PENYAKIT PARKINSON: GEJALA, SEBAB DAN RAWATAN - EKONOMIÍA - 2025

The Parkinson 's penyakit adalah gangguan neurodegeneratif yang memberi kesan kepada sistem saraf dan mengubah fungsi otak. Biasanya dikaitkan dengan gejala motor seperti gegaran atau kekakuan kerana penampilannya yang luar biasa. Walau bagaimanapun, penyakit ini merosot beberapa kawasan otak, dan boleh menyebabkan lebih banyak perubahan daripada yang berkaitan dengan pergerakan.

Penerangan pertama mengenai penyakit Parkinson dibuat pada tahun 1817 oleh doktor James Parkinson, menyebutnya sebagai "kelumpuhan agit." Kemudian ahli saraf Charcot memberikannya nama penyakit Parkinson.

Bagaimana ia mempengaruhi sistem saraf?

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif yang mempengaruhi sistem saraf, merosakkan neuron dopaminergik substansia nigra. ´

Neuron jenis ini (dimodelkan oleh bahan yang disebut dopamin) melakukan sebilangan besar aktiviti otak, di antaranya kawalan pergerakan sukarela menonjol.

Walau bagaimanapun, fungsi dopamin dan neuron dopaminergik di otak kita tidak terhad untuk mengawal fungsi motor, mereka juga campur tangan dalam mekanisme lain seperti ingatan, perhatian, ganjaran, tidur, humor dan penghambatan kesakitan .

Itulah sebabnya walaupun gejala utama penyakit Parkinson adalah gangguan pergerakan, penyakit ini juga dapat menghasilkan jenis gejala lain yang berkaitan dengan fungsi neuron dopaminergik ini.

Di samping itu, telah terbukti bahawa penyakit Parkinson juga mempengaruhi zat lain di luar dopamin, seperti serotonin, norepinefrin atau asetilkolin, yang memperkuat idea bahawa Parkinson dapat menyebabkan sejumlah besar gangguan.

Dengan cara yang sama, penyakit Parkinson adalah penyakit kronik dan progresif, yaitu, saat ini tidak ada rawatan yang memungkinkan untuk membasmi Parkinson, dan ketika penyakit itu berkembang cenderung cenderung menampakkan dirinya dengan intensiti yang lebih besar.

Biasanya timbul sekitar dekad keenam kehidupan, lebih banyak mempengaruhi lelaki berbanding wanita dan dianggap sebagai penyakit neurodegeneratif kedua yang paling banyak berlaku.

Gejala motor

Gejala utama penyakit ini adalah yang berkaitan dengan koordinasi pergerakan. Pengendalian pergerakan sukarela dilakukan di otak kita, melalui neuron dopaminergik yang terletak di substansia nigra otak.

Apabila penyakit Parkinson muncul, fungsi neuron ini diubah dan mereka secara beransur-ansur merosot (neuron di kawasan ini mulai mati).

Akibatnya, otak kita kehilangan mekanisme untuk melakukan jenis tindakan ini, oleh itu, mesej kapan dan bagaimana bergerak dihantar dengan cara yang salah, fakta yang diterjemahkan ke dalam manifestasi gejala motorik khas penyakit ini.

Ini adalah:

Gegaran

Ini mungkin merupakan gejala utama penyakit Parkinson, kerana 70% orang dengan penyakit ini menunjukkan gegaran sebagai manifestasi pertama.

Gejala parkinsonian ini dicirikan oleh gemetar ketika berehat. Maksudnya: walaupun bahagian ekstremnya masih tenang dan tanpa melakukan apa-apa aktiviti, mereka menunjukkan gegaran.

Perkara biasa adalah bahawa mereka muncul di bahagian ekstrem seperti lengan, kaki, tangan atau kaki, tetapi mereka juga boleh muncul di kawasan muka, seperti rahang, bibir atau muka.

