ENEMA MURPHY: APA YANG TERDIRI DARIPADA, PENYEDIAAN DAN PENGGUNAANNYA - UBAT - 2026

The enema Murphy adalah prosedur klinikal di mana siasatan dimasukkan ke dalam rektum pesakit di mana penyelesaian dan ubat ditadbir. Ia juga dapat difahami sebagai peralatan yang digunakan untuk prosedur tersebut dan beberapa penulis bahkan mengaitkan eponim ini dengan salah satu campuran yang disuntikkan.

Ini adalah satu lagi sumbangan besar pakar bedah Amerika terkenal John Benjamin Murphy, yang disebutkan dalam beberapa penerbitan sebelumnya, yang juga menggambarkan tanda Murphy (khas kolesistitis), pukulan Murphy, ujian Murphy dan butang Murphy, sebagai tambahan pelbagai instrumen pembedahan.

Sumber: flickr.com

Tidak seperti kebanyakan enema lain, ubat ini tidak bertujuan untuk mendorong pergerakan usus atau buang air besar. Tujuan enema Murphy adalah pemberian rawatan melalui rektum apabila tiada jalan alternatif yang tersedia, memanfaatkan keupayaan penyerapan mukosa usus yang besar.

Ia juga dikenali dengan nama Murphy drip. Istilah ini kadang-kadang lebih disukai untuk membezakannya dengan enema tradisional dan kerana penggunaannya lebih menyerupai infusi klasik ubat atau penyelesaian intravena, yang disusun dalam hitungan tetes per minit.

Apa itu terdiri?

Penggunaan laluan rektum untuk pentadbiran rawatan telah dikenali selama berabad-abad. Prosedur enema kuno atau proctoclysis, yang dikenali sebagai enema, telah digunakan oleh Sumeria dan oleh orang Mesir, masing-masing 3500 dan 1500 tahun sebelum Kristus. Hippocrates yang secara rasmi memperkenalkannya ke dunia perubatan.

Semasa bercakap mengenai titisan Murphy, adalah penting untuk menjelaskan bahawa dari sudut pandang perubatan, ia lebih berkaitan dengan proctoclysis atau rektoclysis daripada enema.

Perbezaannya tidak hanya terletak pada tujuan prosedur, tetapi dalam protokol pentadbiran. Perlu diperhatikan bahawa laluan ini biasanya bukan pilihan tetapi sebagai alternatif dalam kes tertentu.

Dalam proctoclysis, isipadu besar dimasukkan melalui rektum pada kadar yang perlahan. Enemas, yang mungkin mempunyai tujuan diagnostik atau terapi, biasanya diberikan dalam satu dos dengan kadar yang cepat. Peralatan yang digunakan juga berbeza serta pengetahuan untuk melaksanakannya. Latihan tertentu mungkin diperlukan.

Fisiologi

Walaupun ini bukan cara pentadbiran yang biasa, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kemasukan ubat melalui rektum adalah pilihan yang benar-benar sah. Penyerapan boleh menjadi tidak menentu kerana adanya bahan tinja, tetapi terdapat beberapa kebaikan menggunakan kaedah ini.

Vaskularisasi kolon yang penting adalah titik tambah. Urat plexus hemoroid dapat membawa ubat dari rektum ke seluruh badan.

Selanjutnya, kerana diserap di kawasan yang sangat jauh ini, saluran hepatik dihilangkan, jadi "kesan lulus pertama" tidak ada, yang dapat mengubah tingkah laku ubat.

Kapasiti penyerapan mukosa usus adalah kelebihan lain. Epitelium rektum adalah kesinambungan usus, dengan kapasiti tertentu untuk menyerap semula unsur-unsur tertentu, terutama cecair. Atas sebab ini ia mempunyai kadar penapisan farmakologi yang serupa dengan saluran gastrointestinal yang lain.

Penyediaan

Pada asalnya, enema Murphy dilakukan dengan penyelesaian yang diciptakan sendiri oleh John Benjamin Murphy. Ini berisi sejumlah besar air (antara 1000 hingga 1500 mililiter) selain natrium dan kalsium klorida. Kemudian unsur-unsur lain ditambahkan dan bahkan banyak hospital mengubah suai campuran tersebut.

