PENYAKIT DEMYELINING: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The penyakit demyelinating membentuk kumpulan yang luas daripada penyakit perubatan yang dicirikan oleh penurunan nilai myelin meliputi sel-sel saraf. Ini adalah sebarang keadaan yang mengakibatkan kerosakan atau kecederaan pada penutup pelindung atau sarung myelin yang mengelilingi serat saraf di otak dan saraf tunjang.

Terdapat pelbagai perubahan perubatan yang boleh berlaku dengan penglibatan myelin, di antaranya sklerosis berganda adalah yang paling kerap dan diketahui, namun ada juga yang lain yang biasa atau kerap berlaku pada populasi umum: ensefalomielitis disebarkan akut, Sklerosis konkrit baló, neuromielitis optik, myelitis melintang berterusan, dll.

Apabila penutup sel saraf rosak, impuls saraf mula beredar dengan cara yang perlahan, bahkan berhenti dan oleh itu menyebabkan pelbagai tanda dan gejala neurologi.

Apa itu myelin?

Sel-sel saraf sentiasa menghantar dan menerima mesej dari pelbagai bahagian tubuh ke pusat-pusat otak yang bertanggungjawab untuk memproses dan menghuraikan tindak balas.

Di kebanyakan sel saraf, kawasan yang berlainan ditutup dengan myelin. Myelin adalah lapisan membran atau pelindung yang mengandungi sejumlah besar lipid dan fungsi utamanya adalah untuk mengasingkan akson sel saraf dari persekitaran ekstraselular.

Penutup atau selubung mielin ini membolehkan impuls saraf dan isyarat dihantar dengan cepat di antara sel yang berbeza.

Terdapat pelbagai penyakit yang boleh merosakkan myelin. Proses demyelining dapat melambatkan aliran maklumat dan menyebabkan kerosakan struktur pada akson sel saraf.

Bergantung pada kawasan di mana penglibatan myelin dan kerosakan axonal, perubahan demyelining yang berlainan boleh menyebabkan masalah seperti deria, motorik, kekurangan kognitif, dll.

Apakah perbezaan antara penyakit demyelining dan penyakit dysmyelining ?

Penyakit des myelining adalah keadaan di mana terdapat keadaan perubatan patologi yang mempengaruhi myelin yang sihat.

Sebaliknya, penyakit dismyelining atau leukodystrophies adalah keadaan di mana terdapat pembentukan myelin yang tidak mencukupi atau tidak normal.

Apakah penyakit demyelining yang paling biasa?

Penyakit demyelining yang paling biasa adalah multiple sclerosis, namun ada yang lain seperti ensefalomielitis, neuromielitis optik, neuropati optik atau myelitis melintang yang juga mempunyai gambaran klinikal pada populasi umum.

-Sklerosis berbilang

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit kronik, radang dan demyelining yang mempengaruhi sistem saraf pusat (CNS).

Secara khusus, dalam sklerosis berganda terdapat kemerosotan progresif sel myelin sel saraf di kawasan yang berlainan.

Berapa kerap berlaku?

Ia adalah salah satu penyakit neurologi yang paling kerap berlaku pada populasi orang dewasa muda yang berumur antara 20 hingga 30 tahun.

Dianggarkan kira-kira 2.500.000 orang menderita sklerosis berganda di seluruh dunia, sementara angka dianggarkan untuk Eropah adalah 600.000 kes dan untuk Sepanyol 47.000 kes.

Apakah tanda-tanda dan gejala khas sklerosis berganda?

Tanda-tanda dan gejala sklerosis berganda sangat berbeza antara kes yang berlainan dan pada asasnya berbeza-beza bergantung pada kawasan yang terjejas dan keparahannya.

Gejala fizikal MS yang paling ketara termasuk ataxia, spasticity, kesakitan, keletihan, keletihan, neuritis optik, hemiparesis, dll.

Di samping itu, antara pengaruh fizikal MS yang bervariasi, kita juga dapat melihat perubahan kognitif yang berbeza: defisit perhatian, ingatan, fungsi eksekutif, kelajuan pemprosesan yang berkurang, dll.

Apa yang Menyebabkan Sklerosis Berbilang?

Seperti yang telah kita nyatakan di atas, sklerosis berganda diklasifikasikan dalam kumpulan penyakit radang dan demilisasi.

Penyebab spesifik multiple sclerosis tidak diketahui secara tepat, namun dianggap mungkin mempunyai asal autoimun, iaitu sistem imun pesakit sendiri yang menyerang sel saraf myelin sel-sel saraf.

Walaupun begitu, hipotesis yang paling banyak diterima adalah bahawa sklerosis berganda adalah hasil dari pemboleh ubah yang berbeza seperti kecenderungan genetik dan faktor persekitaran yang, pada orang yang sama, akan menyebabkan pelbagai perubahan tindak balas imun, yang seterusnya akan menjadi menyebabkan keradangan yang terdapat pada lesi MS.