Gegaran ini biasanya berkurang ketika melakukan aktiviti atau pergerakan tertentu, dan meningkat dalam situasi tekanan atau kegelisahan.

Bradykinesia

Bradykinesia berdasarkan kelambatan banyak pesakit Parkinson untuk melakukan pergerakan.

Oleh kerana pengaruh penyakit Parkinson pada neuron dopaminergik, pesakit memerlukan lebih lama untuk menjalankan tugas yang melibatkan pergerakan daripada sebelum bermulanya penyakit.

Bradykinesia dapat menyukarkan pergerakan, mengurangkan amplitud mereka, atau membuat pergerakan yang mustahil seperti kancing, menjahit, menulis, atau memotong makanan.

Kekakuan

Penyakit Parkinson menyebabkan otot menjadi lebih tegang dan jarang dapat berehat dengan betul. Dengan cara ini, otot (biasanya di hujung kaki) kelihatan lebih kaku, memendekkan jarak gerakannya, mengurangkan keupayaan untuk berpusing.

Begitu juga, selalu dalam ketegangan cenderung mengalami kesakitan dan kekejangan, dan apabila kekejangan mempengaruhi otot-otot wajah, ekspresi menurun.

Ketidakstabilan postur

Akhirnya, walaupun ini adalah gejala penyakit Parkinson yang paling tidak dapat dilihat, ia boleh menjadi yang paling tidak selesa bagi orang yang menderita penyakit itu. Ketika penyakit Parkinson berkembang, pesakit dapat menggunakan postur bungkuk, yang menyebabkan ketidakseimbangan.

Perubahan ini dapat menimbulkan ketidakstabilan pada pesakit dan, oleh itu, meningkatkan risiko penderitaan dalam keadaan normal seperti bangun dari kerusi, berjalan atau membongkok.

Gejala bukan motor

Demensia

Antara 20 dan 60% pesakit dengan penyakit Parkinson berakhir dengan sindrom demensia kerana penyakit Parkinson.

Ini kerana degenerasi yang dihasilkan oleh penyakit ini dan yang tercermin dalam gejala motor, juga mengubah fungsi mekanisme otak yang berkaitan dengan kemampuan kognitif seseorang.

Demensia penyakit Parkinson dicirikan oleh gangguan fungsi motor dan kognitif, disfungsi dalam prestasi, dan ingatan ingatan yang terganggu (keupayaan untuk mengambil maklumat yang tersimpan di otak).

Salah satu penyakit demensia pertama yang disebabkan oleh penyakit Parkinson adalah perubahan frontal, terutamanya perlambatan proses mental (bradyphenia).

Begitu juga, dalam banyak kes terdapat juga kekurangan perhatian yang terkenal dan kesukaran besar untuk berkonsentrasi.

Semua ini mencetuskan tingkah laku yang dicirikan oleh memperlahankan tugas kognitif dan peningkatan masa pemprosesan maklumat, iaitu, pesakit dengan penyakit Parkinson kurang tangkas mental dan memerlukan lebih banyak masa untuk belajar.

Pada tahap yang lebih maju, defisit visual-persepsi muncul (kemampuan untuk mengenali rangsangan menurun), dan kekurangan ingatan, terutama kemampuan untuk belajar dan mengingat peristiwa masa lalu.

Mengenai bahasa, ia menjadi lebih monoton dan lebih perlahan, dan masalah dalam artikulasi kata (dysarthria) dapat terjadi.

Akhirnya, pada peringkat lanjut, terdapat disorientasi temporal (tidak mengingati hari, minggu, bulan atau tahun di mana seseorang tinggal) dan spasial (tidak tahu bagaimana menavigasi jalan). Orientasi peribadi biasanya terpelihara.

Kemurungan

Pesakit dengan penyakit Parkinson sering mengalami perubahan mood, dan dalam banyak keadaan kemurungan muncul sebagai gejala utama. Sebenarnya, antara 25% dan 70% pesakit dengan penyakit Parkinson mempunyai gambaran kemurungan pada satu ketika.

