ENTEROCOCCUS FAECALIS: CIRI, MORFOLOGI, PATOGENESIS - BIOLOGI - 2025

Enterococcus faecalis , sebelumnya disebut Streptococcus faecalis, adalah mikroorganisma yang merupakan bahagian mikrobiota saluran usus dan empedu. Ia juga dapat ditemukan sebagai mikrobiota vagina dan uretra jantan, serta di saluran usus haiwan seperti unggas, lembu, anjing, babi, kuda, kambing, dan domba.

Ia juga dapat dikesan di tanah, air atau makanan, yang menunjukkan pencemaran kotoran, kecuali makanan fermentasi seperti keju, sosis mentah dan daging di mana kehadirannya normal.

Sumber: Gambar yang diambil oleh pengarang MSc. Marielsa gil

E. faecalis tergolong dalam genus Kumpulan D Streptococcus, tetapi baru-baru ini diklasifikasikan ke dalam genusnya sendiri yang disebut Enterococcus. Mereka sering menjadi sumber jangkitan di peringkat hospital dan masyarakat.

Pada masa ini mereka mempunyai kaitan klinikal kerana ketahanan antimikroba terhadap penisilin, cephalosporins, aminoglycosides, trimethoprim-sufamethoxazole dan vancomycin. Jangkitan boleh menjadi teruk dan membawa maut kerana ketahanannya yang pelbagai.

Enterococcus faecalis menempati 80 hingga 90% isolat enterococcal manusia.

ciri

Mengimbas mikrograf elektron Enterococcus faecalis

Mereka adalah mikroorganisma anaerob fakultatif, tidak bergerak, katalase negatif atau lemah positif, dengan keupayaan untuk fermentasi glukosa dan karbohidrat lain dengan pengeluaran asid laktik, tetapi tanpa gas. Ia juga mempunyai kemampuan untuk membentuk biofilm.

Enterococcus berbeza dari Strectococcus kerana ia boleh tumbuh dalam julat suhu 10ºC hingga 45ºC. Mereka lebih tahan terhadap perubahan persekitaran yang merugikan, dapat mentolerir kepekatan NaCl 6.5%, berkembang pada pH 9.6 dan tahan suhu 60 ° C hingga setengah jam.

Taksonomi

Enterococcus faecalis tergolong dalam Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Order: Lactobacillales, Family: Enterococcaceae, Genus: Enterococcus, Species faecalis.

Morfologi

Enterococcus faecalis adalah cocci berukuran 0,6-2,0 × 0,6-2,5 µm, Gram positif yang diedarkan dalam rantai pendek atau berpasangan. Mereka tidak membentuk spora.

Faktor virus

E. faecalis tidak patogen pada pesakit imunokompeten, oleh itu berperilaku sebagai patogen oportunistik.

Tidak seperti mikroorganisma lain, faktor virulensinya tidak dapat ditentukan dengan baik. Walau bagaimanapun, perkara berikut diketahui:

Cytolysin

Beberapa strain dapat menghasilkan sitolysin dengan tindakan sitotoksik terhadap sel-sel eukariotik tertentu sambil bertindak sebagai hemolysin terhadap eritrosit manusia dan dari pelbagai haiwan seperti arnab, kuda, dan sapi.

Bahan gabungan

Zat agregasi (AS) yang berasal dari protein, terikat ke permukaan bakteria, telah dijelaskan yang memudahkan pengumpulan mikroorganisma untuk mendorong pertukaran plasmid, yang sangat penting untuk pemerolehan gen ketahanan.

Dipercayai bahawa bahan ini juga terlibat dalam kepatuhan bakteria ke sel-sel epitelia ginjal, jantung dan usus.

Pengeluaran feromon

Enterococcus faecalis menghasilkan feromon, yang merupakan zat peptida yang merangsang pemindahan DNA plasmid dengan konjugasi antara strain.

Ia juga bertindak sebagai bahan kemotaktik yang menarik sel polimorfonuklear (PMN), yang menyukai proses keradangan.

Asid lipoteichoic

Sebaliknya, asid lipoteik yang terdapat di dinding sel (antigen kumpulan D) mendorong penghasilan faktor nekrosis tumor dan interferon gamma dengan memodulasi tindak balas imun.

Penghasilan bakteriosin, enzim dan ion superoksida

Fakta yang menarik ialah sebilangan strain Enterococcus faecalis dapat menghasilkan bakteriosin yang mempunyai kemampuan untuk mencairkan pelbagai jenis bakteria Gram positif dan Gram negatif.

E. faecalis juga diketahui menghasilkan pelbagai enzim seperti hyaluronidase dan gelatinase. Kedua-duanya bersifat ekstraselular.

Akhirnya mereka mampu menghasilkan sejumlah besar ion superoksida (O ₂ ^- ). Properti ini menunjukkan untuk menjadi mekanisme yang berkesan untuk bertahan dari fagositosis makrofag.

Patogenesis / simptom

Dipercayai bahawa untuk berlaku jangkitan Enterococcus faecalis, mesti ada penjajahan bakteria pada mukosa. Ia mengikat sel sasaran melalui perekat.

