EKCHYMOSIS: GEJALA, SEBAB DAN RAWATAN - UBAT - 2026

The ecchymosis adalah warna ungu yang mengambil kulit akibat pengeluaran darah darah dari salur darah ke dalam tisu celahan. Ini dikenal sebagai "lebam", "ungu" atau "hitam", merujuk pada warna yang diambil kawasan ini ketika ekimosis muncul.

Lebih daripada sekadar penyakit, ekimosis adalah tanda klinikal yang menunjukkan bahawa saluran darah kecil telah cedera, sehingga memungkinkan darah keluar dari ruang intravaskular ke tisu interstisial.

Sumber: Ksuel

Ekimosis umumnya dikaitkan dengan trauma, walaupun mereka juga boleh berlaku secara spontan, terutama pada pesakit yang menggunakan antikoagulan.

Patofisiologi

Patofisiologi di sebalik ekimosis benar-benar sederhana. Selepas trauma, saluran darah kecil (kapilari arteri dan vena, arteriol dan venula) pecah sepenuhnya atau sebahagian di kawasan kecederaan, yang membolehkan darah mengalir dari ruang intravaskular ke ruang interstitial.

Ini adalah proses yang terhad untuk diri sendiri kerana tidak memerlukan waktu lama sebelum mekanisme hemostasis normal mengawal keadaan, namun darah yang meninggalkan saluran darah tetap berada di ruang interstisial, sehingga menimbulkan ekimosis.

Dalam ekimosis, darah "menyusup" pada tisu sel subkutan, membentuk apa yang dapat didefinisikan sebagai "lapisan", iaitu, tisu yang sihat bergantian dengan darah yang dikeluarkan dengan cara yang tidak teratur.

Evolusi warna ekkimosis

Salah satu ciri ekimosis yang paling mencolok adalah perubahan warna yang berbeza yang dilakukan oleh kulit sepanjang evolusi.

Walaupun darahnya merah, warnanya bersifat sementara dan tidak lama untuk hilang untuk memberi laluan kepada ciri ungu. Ini kerana apabila hemoglobin dalam darah kehilangan oksigen (yang berlaku dengan cepat dalam darah extravasated) ia berubah dari merah terang menjadi merah gelap.

Dalam jumlah yang banyak, darah yang terdeoksigenasi kelihatan berwarna ungu melalui kulit.

Seiring berjalannya waktu dan sepanjang proses menyelesaikan ekkimosis, warnanya akan terus berubah. Ini kerana badan mula memecah hemoglobin dalam darah yang berlebihan, mengubahnya menjadi pelbagai pigmen.

Oleh itu, beberapa hari setelah ekimosis muncul, warnanya berubah dari ungu menjadi hijau kebiruan; Ini kerana kumpulan hemoglobin heme berubah menjadi pigmen yang dikenali sebagai biliverdin.

Kemudian biliverdin diubah menjadi bilirubin memberikan kawasan itu warna kekuningan. Akhirnya bilirubin dipecah menjadi hemosiderin, yang memberikan warna coklat muda pada kulit di kawasan yang terjejas.

Akhirnya, hemosiderin dikeluarkan dari tisu oleh makrofag, di mana kulit kembali ke warna normal.

Perbezaan antara ecchymosis dan hematoma

Ekkimosis sering dikelirukan dengan lebam kerana pada kedua-dua kes kulit mempunyai warna ungu; malah beberapa hematoma boleh dikaitkan dengan ekimosis, tetapi ini adalah dua entiti klinikal yang berbeza.

Dalam hematoma, darah dikumpulkan di ruang yang ditentukan dengan baik membentuk sejenis "beg", yang tidak hanya dapat dibezakan dengan jelas dari tisu sekitarnya tetapi juga dapat dievakuasi dengan tusukan.

Di samping itu, jumlah darah yang terdapat dalam hematoma jauh lebih besar daripada pada ekimosis kerana ini sekunder kerana kecederaan pada kapal yang lebih besar; untuk sebab yang sama lebam cenderung terletak lebih dalam daripada ekimosis.

Sebab mengapa beberapa hematoma (terutama yang besar) dikaitkan dengan ekkimosis adalah bahagian darah yang terkandung di dalam "kantung" yang membatasi kebocoran hematoma (akibat tekanan) ke dalam tisu di sekitarnya, menyusupinya cara meresap.

