EMBOLISME SEREBRUM: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The strok , juga dikenali sebagai strok embolus, adalah jenis strok, iaitu, perubahan sementara atau kekal aliran darah di dalam satu atau beberapa kawasan otak.

Dalam embolisme serebrum, oklusi darah adalah produk kehadiran embolus, badan bahan organik (darah, lemak atau gumpalan gas) yang terletak di saluran darah ensefal, mencegah atau menghalang aliran darah normal dan menghasilkan iskemia atau serangan jantung.

Secara klinikal, strok dapat menghasilkan spektrum gangguan neurologi yang luas: kebas dan kelumpuhan otot, sakit kepala yang teruk, kekeliruan, kehilangan kesedaran, dll.

Selain itu, strok jenis ini adalah keadaan perubatan yang mengancam nyawa. Sehingga kira-kira 20% orang yang terkena bencana mati pada saat-saat pertama dan, sebahagian besar orang yang selamat, mengalami kecacatan sekunder seumur hidup.

Prosedur diagnostik biasanya disesuaikan dengan protokol intervensi hospital standard. Mereka secara amnya merangkumi pemeriksaan neurologi yang luas, pada dasarnya berdasarkan penggunaan ujian neuroimaging (tomografi berkomputer, pencitraan resonans magnetik, dll.).

Selanjutnya, intervensi terapeutik dalam fasa akut biasanya merangkumi pendekatan farmakologi dan / atau pembedahan, dengan objektif asas untuk mewujudkan semula aliran darah serebrum. Sebaliknya, intervensi dalam fasa pasca-akut memberi tumpuan kepada pemulihan fizikal dan neuropsikologi.

Ciri-ciri embolisme serebrum

Kecelakaan atau strok serebrovaskular adalah gangguan neurologi di mana bekalan darah serebrum tiba-tiba terganggu, sama ada oleh halangan atau tumpahan darah.

Otak kita, tidak seperti struktur lain, tidak mempunyai kemampuan untuk mengumpul atau menyimpan simpanan tenaga, kerana ini, bekalan darah yang berterusan sangat penting untuk berfungsi dengan cekap.

Dalam keadaan normal, glukosa dan oksigen beredar melalui aliran darah kita sampai ke semua struktur badan, termasuk otak. Oleh itu, perfusi darah serebrum yang diperlukan ialah 52ml / min / 100g.

Oleh itu, sebarang kejadian yang mengubah aliran ini, meletakkannya di bawah 30ml / min / 100g, akan mengganggu metabolisme sel otak dengan ketara.

Dengan cara ini, jika satu atau lebih kawasan otak menerima sedikit atau tidak ada bekalan oksigen (hipoksia) atau tidak ada (anoxia) dan glukosa, akibat penyumbatan atau kemasukan bahan darah secara besar-besaran, sebahagian besar sel yang terkena mungkin rosak dan, akibatnya , mati serta-merta dan menjana kawasan infark (kawasan tisu mati).

Walaupun terdapat pelbagai jenis kemalangan serebrovaskular, embolisme serebrum diklasifikasikan dalam kejadian jenis iskemia.

Serangan atau kecelakaan iskemia merupakan kejadian perubatan di mana saluran darah otak ditutup atau tersumbat, mencegah perjalanan darah dan, sebagai akibatnya, oksigen dan glukosa ke kawasan otak yang berlainan.

Selanjutnya, kejadian iskemia dapat dibahagikan kepada dua kumpulan: kemalangan trombotik (oklusi disebabkan oleh pembentukan bekuan darah di kawasan otak) dan kemalangan emboli (oklusi kerana adanya bekuan darah, serpihan lemak atau masuk udara. dari kawasan luar otak).

Embolisme serebrum dikelaskan dalam kemalangan jenis embolik.

Embolus adalah pengumpulan atau jisim watak cair, pepejal atau gas yang dihasilkan di dalam saluran darah dan mengalir melalui sistem peredaran darah, menghalang atau mencegah perjalanan darah.

Sekiranya emboli serebrum, bahan yang menghalang atau mencegah aliran darah normal dihasilkan di tempat lain dalam sistem peredaran darah, iaitu, di luar otak, mengaksesnya melalui arteri serebrum.