Selepas penjajahan, mikroorganisma boleh menyerang kawasan anatomi lain sehingga mencapai sistem limfa atau peredaran darah. Dengan cara ini dapat menghasilkan pelbagai patologi.

Strain enterococci yang menular yang menjajah mukosa usus dapat bergerak dari lumen usus ke kelenjar getah bening, hati, dan limpa, setelah diinvestasikan oleh sel makrofag ileum, usus besar, atau usus.

Patologi

Enterococcus faecalis telah diasingkan dari jangkitan saluran kencing, bakteremia, endokarditis, intradominal, jangkitan pelvis, jangkitan tisu lembut, luka, sepsis neonatal, dan jarang meningitis.

Ia juga dikaitkan dengan sistitis, pielonefritis, prostatitis dan abses perinephritic, yang disebabkan oleh kelainan struktur atau campur tangan instrumental pada saluran kencing.

Selalunya terlibat dalam jangkitan campuran. Contohnya, pada jangkitan dengan anaerob dan bakteria fakultatif lain, terutamanya pada tisu lembut.

Penularan

E. faecalis dapat disebarkan melalui penularan fecal-oral, melalui kontak dengan cairan atau permukaan yang tercemar.

Sebilangan besar bakteremia berasal dari jangkitan kencing, peritonitis, luka, ulser dekubitus, kateter, atau alat intravena lain, serta komplikasi dari bahagian caesar, endometritis, atau penyakit radang pelvis akut.

Faktor penyesuaian untuk memperoleh jangkitan Enterococcus faecalis umumnya disebabkan oleh keadaan imunosupresi. Sebagai contoh:

• Pesakit dengan jangka panjang di hospital,
• Pesakit dengan keganasan dan jangkitan yang mendalam,
• Pesakit kencing manis antara lain.

Penggunaan antibiotik spektrum luas dengan sedikit atau tidak ada tindakan terhadap mikroorganisma ini menyokong penyebarannya.

Diagnosis

Ia dilakukan melalui penanaman dan pengasingan mikroorganisma di makmal.

Koloni tidak berwarna hingga kelabu berdiameter 2-3 mm diperhatikan pada agar darah, dan mungkin menunjukkan hemolisis alfa, beta atau gamma, bergantung pada ketegangan dan jenis darah yang digunakan.

Ujian biokimia digunakan untuk mengenal pasti mereka, termasuk ujian PYR (L-pyrrolindonyl β-naltylamide), ujian leucine aminopeptidase (LAP) dan hidrolisis esculin.

Rawatan

Oleh kerana rintangan pelbagai yang sering dijumpai dalam spesies ini, rawatan jangkitan mungkin agak rumit.

Rawatan biasa untuk bakteria ini adalah amoksisilin atau ampisilin sahaja atau bersama dengan gentamisin atau streptomisin.

Tetapi kerana Enterococcus faecalis mempunyai ketahanan terhadap penisilin, sefalosporin, dan terutamanya ketahanan tahap tinggi terhadap aminoglikosida, kombinasi ini kadang-kadang tidak mungkin dilakukan, jadi rawatan yang ideal adalah vancomycin.

Walau bagaimanapun, pada masa ini terdapat strain E. faecalis yang tahan terhadap vancomycin (VRE) dengan pelbagai fenotip (VanA hingga VanE). Ini menggelapkan pemandangan terapi. Teicoplanin juga merupakan pilihan tetapi kadang-kadang tahan.

Dalam jangkitan saluran kencing yang tidak rumit, nitrofurantoin dan fosfomycin mungkin berguna, dan dalam jangkitan saluran kencing yang berkaitan dengan prostatitis, kombinasi nitrofurantoin dengan rifampin dapat digunakan.

Terdapat ubat baru dengan kepekaan untuk E. faecalis VRE seperti linezolid dan daptomycin yang berguna untuk kes bakteremia.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penjajahan oleh strain bakteria ini, perlu mematuhi piawaian aseptik (pembasmian kuman dan pensterilan) tempat atau objek yang tercemar dengan mikroorganisma ini, terutamanya di persekitaran hospital.

Rujukan

1. Girón-González J dan Pérez –Cano R. Rawatan jangkitan Enterococcal. Pendeta Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakteremia akibat Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
3. Penyumbang Wikipedia. Enterococcus faecalis. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 31 Julai 2018, 17:04 UTC. Terdapat di: en.wikipedia.org/ Diakses pada 6 September 2018.
4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Rawatan bakteremia kerana enterokoccus tahan vancomycin dengan daptomycin berbanding linezolid: tinjauan sistematik dan meta-analisis. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Aspek asas genus Enterococcus sebagai patogen yang sangat penting pada masa kini. Rev Cubana Hig Epidemiol, 2010; 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB, dari Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Kehadiran faktor virulensi pada Enterococcus faecalis dan Enterococcus faecium rentan dan tahan terhadap vancomycin. Kenangan Institut Oswaldo Cruz. 2013; 108 (5): 590-595.
7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktur, Fungsi, dan Biologi Enterococcus faecalis Cytolysin. Toksin. 2013; 5 (5): 895-911.