EPIGASTRALGIA (SAKIT EPIGASTRIK): GEJALA, SEBAB, RAWATAN - UBAT - 2026

Yang sakit epigastric adalah sakit yang berlaku di bahagian abdomen, di tengah-tengah dan hanya di bawah tulang rusuk dan tulang dada. Lebih dari sekadar penyakit, ia adalah gejala dan boleh disebabkan oleh pelbagai sebab.

Walaupun dalam kebanyakan kes, epigastralgia dapat sembuh secara spontan dan dengan rawatan di rumah, ketika ia berlangsung lama atau tidak ada kelegaan, lebih baik pergi ke doktor untuk pemeriksaan terperinci dan dengan demikian menentukan penyebabnya untuk mengatasinya.

Sumber: pixabay.com

Pada orang muda, epigastralgia paling sering dikaitkan dengan gastritis (keradangan lapisan perut) dan penyakit refluks gastroesophageal (sebahagian daripada kandungan asam perut dikembalikan ke kerongkongan menyebabkannya menjadi jengkel).

Pada orang tua ada kemungkinan bahawa selain daripada keadaan yang disebutkan di atas, ulser gastrik, ulser duodenum dan dalam beberapa kes bahkan barah perut dapat terjadi.

Walaupun masalah yang menyebabkan epigastralgia biasanya dijumpai di saluran pencernaan atas (esofagus, perut, duodenum), ada juga kemungkinan beberapa orang dengan penyakit pundi hempedu (saluran empedu) atau usus besar (saluran pencernaan bawah) mempunyai gejala ini.

Gejala dan ciri-cirinya

Bercakap mengenai gejala epigastralgia boleh menjadi berlebihan kerana epigastralgia adalah gejala itu sendiri, jadi lebih baik membicarakan "ciri-ciri gejala."

Dalam pengertian ini, epigastralgia dicirikan oleh rasa sakit yang terletak di garis tengah perut, di bahagian tertinggi, tepat di bawah tulang rusuk dan sternum. Secara sehari-hari, sebilangan orang sering menggambarkan kesakitan sebagai "lubang perut" walaupun istilah ini tidak begitu teknikal dan tidak pernah digunakan dalam konteks klinikal.

Ciri-ciri kesakitan pada sakit epigastrik adalah berbeza-beza, yang paling umum adalah bahawa rasa sakit itu serupa dengan rasa sakit (rasa sakit terbakar) atau tekanan (kesakitan yang menindas).

Episod kesakitan atau serangan boleh terjadi secara sporadis (beberapa kali dalam sebulan) atau berulang (beberapa kali seminggu), sementara jangka waktu setiap serangan boleh dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Epigastralgia boleh muncul sebagai gejala terpencil atau dikaitkan dengan gejala lain seperti mual, muntah, dan juga sakit retrosternal.

Punca

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, sakit epigastrik dapat disebabkan oleh pelbagai sebab, hampir mustahil untuk menggambarkan semuanya secara terperinci, namun berjalan melalui yang paling biasa akan membolehkan anda mempunyai idea yang cukup jelas mengenai penyakit yang berkaitan.

Secara umum, boleh dikatakan bahawa penyebab utama kesakitan epigastrik adalah gastritis, diikuti dengan ulser gastrik. Di tempat kedua adalah penyakit refluks gastroesophageal dan ulser duodenum, diikuti di tempat ketiga oleh penyakit pundi hempedu (biasanya batu atau batu) dan penyakit usus besar (usus besar).

Sebagai tambahan kepada keadaan biasa yang disebutkan di atas, penyakit atau keadaan lain seperti kekejangan esofagus, pankreatitis dan bahkan infark miokard juga boleh menyebabkan sakit epigastrik.

Kami melihat dengan lebih dekat sebab yang paling biasa:

Gastrik

Gastritis difahami sebagai keradangan pada dinding perut yang paling dalam (dikenali sebagai mukosa) akibat kesan menjengkelkan pada beberapa makanan, bahan kimia atau ubat.

Penyebab gastritis sangat banyak, walaupun yang pertama dan paling kerap adalah tekanan. Apabila seseorang mengalami ketegangan fizikal atau emosi (dikenali sebagai tekanan) satu siri mediator kimia dihasilkan yang meningkatkan keasidan jus gastrik, sehingga mampu merengsakan lapisan perut.