Bagaimana diagnosis sklerosis berganda?

Diagnosis sklerosis berganda dibuat melalui pertimbangan kriteria klinikal yang berbeza (kehadiran tanda dan gejala), pemeriksaan neurologi dan ujian pelengkap yang berbeza seperti gambar resonans magnetik.

Adakah terdapat rawatan untuk sklerosis berganda?

Walaupun terdapat rawatan untuk sklerosis berganda, terutamanya simtomatik, penyembuhan untuk patologi demyelining ini belum dapat dikenal pasti.

Campur tangan terapeutik bertujuan terutamanya untuk:

• Menguruskan kambuh dan suar.
• Rawatan gejala dan komplikasi perubatan.
• Ubah cara klinikal penyakit ini.

- Ensefalitis akut

Apa itu ensefalomielitis yang disebarkan akut?

Ensefalomielitis disebarkan akut (DAE) adalah patologi neurologi di mana episod keradangan yang berbeza di otak dan saraf tunjang menyebabkan kerosakan teruk pada penutup myelin pada serat saraf.

Adakah ensefalomielitis penyebaran akut adalah patologi biasa?

Ensefalomielitis yang disebarkan akut adalah patologi yang boleh mempengaruhi sesiapa sahaja, namun, ia lebih banyak berlaku pada populasi pediatrik.

Umur persembahan yang paling kerap adalah antara 5 dan 8 tahun dan mempengaruhi kedua-dua jantina dengan cara yang sama.

Apakah tanda-tanda dan gejala encephalomyelitis yang disebarkan akut?

Kursus klinikal bermula dengan cepat dan dicirikan oleh penyajian gejala yang serupa dengan ensefalitis: demam, sakit kepala, keletihan, mual, sawan dan dalam beberapa kes yang teruk, koma.

Sebaliknya, luka pada tisu saraf juga boleh menyebabkan pelbagai gejala neurologi: kelemahan otot, kelumpuhan, kekurangan visual, dll.

Apa yang Menyebabkan Encephalomyelitis Penyebaran Akut?

Secara amnya, ensefalomielitis akut yang disebarkan adalah produk dari proses berjangkit. Kira-kira 50-75% kes penyakit ini didahului oleh jangkitan virus atau bakteria.

Biasanya, ensefalomielitis melintang akut muncul kira-kira 7-14 hari selepas jangkitan yang mempengaruhi saluran pernafasan atas dan muncul dengan batuk atau sakit tekak.

Pada kesempatan lain, patologi ini berlaku selepas vaksinasi (gondok, campak atau rubela) atau setelah reaksi autoimun, walaupun jarang terjadi.

Bagaimana diagnosis ensefalomielitis akut disahkan?

Diagnosis ensefalomielitis disebarkan akut dibuat berdasarkan pengenalpastian gejala klinikal ciri, analisis terperinci mengenai sejarah klinikal dan penggunaan beberapa teknik diagnostik seperti pencitraan resonans magnetik, pemeriksaan imunologi dan ujian metabolik.

Adakah terdapat rawatan untuk ensefalomilietis yang disebarkan secara akut?

Untuk rawatan ensefalomielitis penyebaran akut, ubat anti-radang sering digunakan untuk mengurangkan keradangan di kawasan otak.

Secara amnya, mereka yang terjejas cenderung bertindak balas dengan baik terhadap kortikosteroid intravena seperti meltiprednisolone.

Neuromielitis optik

Apa itu neuromielitis optica?

Neuromyelitis optica (NMO) atau penyakit Devic, adalah patologi demyelining yang mempengaruhi sistem saraf pusat.

Secara khusus, neuromielitis optica menyebabkan kehilangan myelin pada saraf optik dan saraf tunjang.

Adakah neuromielitis optica patologi biasa?

Neuromielitis optik adalah keadaan perubatan yang jarang berlaku, prevalensinya dianggarkan sekitar 1-2 kes setiap 100,000 penduduk.

Mengenai taburannya mengikut jantina dan usia, ia lebih kerap berlaku pada wanita daripada pada lelaki dengan nisbah 9: 1 dan ciri khas persembahan adalah sekitar 39 tahun.

Apakah tanda-tanda dan gejala khas neuromielitis optica?

Orang yang terkena neuromielitis optica biasanya menunjukkan beberapa atau lebih tanda dan gejala berikut: sakit mata, kehilangan penglihatan, kelemahan otot, mati rasa, kelumpuhan pada anggota badan, gangguan deria, dll.

Selain itu, gejala yang berkaitan dengan kekejangan otot dan kehilangan kawalan sfingter juga mungkin muncul.

Apa yang Menyebabkan Neuromielitis Optik?

Penyebab neuromielitis optica tidak diketahui, namun, ada kes di mana perjalanan klinikal berlaku setelah menderita jangkitan atau penyakit autoimun.

Dalam banyak kes, ia didiagnosis sebagai sebahagian daripada gejala klinikal sklerosis berganda (MS).

Bagaimana neuromielitis optica didiagnosis?

