tiub dada untuk mengeluarkan kandungan yang tidak normal di dalamnya. Ruang pleura - rongga maya yang biasanya tidak ada di dalamnya - dapat diisi dengan udara, darah, atau cecair lain setelah sakit atau trauma, menyebabkan gangguan pernafasan.

Sebarang kandungan di rongga pleura yang menyebabkan dispnea atau gejala teruk lain mesti dikeringkan. Bergantung pada jenis, jumlah atau kelikatan kandungan, teknik saliran yang ideal akan ditentukan. Dalam teks ini, saliran pleura melalui saluran dada akan bermula, berbeza dengan thoracentesis yang telah dijelaskan dalam penerbitan sebelumnya.

Thoracentesis adalah prosedur yang tidak besar, terutamanya dilakukan untuk tujuan diagnostik. Sebaliknya, saliran pleura tiub dada dilakukan untuk tujuan terapeutik, secara amnya darurat, untuk mengembangkan semula satu atau kedua paru-paru, sehingga memulihkan corak pengudaraan yang normal.

Jenis-Jenis

Tidak boleh diandaikan bahawa penempatan tiub dada sama dengan saliran pleura. Sebenarnya, penempatan tiub dada mempunyai dua tujuan asas: satu adalah yang kita bincangkan dalam artikel ini, iaitu menguras kandungan yang tidak normal di dalamnya; dan yang lain adalah memasukkan ubat dan zat ke dalam dada atau melakukan pleurodesis.

Mengenai saliran pleura, dapat dikatakan bahawa terdapat dua jenis asas: pasif dan aktif:

Saliran pleura pasif

Digambarkan dalam beberapa literatur sebagai sistem saliran bukan aspirasi, ini adalah yang pertama digunakan. Bahkan Hippocrates telah mencadangkannya sebagai rawatan untuk jangkitan paru-paru yang rumit dengan efusi atau empyemas. Terdapat pelbagai jenis saliran pasif, di antaranya ada yang berikut:

Saliran air longkang

Satu atau dua botol boleh digunakan. Fisiologi sistem, walaupun kompleks dalam teori, tidak sukar secara teknikal.

Yang penting ialah salah satu tiub di dalam botol terendam sekurang-kurangnya 2 sentimeter air untuk mengelakkan udara yang dikeluarkan dari pleura tidak dapat dikembalikan melalui tiub dan mengabadikan masalah.

Tiub lain, sama ada dalam sistem satu botol atau dua botol, tidak boleh berada di dalam permukaan air, kerana fungsinya adalah bahawa udara yang berlebihan yang keluar dari toraks tidak disaring dan botol itu berfungsi sebagai takungan. Terdapat banyak literatur mengenai perkara ini yang dapat dikaji semula untuk memahami cara kerjanya dengan lebih baik.

Injap Heimlich

Ia adalah sistem aliran sehala yang sangat asas; ia hanya berfungsi untuk mengalirkan udara. Ia mempunyai injap lateks yang berada di dalam ruang plastik dengan penyambung tiub yang dipasang pada tiub dada dan memudahkan keluarnya udara tanpa membiarkannya masuk semula. Ia biasanya dilakukan dengan tangan, dengan jarum tebal dan sarung tangan getah.

Saliran pleura aktif

Juga dikenali sebagai sistem saliran aspirasi, ia membenarkan aspirasi kandungan secara manual atau dengan sedutan. Pada masa ini terdapat pelbagai jenis saliran sedutan: dari yang tertua dan artisanal hingga yang paling moden dan teknologi.

Sistem tiga botol

Ini sangat mirip dengan menguras satu atau dua botol, tetapi yang ketiga ditambahkan yang disambungkan ke penyedut kekal.

Ini dijelaskan pada tahun 1952 oleh Howe dan teknik itu terus digunakan hari ini dengan hampir tidak ada perubahan. Fizik sistem ini telah digunakan oleh beberapa syarikat perubatan untuk menghasilkan alat sedut komersial.

Kelebihan penyedut kekal adalah bahawa risiko udara kembali terhindar. Pengembangan paru-paru adalah optimum semasa menggunakan kaedah ini.

Pembentangan komersial merangkumi beberapa sistem keselamatan tambahan, dan juga port untuk mengambil sampel kandungan pleura.

