- Elektrofisiologi jantung
- Sistem pengaliran elektrik jantung
- Node Sino-auricular (SA)
- Pertimbangan klinikal
- Rujukan
Istilah dromotropisme merujuk kepada kemampuan jantung untuk melakukan impuls elektrik. Ia sinonim dengan kekonduksian dalam fisiologi jantung dan dapat dilihat secara objektif pada elektrokardiogram.
Miokardium adalah otot yang berkontrak secara berkala pada kadar kira-kira 80 kontraksi seminit. Pergerakan ini disebabkan oleh rangsangan elektrik yang didorong melalui gentiannya oleh sistem pengecutan elektrik jantung. Pengecutan jantung secara berkala dalam masa tertentu adalah apa yang dikenali sebagai irama atau degupan jantung.
Dari Ske dari Wikipedia Perancis - Pendaftaran sur 10s de la terbitan V2. Mesure réalisée sur et par ske et tracé à l'aide du logiciel Médistory de http://www.prokov.com., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 1625975
Agar jantung berkontraksi dan mengekalkan irama ini dengan pergerakan sempurna dari semua ruangnya, serangkaian peristiwa fisiologi kompleks berlaku melalui rangkaian elektrik yang mengendalikannya.
Kumpulan elemen yang mencapai kekonduksian impuls elektrik disebut sistem pengaliran elektrik.
Apa-apa patologi yang mengubah sistem ini akan mempunyai kesan langsung pada irama atau degupan jantung, suatu keadaan yang akan mempengaruhi bekalan darah dan oksigen ke organ.
Terdapat penyakit yang mengurangkan dorongan elektrik dan lain-lain yang meningkatkannya menyebabkan penurunan atau peningkatan degupan jantung masing-masing. Untuk kedua-dua keadaan terdapat ubat-ubatan yang menormalkannya.
Ubat yang meningkatkan impuls elektrik disebut dromotropik positif dan ubat yang menurunkannya dikenali sebagai dromotropik negatif.
Elektrofisiologi jantung
Elektrofisiologi jantung adalah sains yang berkaitan dengan penyiasatan fungsi elektrik otot jantung yang betul dan mendiagnosis dan merawat patologi yang berkaitan dengan proses ini. Ia adalah cabang klinikal kardiologi.
Oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS - Makmal Biofizik FDA - Mempelajari Peranti Perubatan dan Jantung, Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=48274251
Sebilangan kecil serat otot jantung adalah unsur khusus yang mempunyai keupayaan untuk menjana potensi elektrik, yang penting untuk berfungsi dengan baik.
Pengecutan berirama otot jantung berlaku oleh urutan impuls elektrik yang terkoordinasi dari salah satu bahagian khusus, yang bertanggungjawab untuk mengekalkan irama tersebut.
Kawasan ini disebut simpul sino-atrium dan dikenali sebagai alat pacu jantung fisiologi kerana ia bertindak dengan mengarahkan potensi tindakan yang memicu dorongan elektrik untuk menghasilkan degupan jantung.
Sistem pengaliran elektrik jantung
Ia dikenali dengan nama sistem pengaliran elektrik, kepada semua elemen jantung yang bertanggungjawab menyebarkan impuls elektrik yang dihasilkan oleh nod sino-atrium.
Kapasiti konduksi unsur-unsur ini adalah apa yang dikenali sebagai dromotropisme dan merupakan salah satu daripada empat sifat asas jantung bersama dengan penguncupan, kegembiraan dan automatisme.
Potensi tindakan yang menghasilkan impuls elektrik bermula di nod sino-atrial. Dari sana ia bergerak, melalui sel-sel khusus atrium, ke stesen kedua: nod atrio-ventricular (AV). Ini terletak di antara septum antara atrium dan ventrikel.
Dari Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bahagian "Buku" di bawah) Bartleby.com: Anatomi Gray, Plat 501, Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567268
Dorongan elektrik menyebar dari atria ke ventrikel, melalui sekumpulan serat atau saluran pilihan dengan kapasiti konduksi yang disebut bundle-Nya.
Sebaik sahaja impuls elektrik mencapai ventrikel, kontraksi ventrikel dan degupan jantung berlaku, melengkapkan kitaran jantung.
Apabila semua proses ini selesai, sel khusus node sino-atrial siap melepaskan potensi tindakan baru yang mencetuskan dorongan elektrik yang lain.
Node Sino-auricular (SA)
Node sino-atrial adalah sekumpulan myosit, sel otot khusus, yang mempunyai keupayaan untuk menghasilkan impuls elektrik.
Letaknya terletak di atrium kanan, yang merupakan salah satu dari empat ruang jantung, berbentuk bujur dan berukuran kira-kira 3.5 mm, menjadi alat pacu jantung fisiologi terbesar. Ia dibekalkan oleh arteri homonim, yang merupakan cabang langsung dari arteri koronari kanan.