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, biasanya menggunakan pengimejan resonans magnetik untuk mengesan kerosakan saraf atau analisis cecair serebrospinal, ujian band oligoklonal atau ujian darah.

Adakah terdapat rawatan untuk neuromielitis optica?

Tidak ada penawar untuk neuromielitis optica, namun ada terapi farmakologi untuk rawatan serangan atau serangan simptomatik.

Secara amnya, pesakit dirawat dengan ubat imunosupresif. Anda juga boleh menggunakan plasmapheresis atau pertukaran plasma pada orang yang tidak bertindak balas terhadap rawatan biasa.

Sekiranya kecacatan fizikal sangat ketara, penggunaan strategi terapi gabungan adalah mustahak: fisioterapi, terapi pekerjaan, pemulihan neuropsikologi, dll.

-Melelit melintang

Apakah myelitis melintang?

Myelitis melintang adalah patologi yang disebabkan oleh keradangan pada kawasan saraf tunjang yang berlainan.

Keradangan atau serangan keradangan boleh menyebabkan kerosakan yang signifikan pada myelin dari serat saraf tulang belakang, mencederakan atau bahkan memusnahkannya.

Adakah myelitis melintang adalah penyakit biasa?

Myelitis melintang adalah penyakit yang boleh dihidapi oleh semua orang dalam populasi umum, namun terdapat prevalensi puncak antara 10 dan 19 tahun dan antara 30 dan 39 tahun.

Walaupun terdapat sedikit data mengenai kadar prevalensi dan kejadian myelitis melintang, beberapa kajian menganggarkan bahawa kira-kira 1.400 kes baru berlaku di Amerika Syarikat setiap tahun.

Apakah tanda-tanda dan gejala myelitis melintang?

Gejala myelitis melintang yang paling biasa termasuk:

• Kesakitan : Gejala sering bermula dengan sakit setempat di leher atau belakang bergantung pada kawasan tulang belakang yang terjejas.
• Sensasi tidak normal : banyak orang mungkin mengalami mati rasa, kesemutan, sensasi terbakar atau sejuk, kepekaan terhadap sentuhan pakaian atau perubahan suhu di kawasan tubuh yang berlainan.
• Kelemahan anggota badan - Kelemahan otot mungkin mula timbul dengan tersandung, jatuh, atau menyeret anggota bawah. Kelemahan anggota badan boleh menjadi lumpuh.
• Masalah kencing dan usus : peningkatan keperluan kencing atau inkontinensia, kesukaran membuang air kecil, sembelit, antara lain.

Apa yang Menyebabkan Myelitis Melintang?

Penyebab spesifik myelitis melintang belum difahami sepenuhnya. Laporan klinikal menunjukkan bahawa dalam banyak kes keradangan tulang belakang adalah produk dari proses menular utama, reaksi imunologi, atau pengurangan aliran darah medula.

Selain itu, myelitis melintang juga boleh muncul sekunder daripada proses patologi lain seperti sifilis, gondok, penyakit Lyme atau vaksinasi terhadap cacar air dan / atau rabies.

Bagaimana myelitis melintang didiagnosis?

Diagnosis myelitis melintang serupa dengan penyakit demyelining lain.

Sebagai tambahan kepada pemerhatian klinikal dan pemeriksaan sejarah perubatan, pemeriksaan neurologi dan penggunaan pelbagai ujian diagnostik (pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira, myelografi, ujian darah, tusukan lumbal, dll.) Sangat penting.

Adakah terdapat rawatan untuk myelitis melintang?

Rawatan myelitis melintang terutamanya farmakologi. Beberapa intervensi yang lebih biasa termasuk: steroid intravena, plasmapheresis, ubat antivirus, dll.

Sebaliknya, antara campur tangan bukan farmakologi, terapi fizikal dan pekerjaan dan psikoterapi menonjol.

Bibliografi

1. CDRF. (2016). Myelitis melintang. Diperolehi dari Yayasan Christopher dan Dana Reeve.
2. Klinik Cleveland. (2015). Encephalomyelitis Akut Disebar (ADEM). Diperolehi dari Klinik Cleveland.
3. Klinik Cleveland. (2015). Penyakit Devic (neuromielitis). Diperolehi dari Klinik Cleveland.
4. Clinic, M. (2016). Myelitis melintang. Diperolehi dari Mayo Clinic.
5. Eklerosis Berbilang Sepanyol. (2016). Apa itu Multiple Sclerosis. Diperolehi dari Multiple Eclerosis Spain.
6. Garis Kesihatan. (2016). Demyelination: Apa Itu dan Mengapa Ia Berlaku? Diperolehi dari Healthline.
7. NIH. (2012). Myelitis melintang. Diperolehi dari Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok.
8. NIH. (2015). Neuromielitis optik. Diperolehi dari Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok.
9. KATA. (2013). Ensefalomielitis Akut. Diperolehi dari Organisasi Nasional untuk Gangguan Rare.