Fakta ini dijelaskan kerana sistem dopaminergik yang merosot penyakit Parkinson berkait rapat dengan sistem ganjaran dan oleh itu mereka memainkan peranan penting dalam pembentukan mood.

Apabila seseorang makan ketika mereka lapar, minum ketika mereka haus atau melakukan aktiviti yang menyenangkan, pelepasan dopamin dihasilkan di otak, yang menghasilkan perasaan kesejahteraan dan kepuasan.

Oleh itu, kerana penyakit Parkinson menghasilkan pengurangan zat ini di otak, diharapkan pesakit dengan penyakit ini memiliki kecenderungan yang lebih besar untuk menderita kemurungan.

Depresi yang disebabkan oleh penyakit Parkinson dicirikan oleh tahap dysphoria, pesimisme dan kerengsaan yang berterusan, dan mengalami kegelisahan.

Walau bagaimanapun, pemikiran rasa bersalah, celaan diri dan perasaan rendah diri sangat jarang berlaku, gejala yang biasanya sangat biasa berlaku pada jenis kemurungan yang lain.

Idea bunuh diri atau bunuh diri biasanya terdapat dalam kemurungan penyakit Parkinson, sementara bunuh diri yang sudah selesai sangat jarang berlaku. Khayalan jarang berlaku dan apabila ia berlaku biasanya kesan sampingan dari ubat.

Begitu juga, gejala kemurungan pada penyakit Parkinson menyumbang kepada fakta bahawa orang itu mempunyai sedikit motivasi untuk melakukan sesuatu, memperlambat pergerakannya lebih banyak dan memperburuk kekurangan tumpuan, pemikiran dan gangguan ingatan yang melambatkan.

Gangguan tidur

Gangguan tidur adalah masalah biasa dalam penyakit Parkinson. Insomnia dan pemecahan tidur biasanya muncul dengan kebangkitan yang kerap pada waktu malam.

Mekanisme penampilannya tidak diketahui tetapi nampaknya jenis gangguan ini mungkin disebabkan oleh penyakit Parkinson itu sendiri, dan sebahagiannya oleh rawatan antiparkinsonia yang diterima oleh pesakit ini.

Kesukaran memulakan atau mengekalkan tidur dapat menjadi gangguan utama yang terkait dengan penyakit Parkinson itu sendiri, sementara fragmentasi tidur dan kesukaran menjaga tidur dapat menjadi kesan sampingan dari ubat.

Masalah lain yang sering berlaku dalam penyakit Parkinson adalah mengantuk di siang hari, dan mimpi yang jelas dan penyuaran pada waktu malam dapat muncul, walaupun kadang-kadang.

Yang lain

Selain daripada gejala-gejala ini, penyakit halusinasi dan khayalan penyakit Parkinson boleh berlaku, dan gangguan kawalan dorongan seperti hiperseksual, perjudian, membeli-belah secara kompulsif atau makan berlebihan.

Persembahan lain yang kurang biasa adalah puding (melakukan tugas atau hobi dengan ketagihan) dan sindrom disregulasi dopaminergik (mengambil mediasi antiparkinsonia secara kompulsif).

Begitu juga pada tahap fizikal, PD boleh menyebabkan sembelit, berpeluh meningkat, merasa pening, disfungsi seksual, gejala kencing, kehilangan keupayaan untuk mencium, gangguan visual, keletihan, keletihan dan kesakitan.

Punca

Penyebab penyakit Parkinson saat ini tidak diketahui, namun, seperti kebanyakan penyakit neurodegeneratif, ada beberapa konsensus dalam memutuskan bahawa penampilannya disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan persekitaran.

Berkenaan dengan genetik, mutasi tertentu telah ditemukan pada gen yang berbeda yang tampaknya terkait dengan kerentanan yang lebih besar untuk mengembangkan penyakit Parkinson. Antara 15 dan 25% pesakit mempunyai ahli keluarga dengan penyakit Parkinson.