Oleh Stephenson RS, Boyett MR, Hart G, Nikolaidou T, Cai X, Corno AF, et al - Tomografi Mikro-Komputasi yang Disempurnakan Kontras Menyelesaikan Morfologi 3-Dimensi Sistem Pengaliran Jantung di Hati Mamalia. PLOS ONE, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64904109
Fungsi utama komponen jantung ini adalah untuk memulakan potensi tindakan yang mengakibatkan impuls elektrik. Dorongan ini bergerak melalui sistem pengaliran elektrik jantung, menyebabkan miokardium atau otot jantung berkontrak.
Mekanisme tindakan simpul sino-atrium ditemui pada tahun 1907 oleh ahli fisiologi dan saintis Martin Flack dan Arthur Keith, setelah penyelidikan menyeluruh lebih dari satu tahun di hati mamalia.
Simpul SA disebut alat pacu jantung fisiologi kerana, berkat fungsi yang betul, degupan jantung dijaga. Proses ini berlaku secara automatik. Sel-sel nod memulakan potensi tindakan dan ketika impuls elektrik bergerak melalui sistem konduksi, pemasangan sel bersiap untuk memulakan potensi seterusnya.
Kerosakan sistem fisiologi ini akan mengakibatkan masalah irama pada pasien, yang dapat menyebabkan komplikasi serius termasuk kematian. Simpul SA dapat dipengaruhi oleh kekurangan bekalan darah ke sel-selnya yang disebabkan oleh angina pectoris, atau oleh nekrosis yang disebabkan oleh serangan jantung.
Pertimbangan klinikal
Segala patologi yang mempengaruhi sistem pengaliran elektrik, atau alat pacu jantung fisiologi jantung, mempunyai kesan pada irama jantung dan pengoksigenan tisu pesakit.
Selain itu, irama jantung yang berubah dapat menghasilkan gumpalan darah kecil di dalam jantung, yang dapat melalui sistem peredaran darah dan menyekat saluran darah kecil yang menyebabkan patologi yang dikenali sebagai trombosis.
Oleh Madhero88 - Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7256825
Atas sebab ini, penting untuk mengenal pasti masalah-masalah ini untuk mengatasinya tepat pada masanya dan mengelakkan komplikasi.
Apabila keadaan yang mempengaruhi kekonduksian mengakibatkan penurunan denyut jantung, ubat harus diberikan untuk menormalkan keadaan ini. Maksudnya, pesakit diberi zat yang meningkatkan frekuensi dan menjadikannya normal.
Oleh Sinusbradylead2.JPG: James Heilman, MD Hasil kerja: Mysid (menggunakan Perl dan Inkscape) - Fail ini berasal dari: Sinusbradylead2.JPG:, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 22055720
Ubat yang mempunyai kesan dromotropik positif adalah ubat yang meningkatkan kekonduksian. Adrenalin, atau epinefrin, adalah salah satu ubat yang paling banyak digunakan untuk tujuan ini.
Terdapat patologi lain yang mengubah sistem konduksi, meningkatkan kadar jantung yang menghasilkan takikardia pada pesakit dan, sering, aritmia.
Dalam kes ini, ubat digunakan yang mempunyai kesan dromotropik negatif, sehingga mengurangkan kekonduksian sehingga impuls bergerak lebih perlahan.
Salah satu ubat dromotropik negatif yang paling banyak digunakan adalah verapamil, yang bertindak secara khusus pada nod SA dan AV, mengurangkan konduksi impuls dan melindungi miokardium daripada irama jantung yang tidak mencukupi.
Rujukan
- Kashou, AH; Basit, H; Chhabra L. (2019). Fisiologi, Node Sinoatrial (SA Node). Pulau Harta Karun StatPearls. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Silverman, M. E; Hollman, A. (2007). Penemuan simpul sinus oleh Keith dan Flack: pada seratus tahun penerbitan 1907 mereka. Jantung (Persatuan Jantung Inggeris). Diambil dari: nlm.nih.gov
- Francis, J. (2016). Elektrofisiologi jantung praktikal. Jurnal Pacing dan Elektrofisiologi India. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Jabbour, F; Kanmanthareddy, A. (2019). Disfungsi Sinus Node. Pulau Harta Karun StatPearls. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Taman, D. S; Fishman, GI (2011). Sistem pengaliran jantung. Peredaran. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Sampaio, K. N; Mauad, H; Michael Spyer, K; Ford, TW (2014). Tindak balas kronotropik dan dromotropik terhadap suntikan mikro glutamat tempatan dalam ambiguus nukleus tikus. Penyelidikan otak. Diambil dari: nlm.nih.gov