Hasrat awal Murphy adalah untuk memberikan hidrasi dan elektrolit kepada orang-orang yang mengalami dehidrasi dan tidak tahan dengan lisan. Pada zamannya laluan intravena belum disempurnakan, itulah sebabnya proctoclysis banyak dilakukan. Ia kemudian digunakan sebagai media makan alternatif dan sebagai perangsang untuk evakuasi.

Apa pun campurannya, ia dipanaskan dan diletakkan di dalam bekas kaca yang disterilkan. Botol ini diangkat ke siling di dekat kaki pesakit dan disambungkan ke sistem tiub elastik yang dihentikan dalam kanula rektum kecil yang dimasukkan ke dalam dubur pesakit. Menetes dikawal dengan graviti dan tinggi.

Permohonan

Seperti yang disebutkan di bagian sebelumnya, tujuan awal enema atau tetes Murphy adalah pemberian cairan pada pasien yang mengalami dehidrasi yang tidak dapat bertoleransi dengan cara oral atau yang tidak memungkinkan untuk membuat kateter.

Kemudian ia digunakan sebagai alternatif makanan dan untuk mempromosikan buang air besar.

Penghidratan

Semasa Perang Dunia I, tetesan Murphy sering digunakan sebagai alternatif untuk menghidrasi semula tentera yang cedera. Sebilangan besar daripada mereka mengalami kecederaan muka, perut atau anggota badan yang teruk dan tidak dapat dihidrasi secara lisan atau intravena. Alternatif yang dijelaskan oleh Murphy pada tahun 1909 menunjukkan kejayaan yang sederhana.

Walaupun serum garam atau fisiologi dijelaskan pada tahun 1896 oleh Hartog Jacob Hamburger, penggunaan klinikalnya tidak dikaji hingga bertahun-tahun kemudian.

Atas sebab ini, campuran yang digunakan oleh Murphy untuk menghidrat pesakit terdiri daripada air dalam jumlah yang banyak dan mereka menambahkan kalsium klorida (digunakan dalam industri keju) dan natrium.

Dalam amalan sekarang, 500 cc 0.9% masin dicampurkan dengan 10% kalsium klorida. Hidrogen peroksida kadang-kadang ditambahkan untuk membuat busa, yang berfungsi sebagai peringatan jika larutan bocor dari rektum. Sebilangan penulis mengesyorkan menambahkan magnesium dan kalium sulfat untuk meningkatkan kualiti penghidratan.

Memberi makan

Oleh kerana hasil yang baik dalam penghidratan pesakit, penggunaannya diusahakan untuk memberi makan orang lain. Campuran yang mengandungi susu, madu, vitamin dan juga bubur buah dan kompot dicadangkan.

Oleh kerana ketekunan penyediaannya, tetesannya tidak berkesan. Walaupun begitu, campuran awal susu dan madu masih digunakan di rumah jagaan.

Mengosongkan enema

Teknik enema Murphy juga dapat dilakukan untuk buang air besar. Ia digunakan secara tradisional dengan mencampurkan 1000 hingga 1500 cc larutan garam dengan garam biasa.

Penyelesaian ini diberikan melalui titisan perlahan melalui tiub rektum dan berfungsi sebagai pelembut najis dan penghasil pergerakan usus osmotik.

Sumber: flickr.com

Kegunaan kontroversial

Pada tahun 2014, kontroversi hebat tercetus di Amerika Syarikat dan seluruh dunia mengenai penggunaan titisan Murphy sebagai teknik penyeksaan.

"Laporan penyiksaan" CIA mengungkapkan penggunaan kaedah ini sebagai "makan paksa dan penghidratan" pada tahanan yang mogok lapar dan sebagai teknik untuk "kawalan tingkah laku."

Rujukan

1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: kemasukan cecair rektum kecemasan. Standard Kejururawatan, 24 (3): 46-48.
2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Enema khas: Titisan Murphy. Pengetahuan Asas untuk Pengurusan Utama Orang Tua, Unit Praktikal Nº1, 173-174.
3. Tricañir, Magdalena (2006). Enema Drip atau Murphy. Biblioteca Popular Hospitalaria Dora signa, 58-60. Dipulihkan dari: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Penyakit Usus Keradangan. Panduan dan Garis Panduan dalam Perubatan Dalaman, Bahagian 2. Dipulihkan dari: portalesmedicos.com
5. Pedagang, Brian (2014). Pemakanan rektum: Amalan Perubatan Antiquated yang digunakan oleh CIA untuk Penyiksaan. Dipulihkan dari: motherboard.vice.com
6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org