Entamoeba histolytica adalah mikroorganisma parasit usus manusia. Ia dapat parasit kanid dan vertebrata lain. Ia adalah agen penyebab disentri amoebik atau amoebiasis.
Ia adalah organisma anaerob yang dapat hidup sebagai komensal di usus besar atau menyerang mukosa sehingga menyebabkan lesi yang ketara. Dari usus ia dapat menjangkiti jaringan otak, paru-paru dan bahkan otak di luar. Strain patogen dan bukan patogen boleh wujud.
Disentri amuba adalah salah satu penyakit parasit dengan tahap kematian dan kematian tertinggi pada manusia di negara tropika. Ia dianggap sebagai penyebab utama kematian ketiga setelah malaria dan schistosomiasis.
Faktor seperti sistem pengurusan sisa najis yang tidak mencukupi, bekalan air minum dan pengendalian makanan yang tidak mencukupi menyumbang kepada wujudnya kawasan endemik di dunia.
Ciri-ciri biologi
E. histolytica menunjukkan dua bentuk parasit: sista dan trophozoites. Kista adalah bentuk berjangkit, tidak mempunyai pergerakan dan tahan di persekitaran luaran; trophozoites mewakili bentuk vegetatif, bergerak dan aktif.
E. histolytica diberi makan oleh fagositosis, yaitu, ia memancarkan pseudopod dengan mana ia memperkenalkan zarah-zarah kecil yang membentuk makanannya ke dalam kandungan selnya di mana ia dicerna.
Dalam perkembangannya terdapat fasa trophozoite dan cyst. Trophozoites adalah bentuk amoeboid mudah alih. Kista adalah bentuk yang tidak aktif, tahan terhadap keadaan buruk.
Morfologi
E. histolytica tidak dapat dibezakan secara morfologi daripada amoebae komensal E. dispar dan E. moshkovskii. Ia dapat dibezakan dari E. coli, spesies lain yang terdapat pada manusia, kerana yang terakhir tidak memancarkan pseudopod.
Trophozoite mempunyai jisim pusat yang disebut endoplasma dan lapisan luar yang dikenali sebagai ektoplasma. Mereka mempunyai inti dengan karosom pusat dan kromatin periferal yang diedarkan secara berkala.
Ia mempunyai hujung anterior yang dapat membentuk pseudopod dan hujung posterior yang menghadirkan mentol atau uroid dengan sebatang filopodia untuk pengumpulan sisa. Ini menyajikan sistem yang terdiri daripada rangkaian vakuola pencernaan dan ribosom.
Trophozoites boleh dalam dua bentuk: magna dan minuta. Bentuk magna berukuran 20-30 mikron dan dapat mengeluarkan pseudopodia tebal; bentuk minit berukuran 19-20 mikron dan dapat mengeluarkan pseudopod yang lebih pendek.
Kista berbentuk bulat atau bulat. Di bawah mikroskop mereka menunjukkan pembiasan, dapat dilihat bahawa membran mengandungi satu hingga empat inti bergantung pada kematangannya.
Metacysts mempunyai selaput yang lebih nipis. Inti berbentuk batang dengan hujung bulat dan vakuola glikogen. Dalam sitoplasma, badan kromatid dapat dilihat, yang merupakan kemasukan glikogen dalam sitoplasma.
Kitaran hidup
E. histolitica
Orang yang mengalami parasit mungkin tidak bergejala, atau menunjukkan gejala ringan atau teruk. Kes ringan adalah yang paling biasa, mewakili 90% daripadanya.
Kes simptomatik ringan menunjukkan rasa mual, cirit-birit, penurunan berat badan, demam, dan sakit perut. Dalam kes kronik, kolik boleh berlaku, termasuk bisul dan kehadiran darah di dalam tinja.
Apabila serangan luar usus berlaku, keadaan yang paling biasa adalah abses hati, yang menyebabkan demam dan sakit di bahagian atas perut.
Diagnosis
Diagnosis dibuat dengan memeriksa tinja di bawah mikroskop cahaya. Dalam sampel, bentuk parasit dikenal pasti, dalam kes positif amoebiasis. Ujian bersiri dengan minimum tiga sampel yang dianalisis pada hari berturut-turut adalah disyorkan.
Penggunaan PCR atau serologi dengan antibodi spesifik juga merupakan teknik berguna dalam diagnosis.
Dalam kes ekstraintestinal diagnosis dapat dibuat dengan gambar CT.
Lendir dan darah boleh terjadi di dalam najis bergantung kepada keparahan jangkitan.
Rawatan
Penghantaran metronidazole, paromomycin, dan tinidazole telah digunakan. Dalam kes pencerobohan ekstraintestinal, seperti abses hati, pembedahan telah menjadi teknik yang digunakan.
Dianjurkan untuk mengesahkan diagnosis dengan baik untuk mengelakkan pengenalan palsu kerana adanya spesies seperti E. dispar dan E. moshkovskii. Kesalahan penggunaan ubat yang biasa digunakan menyebabkan pembentukan strain tahan.
Kawalan dan pencegahan
Di dunia, strategi kesihatan memfokuskan pada penerapan langkah-langkah yang berusaha untuk mengganggu kitaran biologi parasit, melalui penyertaan dari berbagai pelaku sosial yang terlibat.
Dalam hal ini, penyertaan masyarakat secara sedar adalah sangat penting, terutamanya dalam bidang risiko epidemiologi. Antara lain yang dapat kita sebutkan:
- Pendidikan penduduk mengenai amebiasis, kitaran hidupnya dan risiko penularan
- Penyelenggaraan sistem kebersihan yang mencukupi untuk pemendapan dan rawatan najis.
- Penyelenggaraan sistem bekalan yang mencukupi dan akses ke air minuman.
- Ketersediaan infrastruktur dan aksesibilitas penduduk untuk mendapatkan perkhidmatan diagnostik dan penjagaan bagi orang yang terjejas.
Rujukan
- Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiasis: aspek klinikal, terapeutik dan diagnostik jangkitan. Jurnal Perubatan Chile, 141 (5): 609-615.
- Diamond, LS & Clark, CG (1993). Penjelasan semula Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (emended Walker, 1911) yang memisahkannya dari Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Jurnal Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
- Elsheikha, HM, Regan, CS & Clark, CG (2018). Penemuan Entamoeba Novel di Primata Bukan Manusia. Trends in Parasitology, 34 (4): 283-294.
- Gómez, JC, Cortés JA, Cuervo, SI &, López, MC (2007). Amebiasis usus. Infectio, 11 (1): 36-45.
- Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Jurnal Persatuan Perubatan Kanada, 185 (12): 1064.