Jenis embolisme serebrum

Di samping itu, embolisme serebrum dapat diklasifikasikan mengikut ciri-cirinya atau jenis embolus:

- Embolus jantung: dalam kes ini, terdapat pembentukan bekuan darah yang terbentuk dari peningkatan ketebalan darah. Ini mengeras menjadi besar. Selalunya terbentuk di dalam vena atau arteri sistem peredaran darah kita, oleh itu, mereka cenderung melepaskan diri dan bergerak melalui aliran darah ke otak.

- Fat embolus: dalam hal ini, terdapat pengumpulan bahan lemak dalam bentuk deposit atau plak, yang, seperti bahan darah beku, dapat pecah dan bergerak, melalui sistem peredaran darah, ke otak.

- embolus udara: peristiwa yang menghalang peredaran darah adalah gelembung udara. Biasanya, ia berlaku akibat kebocoran saluran darah atau kecelakaan pembedahan.

- Septik embolus: bahan yang menyebabkan penyumbatan berasal dari pengumpulan tisu atau bahan purulen, hasil dari proses berjangkit.

- Tissue embolus: dalam kes ini, serpihan tisu barah atau neoplastik melepaskan diri dari sumber asalnya dan bergerak ke otak, menghalang peredaran darah di jalannya.

- Emboli badan asing: apabila jenis badan lain yang asing dengan badan (contohnya: Peluru), masuk ke dalamnya, mereka juga boleh menyebabkan penyumbatan peredaran darah serebrum, ketika mereka sampai di kawasan ini.

Siapa yang boleh mendapat strok?

Walaupun ada yang boleh mengalami kemalangan serebrovaskular dan, khususnya, embolisme serebrum, perubahan neurologi ini lebih kerap berlaku pada populasi yang berumur lebih dari 55 tahun, dan kejadiannya meningkat dengan cepat seiring bertambahnya usia.

Selain daripada itu, terdapat beberapa faktor peribadi dan persekitaran yang dapat meningkatkan risiko menderita penyakit tersebut, beberapa di antaranya termasuk: tergolong dalam hubungan seks lelaki, mempunyai sejarah keluarga, menderita darah tinggi, diabetes, kehidupan yang tidak menetap, penggunaan bahan toksik, dll.

Tanda dan gejala

Apabila aliran darah serebrum terganggu untuk sementara atau selamanya, kejadian patologi yang dapat dikenal pasti secara klinikal yang berbeza mungkin muncul yang, walaupun mungkin berbeza bergantung pada kawasan otak yang terjejas, dalam kebanyakan kes, biasanya meliputi:

- Perkembangan yang progresif atau munculnya sensasi kesemutan secara tiba-tiba, kelemahan otot, mati rasa atau lumpuh di satu atau lebih kawasan badan, terutamanya di bahagian hujung kaki atau muka.

- Perkembangan progresif atau kemunculan tiba-tiba ruang-waktu dan kekeliruan peribadi, kesukaran bercakap atau perubahan tahap kewaspadaan dan keadaan kesedaran.

- Perkembangan progresif atau kemunculan gangguan penglihatan secara tiba-tiba, umumnya dikaitkan dengan kehilangan penglihatan.

- Perkembangan progresif atau timbulnya perasaan letih, mengantuk, keletihan, ketidakseimbangan dan pening atau loya secara tiba-tiba.

- Perkembangan progresif atau timbulnya sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba, dalam bentuk sakit kepala yang teruk.

Apabila kita melihat sekumpulan gejala ini pada seseorang, adalah mustahak untuk pergi ke perkhidmatan perubatan kecemasan, kerana mereka mungkin mengalami strok dan, oleh itu, campur tangan perubatan sangat menentukan untuk kelangsungan hidup mereka dan prognosis fungsional masa depan.