Walau bagaimanapun, nampaknya komponen genetik hanya memberi kecenderungan kepada seseorang untuk menghidap penyakit neurodegeneratif dan tidak mengembangkannya.

Atas sebab ini, dipercayai bahawa komponen persekitaran tertentu juga berkaitan dengan penyakit Parkinson dan boleh bertindak sebagai faktor risiko. Ini adalah:

Penuaan

Umur telah terbukti menjadi faktor risiko yang jelas untuk penyakit Parkinson. Kemungkinan menderita penyakit meningkat dengan ketara selepas usia 60 tahun
.

Jantina lelaki

Lelaki mempunyai lebih banyak penyakit Parkinson daripada wanita, jadi ini boleh menjadi faktor risiko lain untuk penyakit ini.

Kecederaan kepala

Banyak kes penyakit Parkinson telah dilaporkan di kalangan petinju, yang nampaknya mempunyai hubungan yang jelas antara trauma dan pukulan yang dialami di
kawasan otak dengan perkembangan penyakit ini.

Pendedahan terhadap racun perosak

Bahan kimia beracun ini boleh menyebabkan gejala parkinsonian dan oleh itu merupakan faktor risiko yang sangat tinggi untuk penyakit Parkinson.

Rawatan

Penyakit Parkinson tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dikendalikan dengan berkesan melalui intervensi berikut, jelas di bawah pengawasan profesional perubatan:

Ubat antiparkinson

Mereka bertindak pada sistem saraf untuk meningkatkan atau menggantikan dopamin. Levedopa adalah yang paling berkesan untuk merawat penyakit Parkinson dan membolehkan mengawal gejala motor.

Rangsangan otak dalam (DBS)

Ini adalah rawatan pembedahan yang dapat mengurangkan beberapa gejala penyakit Parkinson. Ia dilakukan dengan menggunakan elektrod yang memberikan rangsangan elektrik ke otak. Ia harus dilakukan hanya pada peringkat lanjut.

Rangsangan kognitif

Lakukan latihan yang berfungsi fungsi kognitif pesakit (ingatan, perhatian, fungsi eksekutif, dll.). mereka akan mencegah timbulnya demensia dan memperlambat perkembangan penurunan kognitif.

Latihan dan terapi fizikal

Bahagian asas rawatan pemulihan penyakit Parkinson, mereka akan memungkinkan untuk mengurangkan gejala motor dan melambatkan pergerakan.

Terapi pekerjaan

Ia membolehkan pesakit menjaga kefungsiannya, tetap berdikari, belajar hidup dengan gejala parkinsonian mereka dan dapat menikmati lebih banyak aktiviti riadah mereka.

Psikoterapi

Untuk merawat kemungkinan gejala kemurungan, apatis, kegelisahan atau kegelisahan yang disebabkan oleh penyakit Parkinson.

Rujukan

1. Penyakit Parkinson: bukti saintifik terkini dan kemungkinan masa depan. PJ García Ruiz. Ahli saraf. 2011 Nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Panduan rasmi untuk amalan klinikal dalam penyakit Parkinson. Persatuan Neurologi Sepanyol, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Gejala tidur dan seni bina polisomnografi pada penyakit Parkinson yang maju setelah
   rangsangan subtalamik dua hala kronik . J Neurol Neurosurg Psikiatri 2002; 72: 661-4.
4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolusi penyakit Parkinson. (1999). Masalah sebenarnya. Dalam: "Kematian Neuronal dan penyakit Parkinson". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (penyunting). Selamat tinggal Madrid, 1999; babak. 2, hlm. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Asas saintifik dan klinikal untuk rawatan penyakit Parkinson. Neurologi 2009; 72 (Bekalan 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, MV (2001). Kerosakan kognitif dalam penyakit Parkinson. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.