Sistem saliran digital

Tidak tersedia di seluruh dunia, ini merupakan kemajuan teknologi yang penting yang menawarkan keselamatan dan ukuran tepat. Ini sangat mirip dengan sistem saliran aktif, tetapi termasuk peranti digital dengan perisian khusus yang mengukur aliran udara dan tekanan pleura, yang membantu pengurusan saliran yang lebih baik.

Saliran yang seimbang

Satu lagi sistem saliran komersial eksklusif untuk pesakit pneumonektomi. Ia tidak boleh digunakan dalam keadaan klinikal lain dan penanganannya dikhaskan untuk doktor dan pakar dalam pembedahan toraks.

Pengalihan Pleuro-peritoneal

Ia digunakan pada masa pembedahan pembedahan toraks yang rumit dengan chylothorax atau dalam efusi pleura malignan. Mereka ditempatkan oleh pakar bedah dada dan diaktifkan sendiri oleh pesakit.

Ia menggunakan sistem injap yang berfungsi ketika ditekan, mengalirkan cairan pleura ke rongga peritoneal, di mana ia diserap atau dihilangkan.

Proses

Peletakan tiub dada memerlukan peralatan biasa dan kakitangan terlatih. Sekiranya mungkin, pesakit dan ahli keluarga harus diberitahu tentang sebab prosedur dan kemungkinan komplikasi. Antara bahan yang akan kami gunakan adalah seperti berikut:

- Tiub dada, ukurannya bergantung pada keadaan pesakit dan patologi.

- pisau bedah # 11.

- Kelly forceps atau arterial forceps. Pengganti praktikal boleh digunakan.

- Pelbagai penyuntik berkapasiti sederhana, dan jarum pendek dan panjang untuk anestesia tempatan dan dalam.

- Lidocaine atau anestetik tempatan yang lain.

- Sistem saliran pleura.

- Jahitan dan gunting.

Teknik

Pesakit harus berbaring di atas meja, sedikit condong, dengan lengan bersandar di belakang kepala. Ruang interkostal keempat atau kelima terletak dan ditandakan pada garis axillary anterior, pada ketinggian yang sama atau sedikit di bawah puting. Setelah kawasan penyisipan diputuskan, langkah-langkah antisepsis aseptik dan tempatan dilakukan.

Tisu yang akan dilalui oleh tiub, dangkal dan dalam, kemudian dibius.

Anda harus bermurah hati dengan anestesia, kerana ini adalah prosedur yang menyakitkan, selalu berusaha menarik nafas dalam perjalanan untuk memastikan anda tidak berada di dalam saluran darah. Setelah langkah ini selesai, tiub dimasukkan.

Sayatan 2 sentimeter dibuat selari dengan tulang rusuk dan tisu subkutaneus dan otot interkostal dicucuk dengan forceps.

Setelah saluran dibuat, tepi atas tulang rusuk bawah dicari dengan jari dan tiub yang disokong di atasnya dimasukkan untuk mengelakkan ikatan neurovaskular. Pleura dilalui dengan tekanan dan tiub dipasang.

Penjagaan longkang

Setelah prosedur selesai, saluran keluar udara atau cairan telah disahkan dan tiub dipasang dengan jahitan yang sesuai, langkah penjagaan tertentu mesti diikuti.

Mereka biasanya dilakukan oleh kakitangan kejururawatan dan oleh doktor yang melakukan teknik ini. Perkara utama yang perlu dipertimbangkan adalah perkara berikut:

- Merawat pesakit dan pembalut yang menutupi tiub.

- Memeriksa fungsi sistem saliran yang betul.

- Pengukuran jumlah cecair yang dihirup.

- Pengesahan pematuhan terhadap diet.

- Mobiliti pesakit yang kerap untuk mengelakkan pembentukan trabecula atau tiang.

Rujukan

1. Zisis, Charalambos dan kolaborator (2015). Sistem saliran dada digunakan. Annals of Translational Medicine, 3 (3), 43.
2. Pendidikan Perubatan Oxford (2017). Sisipan saliran interkostal (saliran dada / salur pleura) Dipulihkan dari: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, Shelley; Kelahiran, Bartolomeu; Simone, Carmine dan Chien, Vincent (2007). Bagaimana ia dilakukan? Memasukkan tiub dada. Dipulihkan dari: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José dan kolaborator (nd). Penjagaan penjagaan pesakit dengan saliran dada. Dipulihkan dari: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). Pengurusan sistem saliran pleura. Jurnal Pembedahan Colombia, 30: 131-138.
6. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Tiub Dada. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org