Sekuel perubatan

Setelah fasa akut embolisme serebrum telah berlalu, iaitu saat-saat awal setelah dimasukkan ke hospital dan campur tangan perubatan kecemasan, apabila tanda-tanda penting orang yang terjejas stabil dan mereka menunjukkan tahap kesedaran fungsional, adalah mungkin untuk memerhatikan satu siri komplikasi perubatan sekunder atau sekunder. Yang paling biasa adalah:

- Kelumpuhan atau kelemahan otot: ketidakupayaan untuk bergerak dengan satu atau lebih anggota badan adalah salah satu sekuel perubatan yang paling kerap berlaku setelah embolisme serebrum. Sebahagian besarnya, biasanya mempengaruhi secara sepihak, iaitu pada satu sisi badan. Kita dapat mengenal pasti kedua-dua kesukaran yang signifikan untuk melakukan tindakan motorik dengan kawasan yang terjejas (hemiparesis), dan kecacatan lengkap (hemiplegia).

- Apraxia: ketidakupayaan atau kesukaran yang signifikan dalam melakukan dan melaksanakan tindakan motorik terkoordinasi yang dipelajari sebelumnya.

- Aphasia: ketidakupayaan atau kesukaran yang ketara untuk menghasilkan atau memahami bahasa.

- Dysphagia: ketidakupayaan atau kesukaran yang ketara dalam menelan, iaitu menelan makanan, cecair luaran, atau air liur dengan cekap.

- Kekurangan neuropsikologi: biasanya, salah satu sekuel yang paling kerap berlaku selepas kemalangan serebrovaskular adalah adanya kekurangan yang berkaitan dengan orientasi spasial, perhatian atau kemampuan untuk menyelesaikan masalah, namun masalah memori juga dapat muncul, yang berkaitan dengan kejadian sebelum atau selepas strok.

- Gangguan emosi: kesan komplikasi fizikal dan kognitif, kejadian serebrovaskular, dapat menimbulkan kerengsaan, perubahan mood, masalah tingkah laku dan juga perasaan sedih pada orang yang terkena, jadi ada kemungkinan beberapa gangguan psikologi yang berkaitan dengan ini dapat timbul .

Punca

Seperti yang kami tunjukkan dalam keterangan awal embolisme serebrum, patologi ini mempunyai asal etiologi dalam penyumbatan peredaran darah kerana adanya embolus.

Ini adalah pengumpulan yang tidak normal dari bahan asing dan / atau biologi, yang berasal dari jantung atau bukan jantung, yang berasal dari titik lain sistem dan diangkut melalui sistem arteri ke kawasan otak.

Oleh itu, embolus boleh menjadi gumpalan darah, gelembung udara, lemak, atau sel seperti tumor. Oleh itu, terdapat pelbagai jenis penyakit atau patologi yang dapat menjangkiti mereka dan, oleh itu, menyumbang kepada berlakunya embolisme serebrum.

Gangguan yang paling sering dikaitkan dengan pembentukan emboli adalah patologi jantung, terutamanya infark miokard atau fibrilasi atrium. Dalam kes emboli lemak, patologi yang paling berkaitan dengan pembentukannya adalah arterioscrorisis atau tahap kolesterol yang tinggi dalam darah.

Diagnosis

Salah satu objektif asas intervensi diagnostik adalah mengenal pasti penyebab etiologi dan kawasan yang terjejas, dengan tujuan merancang rawatan terbaik.

Bermula dengan pemeriksaan fizikal dan neurologi, diagnosis strok lebih mengutamakan hasil yang diperoleh melalui pelbagai ujian makmal:

- Tomografi Berkomputer (CT): ia dianggap sebagai salah satu ujian terbaik untuk mengesan kehadiran kawasan pendarahan atau infark di otak, ia memberi kami maklumat visual mengenai integriti strukturnya. Di samping itu, ia juga dapat memberikan maklumat mengenai perfusi darah dan dengan itu mengenal pasti kawasan-kawasan di mana terdapat aliran yang sangat buruk.

- Magnetic Resonance Imaging (MRI): seperti yang sebelumnya, ia menawarkan maklumat visual mengenai kawasan yang terjejas, ia juga memberikan hasil yang boleh dipercayai walaupun setelah beberapa minit dari awal tanda dan gejala klinikal pertama.