Selain tekanan, beberapa makanan seperti makanan pedas, dikonsumsi secara berlebihan atau kerap, dapat merengsakan lapisan perut, seperti banyak minuman, terutama alkohol.

Sebaliknya, banyak bahan kimia, terutamanya ubat-ubatan, boleh merengsakan lapisan perut yang menyebabkan gastritis dan oleh itu sakit epigastrik. Secara amnya, penggunaan ubat secara sporadis tidak akan membawa akibat yang besar, tetapi jika penggunaannya berpanjangan dari waktu ke waktu, gejala gastritis biasanya muncul lambat laun.

Tidak kira apa pun penyebabnya, semua kes gastritis menunjukkan epigastralgia disertai atau tidak oleh gejala lain seperti mual dan muntah.

Ulser gastrik

Ia dapat dianggap sebagai langkah kedua dalam evolusi gastritis, kerana ulser gastrik terjadi ketika peradangan sangat kuat sehingga mengikis mukosa gastrik, menghasilkan luka kecil, yang bukannya penyembuhan cenderung memburuk dengan cuaca.

Ulser gastrik umumnya dikaitkan dengan epigastralgia, walaupun ia juga boleh dikaitkan dengan gejala lain seperti muntah, mual dan bahkan pendarahan gastrointestinal atas (muntah dengan darah), dalam kes-kes ini sangat penting untuk berjumpa doktor untuk membetulkan masalah sebelum mereka berlaku komplikasi serius.

Penyakit refluks gastroesophageal

Dalam keadaan normal, setelah makanan mengalir dari esofagus ke perut, sejenis injap otot yang dikenali sebagai "cardia" ditutup yang menghalang kandungan asid perut masuk ke dalam esofagus.

Apabila mekanisme pelindung kerongkongan ini gagal, sebahagian asid gastrik masuk ke kerongkongan di mana ia menghasilkan kerengsaan dan keradangan mukosa esofagus yang teruk, kerana ia tidak mempunyai mekanisme pertahanan terhadap serangan kimia yang begitu kuat.

Walaupun kebanyakan orang dengan refluks gastroesofagus tidak bergejala, apabila mereka menunjukkan beberapa jenis manifestasi klinikal, ini biasanya adalah sakit epigastrik, disertai atau tidak oleh kesakitan retrosternal.

Ulser duodenum

Setelah makanan melalui tahap kedua pencernaan di perut, makanan akan masuk ke duodenum untuk tahap ketiga. Duodenum adalah di mana usus bermula dan pH berubah dari berasid menjadi alkali, menjadikan mukosa bahagian usus kecil ini sangat rentan terhadap serangan kimia.

Oleh itu, lazimnya mukosa duodenum menjadi radang sehingga menyebabkan duodenitis (keradangan mukosa duodenum) dan kemudian ulser duodenum, keduanya berkaitan dengan sakit epigastrik.

Kanser perut

Dari semua penyebab epigastralgia, ini boleh dianggap salah satu yang paling membimbangkan memandangkan risiko yang ditanggungnya kepada pesakit.

Walaupun tidak simptomatik dalam kebanyakan kes, apabila menunjukkan manifestasi klinikal, biasanya sakit epigastrik. Secara umum, penderita barah perut mempunyai sejarah sakit perut selama beberapa minggu atau bulan, yang bertambah baik dengan rawatan diri, tetapi semakin meningkat secara intensif.

Gejala lain mungkin berlaku, walaupun semuanya tidak spesifik, sehingga perlu berjumpa dengan pakar untuk mencapai diagnosis pasti dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Diagnosis

Pendekatan diagnostik kepada pesakit dengan sakit epigastrik harus selalu berdasarkan sejarah perubatan kerana ciri, tempoh dan intensiti gejala dapat membimbing dengan tepat untuk menentukan penyebabnya.

Sebaliknya, pemeriksaan fizikal jarang memberikan data yang relevan, jadi perlu dilakukan kajian pelengkap untuk mencapai diagnosis yang pasti.

Dari semua ujian yang ada, Endoskopi Pencernaan Atas (EDS) adalah yang paling tepat, kerana selain memungkinkan visualisasi langsung saluran pencernaan, ia juga berguna untuk mengambil biopsi dan sampel kandungan gastrik untuk kajian biokimia.