Secara umum, ekkimosis cenderung muncul di daerah yang paling menurun, kerana darah cenderung turun ke bawah kerana berat badannya sendiri, yang menunjukkan bahawa kawasan ekkimosis termasuk tapak trauma dan pemanjangan di luarnya, tepatnya ke arah kawasan yang merosot.

Gejala

Ekkimosis itu sendiri adalah gejala, yang biasanya dikaitkan dengan kesakitan dan keradangan di kawasan yang terjejas, terutama dalam kes trauma.

Pada beberapa pesakit dengan ekimosis spontan akibat terapi antikoagulan atau penyakit autoimun, kesakitan dan keradangan mungkin tidak ada atau minimum.

Bergantung pada intensiti trauma, selain kesakitan dan keradangan (peningkatan jumlah tempatan), kenaikan suhu di kawasan yang terjejas mungkin berlaku, walaupun ini biasanya tidak signifikan atau bertahan terlalu lama.

Punca

Penyebab utama ecchymosis adalah trauma intensiti sederhana, iaitu, yang mempunyai keupayaan untuk mencederakan saluran kecil kulit dan tisu subkutan tanpa menjejaskan saluran yang lebih besar.

Begitu juga, ekkimosis boleh berlaku pada pesakit dengan patah tulang yang panjang, air mata otot, dan juga pecah tendon dan ligamen. Dalam kes-kes ini, darah mengalir dari struktur yang cedera ke tisu selular subkutan, menyusup tanpa dikumpulkan (kerana jika tidak, ia akan menghasilkan hematoma).

Ekimosis pasca operasi juga boleh terjadi pada pesakit yang menjalani pembedahan, baik disebabkan oleh kecederaan pada kapal berkaliber kecil di kawasan sayatan, pengurusan tisu yang tidak betul atau pemotongan tulang seperti yang berlaku pada pembedahan orbit. hidung dan beberapa kes pembedahan pergigian; dalam kes yang terakhir, ekkimosis berlaku pada mukosa mulut dan bukannya pada kulit.

Akhirnya, ada kemungkinan ekimosis spontan terjadi pada pesakit dengan gangguan pembekuan, baik disebabkan oleh penggunaan ubat antikoagulan (warfarin, heparin, dll.) Atau disebabkan oleh keadaan perubatan yang membahayakan pembekuan (purpura, hemofilia, dll.).

Dalam kes-kes ini, secara umum, pesakit tidak melaporkan trauma dan namun ekimosis berlaku, yang disebabkan oleh fakta bahawa tenaga yang diperlukan untuk mencederakan kapal jauh lebih rendah; oleh itu, batuk, bersin, atau hanya pakaian yang ketat sudah cukup untuk mencederakan kapal dan menyebabkan ecchymosis terjadi "secara spontan."

Rawatan

Secara amnya, rawatan khusus untuk ekimosis tidak diperlukan, dalam kebanyakan kes, penggunaan selesema tempatan (pek ais, kompres sejuk) cukup untuk melegakan simptom, yang berkaitan dengan kes yang paling teruk adalah analgesik ringan seperti acetaminophen .

Sebilangan profesional perubatan menasihatkan penggunaan salap heparinoid untuk mempercepat penyelesaian ekimosis, namun tidak ada kajian ilmiah yang menunjukkan bahawa strategi terapi sedemikian berkesan.

Apa yang penting adalah membetulkan penyebabnya dalam kes ekimosis spontan bila mungkin.

Dalam kes antikoagulan, ini berarti memperbaiki dosis antikoagulan sehingga pesakit berada dalam jangkauan antikoagulan tetapi tanpa risiko pendarahan, sementara pada penyakit yang terdapat dengan kecacatan pembekuan, langkah-langkah terapi yang sesuai harus ditetapkan untuk mencegah komplikasi pendarahan.

Rujukan

1. Garvey, B. (1984). Lebam pada wanita. Pakar Keluarga Kanada, 30, 1841.
2. Vachharajani, A., & Paes, B. (2001). Pecah hati spontan muncul sebagai lebam skrotum. Jurnal perinatologi Amerika, 18 (03), 147-150.
3. Thomson, JA (1977). Lebam pada tirotoksikosis. Jurnal perubatan Britain, 2 (6093), 1027.
4. Braun, EH, & Stollar, DB (1960). Hemofilia spontan pada wanita. Thrombosis dan Haemostasis, 4 (01), 369-375.
5. Qiu-nian, S. (1988). Analisis Patologi Lebam Tisu Lembut Luas. Jo