- Angiografi: jenis ujian ini digunakan untuk memeriksa integriti saluran darah yang membentuk sistem peredaran darah kita, dalam hal embolisme, pemeriksaan yang menyuburkan kawasan otak secara khusus diperiksa. Angiografi dapat memberitahu kami jika ada saluran darah yang dikaji disekat oleh badan asing.

- Karotid dupleks: dalam kes ujian ini, hasilnya dapat menunjukkan apakah ada proses arteriosklerotik atau tidak, iaitu adanya penyempitan saluran darah akibat pelekat plak.

- Transcranial Doppler (TCD): ia digunakan untuk tujuan yang sama dengan ujian yang dijelaskan di atas, di samping itu, ia juga dapat menunjukkan adanya pembekuan darah obstruktif.

- Echocardiogram: jenis ujian ini digunakan terutamanya untuk mengesan kehadiran atau pembentukan gumpalan darah di kawasan jantung yang boleh terputus dan bergerak ke kawasan lain dari cawangan peredaran darah.

Rawatan

Mengenai rawatan embolisme serebrum, fasa pertama rawatan akan menjadi asasnya perubatan, dengan tujuan untuk mengawal kemalangan dan kemungkinan akibatnya.

Apabila seseorang pergi ke perkhidmatan perubatan kecemasan dengan gambaran simtomatologi yang sesuai dengan penderitaan embolisme serebrum, kedua-dua pusat dan profesional kesihatan yang mengendalikan kes ini, berkoordinasi melalui "Stroke Code", protokol hospital yang merangsang prosedur perubatan yang disyorkan dan oleh itu memudahkan diagnosis dan permulaan rawatan.

Walaupun, pada saat-saat awal-dalam fasa akut-, terdapat peratusan kematian yang tinggi, pada masa ini peningkatan dan penyempurnaan prosedur intervensi, langkah-langkah teknikal dan rawatan telah mengurangkan jumlah kes.

Secara amnya, intervensi terapeutik yang paling ditunjukkan dalam fasa ini tertumpu pada terapi farmakologi, bermanfaat untuk pengendalian kejadian embolik, pencegahan kejang berulang, perubahan kesedaran atau gejala sekunder.

Setelah pesakit dapat mengatasi komplikasi perubatan, tahap keparahan klinikal dari sekuel bergantung pada beberapa faktor yang berkaitan dengan ciri-ciri lesi dan pesakit, beberapa faktor yang paling relevan adalah lokasi dan tahap kecederaan itu.

Secara umum, pemulihan berlaku dalam tiga bulan pertama dalam lebih daripada 90% kes, namun, tidak ada kriteria masa yang tepat.

Di samping itu, bahagian penting dari pendekatan terapi akan menjadi langkah-langkah yang membantu individu untuk mengawal postur, pergerakan, pertuturan dan fungsi kognitif mereka.

Rujukan

1. Balmesada, R., Barroso and Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Kekurangan neuropsikologi dan tingkah laku gangguan serebrovaskular. Jurnal Neuropsikologi Sepanyol, 4 (4), 312-330
2. TANGAN. (sf). Pukulan. Diperolehi dari Stroke Association.
3. NIH. (2014). Embolisme arteri. Diperolehi dari MedLinePlus.
4. NIH. (2015). Pukulan. Diperolehi dari MedlinePlus.
5. NIH. (2015). Strok: Harapan Melalui Penyelidikan. Diperolehi dari National Institute of Neurological Disoerders and Stroke.
6. NIH. (2016). Apakah Tanda dan Gejala Strok? Diperolehi dari National Heart, Lung, and Blood Institute.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Penyakit serebrovaskular. Perubatan, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). APA ITU STROKE? APA YANG MENYEBABKANNYA? Diperolehi dari Kumpulan Kajian Penyakit Cerebrovaskular.
9. Gangguan neurologi. (Sembilan-belas sembilan puluh lima). Dalam J. León-Carrión, Manual Neuropsikologi Klinikal. Madrid: Siglo Ventiuno Editores.
10. TISC. (2016). Strok iskemia. Diperolehi dari Pusat Internet Stroke.
11. Universiti, JH (2016). Pukulan. Diperolehi dari Johns Hopkins University Medicine.
12. Washington, U. o. (2016). Strok Embolik. Diperolehi dari UW Medicine.