Sebagai pelengkap dan dalam kes yang sangat jarang, perlu dilakukan ekosonogram perut (ultrasound), terutamanya apabila penyakit pundi hempedu yang berkaitan perlu dikesampingkan; Begitu juga, apabila penyakit usus besar disyaki, kolonoskopi mungkin diperlukan.

Kedua-dua EDS dan kolonoskopi adalah kajian khusus yang mesti dilakukan oleh ahli gastroenterologi yang terlatih dan berpengalaman.

Ramalan

Prognosis epigastralgia akan banyak bergantung kepada penyebabnya. Dalam kebanyakan kes, prognosis pesakit dengan sakit epigastrik sangat baik, kerana penyebabnya biasanya jinak.

Namun, tidak boleh dilupakan bahawa bisul (gastrik dan duodenum) dapat berdarah, sehingga membahayakan nyawa pesakit; Begitu juga, dalam kes sakit epigastrik yang disebabkan oleh barah perut, prognosisnya kurang baik dan ia akan dikaitkan dengan prognosis barah itu sendiri.

Rawatan

Mengenai rawatan epigastralgia, penting untuk diperhatikan bahawa ia terbahagi kepada dua jenis: rawatan umum dan rawatan khusus.

Rawatan am

Rawatan umum epigastralgia adalah rawatan yang digunakan untuk semua pesakit untuk melegakan simptom, tanpa mengira apa yang menyebabkan sakit perut.

Langkah-langkahnya mulai dari perubahan pola makan menghindari penggunaan makanan tertentu, hingga mencegah refluks (menghindari tidur segera setelah makan) hingga penggunaan berbagai obat yang bertujuan untuk memperbaiki gejala.

Dari ubat yang ada, yang paling popular adalah antasid kontak, yang terdiri daripada larutan yang diberikan secara lisan sehingga sekali di saluran pencernaan mereka meneutralkan asid gastrik dan dengan itu memperbaiki gejala.

Sebaliknya, terdapat perencat rembesan asid dari perut, yang paling popular adalah perencat reseptor H2, seperti ranitidine, serta penyekat pam proton (omeprazole, esomeprazole, pantoprazole, dll.).

Penyekat H2 dan penyekat pam proton menghalang rembesan asid di dalam perut, sehingga membantu melegakan simptom yang berkaitan dengan sakit epigastrik.

Penting untuk diperhatikan bahawa analgesik konvensional, terutamanya ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), biasanya tidak berguna untuk memperbaiki kesakitan dan, sebaliknya, boleh memperburuk gambaran klinikal kerana biasanya dikaitkan dengan kerengsaan mukosa gastrik.

Rawatan khusus

Rawatan khusus untuk sakit epigastrik akan bergantung pada penyakit yang mendasari yang berkaitan dengannya, dengan cara ini pilihannya sangat luas, dan dari rawatan ubat dengan ranitidine atau omeprazole untuk kes gastritis, hingga pembedahan yang luas untuk kes barah perut.

Secara umum, rawatan khusus adalah yang bertujuan untuk memperbaiki atau menyembuhkan (apabila ini mungkin) penyakit yang menyebabkan sakit epigastrik, ini adalah rawatan secara individu mengikut ciri klinikal setiap pesakit tertentu.

Rujukan

1. Rodríguez-Lago, I., & Cabriada, JL (2016). Protokol diagnostik untuk kesakitan epigastrik akut. Program Pendidikan Perubatan Berterusan yang Diiktiraf Perubatan, 12 (2), 92-95.
2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Sindrom nyeri epigastrik yang menyertai kelainan enzim pankreas ditindih dengan pankreatitis kronik awal menggunakan endosonografi. Jurnal biokimia klinikal dan pemakanan, 17-41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, JH (2000). potensi kesan gastrousus penindasan asid jangka panjang dengan perencat pam proton. Farmakologi & terapi makanan, 14 (6), 651-668.
4. Xue, S., Katz, PO, Banerjee, P., Tutuian, R., & Castell, DO (2001). Penyekat H2 sebelum tidur meningkatkan kawalan asid gastrik pada waktu malam pada pesakit GERD pada perencat pam proton. Farmakologi & terapi makanan, 15 (9), 1351-1356.
5. Miner, TJ, Jaques, DP, Karpeh, MS, & Brennan, MF (2004). Mendefinisikan pembedahan paliatif pada pesakit yang menerima reseksi nonkuratif untuk kanser gastrik. Jurnal American College of Surgeons, 198 (6), 1013-1021.