The epitelium peralihan , yang dikenali sebagai urotelium atau uroepithelium, adalah set sel-sel epitelium yang meliputi permukaan dalam saluran kencing: dari kelopak buah pinggang ke uretra. Sebelumnya, ia dipercayai "peralihan" kerana membolehkan lapisan saluran kencing secara beransur-ansur melewati dari epitel rata berstrata ke satu kolumnar sederhana.
Walau bagaimanapun, kemajuan dalam histologi mengesahkan bahawa ia adalah jenis epitel yang sangat khusus dan polimorfik, yang ciri-cirinya berbeza pada individu yang sama bergantung pada lokasi, keadaan organ (kosong atau penuh) dan fungsinya.
Lokasi
Epitel peralihan terletak di dalam saluran kencing, menjadi lapisan mukosa yang paling dangkal.
Secara anatomi terletak dari calyces ginjal (sistem pengumpulan ginjal) ke uretra (saluran perkumuhan air kencing), melalui pelvis ginjal, ureter dan pundi kencing.
Ketebalan urothelium berubah bergantung pada lokasinya, mulai dari beberapa lapisan sel di calyces ginjal hingga 6 atau 8 lapisan di pundi kencing.
ciri
Ciri mikroskopik epitel mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan saluran yang mereka tutupi; iaitu, apabila salurannya penuh, urothelium menunjukkan ciri yang berbeza daripada ketika ia kosong.
Walaupun semua epitel mempunyai kapasiti tertentu untuk menyesuaikan diri dengan perubahan jumlah, epitel peralihan adalah epitelium peralihan yang menunjukkan kapasiti perubahan terbesar, sehingga sel yang paling dangkal dapat kelihatan sama rata (serupa dengan kulit) ketika Chute sangat penuh, dan kemudian menjadi kubik apabila kosong.
Tidak kira lokasinya, epitel peralihan mempunyai ciri umum di semua kawasan di mana ia dijumpai, iaitu:
- Ini adalah epitel berstrata.
- Ia terdiri daripada tiga lapisan sel utama (dangkal, tengah dan basal).
Setiap lapisan sel mempunyai ciri khas yang memungkinkan untuk menjalankan fungsi tertentu.
Sel dangkal
Mereka adalah sel polyhedral dan, dari semua lapisan urothelium, mereka adalah sel dengan kapasiti terbesar untuk mengubah bentuknya. Pada tahap mikroskopik, mereka menyajikan struktur khusus yang memungkinkan mereka memenuhi dua fungsi utama: kalis air dan pematuhan saluran.
Struktur ini adalah sejenis plak di tepi apikal sel yang terdiri daripada protein khusus yang disebut uroplakin. Plat tersebut digabungkan bersama dengan sejenis engsel, yang merupakan plat yang membolehkannya berubah bentuk tanpa patah sendi.
Sebagai tambahan, sel permukaan mempunyai persimpangan ketat yang sangat ketat (ini adalah persimpangan antara dinding sisi sel), lapisan glisen permukaan yang sangat khusus, dan komposisi khas membran bawah tanah. Lapisan ini dapat terdiri dari satu hingga dua lapisan sel.
Sel tengah
Seperti namanya, mereka terletak di tengah ketebalan urothelium, dikelompokkan dalam 2 hingga 5 lapisan sel (bergantung pada lokasi) dan dengan fungsi yang berbeza-beza bergantung pada keadaan.
Dalam keadaan normal, sel-sel tengah menyumbang kepada ketebalan saluran kencing, kerana sel-sel itu disatukan oleh desmosom, yang merupakan kesatuan antar sel yang sangat padat dan tegas.
Sebaliknya, sel-sel lapisan tengah epitelium peralihan memiliki kemampuan untuk membezakan dan berhijrah ke lapisan dangkal, untuk menggantikan sel-sel yang telah mati dan menumpahkan sebagai bagian dari proses semula jadi kitaran hidup mereka.
Kapasiti ini meningkat dalam kes trauma, kecederaan dan jangkitan yang menjengkelkan; oleh itu, sel-sel lapisan tengah tidak hanya membantu ketelapan tetapi juga merupakan simpanan sel untuk menggantikan sel lapisan yang lebih dangkal jika perlu.
Sel basal
Ini adalah kumpulan sel yang paling dalam dan terdiri daripada satu lapisan sel induk yang membezakan dan membahagi sehingga menimbulkan sel di lapisan atas.
Tidak seperti epitelia yang lain, tidak ada interdigitasi antara tisu penghubung yang mendasari dan lapisan sel basal, sehingga batas antara membran bawah tanah dan matriks ekstraselular rata.
ciri-ciri
Epitel peralihan mempunyai dua fungsi asas:
- Benarkan pematuhan saluran kencing.
- Kaliskan cahaya (bahagian dalaman) saluran tersebut.
Sekiranya epitel peralihan merosot atau kehilangan keupayaan ini, mustahil saluran kencing dapat memenuhi fungsinya sepenuhnya.
Pematuhan
Plat apotik urothelium disusun antara satu sama lain seperti jubin di atas bumbung. Walau bagaimanapun, tidak seperti yang terakhir, plat urothelial saling melekat dengan struktur seperti engsel yang membolehkan plat terpisah antara satu sama lain tanpa meninggalkan jurang.
Ciri ini adalah yang membolehkan saluran kencing melebar tanpa mengganggu integriti fizikal mukosa; iaitu liang tidak dibuka di mana cecair boleh keluar dari saluran.
Ciri lain yang menyumbang bukan sahaja saluran kencing dapat mengembang, tetapi juga toleransi tekanan mereka dengan baik adalah jenis persimpangan antar sel.
Desmosom sel pertengahan adalah sejenis "simen" yang menahan sel-sel walaupun terdapat saluran. Apabila ini berlaku, mereka mengubah susunannya (dari beberapa lapisan menjadi lebih sedikit lapisan) dan morfologi mereka (dari kubik atau silinder ke rata), tetapi mereka tidak terpisah antara satu sama lain.
Kebolehtelapan
Gabungan plat uroplakin, persimpangan ketat, desmosom, dan lapisan glisans khas menjadikan kebocoran air kencing dari saluran kencing ke luar praktikal mustahil.
Sebaliknya, urothelium juga berfungsi sebagai penghalang antara ruang ekstraselular, serta di tempat tidur kapilari dan di lumen saluran kencing.
Ini sangat penting memandangkan osmolariti air kencing dapat mencapai empat kali lebih tinggi daripada plasma, sehingga tanpa adanya penghalang ini air akan mengalir dari ruang ekstraselular dan tempat tidur kapilari ke pundi kencing sebagai akibatnya. osmosis.
Ini bukan sahaja akan mengubah ciri-ciri air kencing (mencairkannya) tetapi juga akan menghasilkan ketidakseimbangan keseimbangan air.
Patologi
Epitelium peralihan, seperti epitel lain, terdedah kepada dua jenis patologi utama: jangkitan dan perkembangan neoplasma (barah).
Apabila epitel peralihan dijajah oleh bakteria, ia disebut jangkitan kencing, penyebab paling kerap adalah E. coli, walaupun jangkitan oleh kuman gram negatif dan juga kulat boleh berlaku.
Berkenaan dengan penyakit neoproliferatif, barah yang bermula di urothelium (terutamanya kanser pundi kencing) biasanya adalah jenis karsinoma, yang ditandai dengan sangat agresif.
Akhirnya, ada keadaan yang secara eksklusif mempengaruhi urothelium, yang dikenali sebagai cystitis interstisial. Secara klinikal gejala serupa dengan jangkitan saluran kencing yang lebih rendah, walaupun kultur air kencing adalah negatif.
Punca keadaan ini belum diketahui walaupun dipercayai bahawa ia mungkin disebabkan oleh perubahan molekul tertentu di urothelium.
Rujukan
- Mostofi, FK (1954). Potensi epitel pundi kencing. Jurnal urologi, 71 (6), 705-714.
- Hicks, RM (1966). Kebolehtelapan epitel peralihan tikus: keratinisasi dan penghalang air. Jurnal biologi sel, 28 (1), 21-31.
- Hicks, RM (1965). Struktur halus epitelium peralihan ureter tikus. Jurnal biologi sel, 26 (1), 25-48.
- Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ, & Gordon, JI (2002). Peraturan molekul pembaharuan urothelial dan pertahanan tuan rumah semasa jangkitan dengan uropathogenic Escherichia coli. Jurnal Kimia Biologi, 277 (9), 7412-7419.
- Wein, AJ, Hanno, PM, & Gillenwater, JY (1990). Cystitis interstitial: pengenalan masalah. Dalam cystitis interstitial (hlm. 3-15). Springer, London.
- Sant, GR, & Theoharides, TC (1994). Peranan sel mast dalam cystitis interstitial. Klinik Urologi Amerika Utara, 21 (1), 41-53.
- Wai, CY, & Miller, DS (2002). Kanser pundi kencing. Obstetrik dan ginekologi klinikal, 45 (3), 844-854.
- Amin, MB (2009). Varian histologi karsinoma urothelial: implikasi diagnostik, terapi dan prognostik. Patologi Moden, 22 (S2), S96.