SKALA ALVARADO: KRITERIA DAN DIAGNOSIS UNTUK RADANG USUS BUNTU - UBAT

The skala Alvarado adalah sistem pemarkahan klinikal digunakan untuk diagnosis akut apendiks. Skala berdasarkan gejala, tanda dan ujian makmal yang digunakan dalam pendekatan diagnostik pesakit dengan sakit perut yang diduga diagnosis apendisitis akut.

Apendisitis akut adalah penyebab utama jangkitan apendiks dan boleh menyebabkan komplikasi serius apabila tidak dirawat tepat pada waktunya. Atas sebab ini, penting untuk mendiagnosis penyakit ini secepat mungkin.

Oleh Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ salinan arkib di Mesin Wayback (diarkibkan pada 18 Januari 2019), CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63644268

Skala pemarkahan seperti Alvarado terbukti sangat berguna ketika menguatkan diagnosis pesakit yang disyaki dia menderita radang usus buntu.

Skala ramalan untuk apendisitis akut

Pada peringkat awal, gejala apendisitis sangat tidak spesifik dan boleh dikelirukan dengan jenis patologi lain. Beberapa orang bahkan tidak menyedari ketidakselesaan yang disebabkan oleh keadaan perubatan ini.

Terdapat beberapa skala pemarkahan yang bertujuan untuk mendiagnosis usus buntu akut dari peringkat awalnya.

Pada tahun 1986, Dr. Alfredo Alvarado menerangkan sistem pemarkahan klinikal untuk diagnosis apendisitis akut dalam karyanya Skor praktikal untuk diagnosis awal radang usus buntu akut. Sistem ini berdasarkan simptom dan ujian makmal sederhana.

Walau bagaimanapun, pengubahsuaian telah dilakukan untuk pusat kesihatan yang tidak selamat yang tidak mempunyai kemungkinan untuk melakukan ujian makmal. Pengubahsuaian terdiri daripada menghilangkan kriteria ini dari skala dan menurunkan skor.

Skala Alvarado: kriteria

Skala Alvarado, juga disebut MANTRELS, berdasarkan tiga gejala, tiga tanda klinikal, dan dua ujian makmal. Parameter ini diberi skor untuk jumlah 10 mata.

Parameter dan skor untuk masing-masing adalah seperti berikut:

Skor 4 menganggap risiko rendah radang usus buntu, antara 5 dan 7 sesuai dengan risiko perantaraan, setelah 8 pesakit memasuki kumpulan berisiko tinggi dan dianggap sebagai kriteria untuk membawa pesakit ke bilik operasi.

Nilai skala Alvarado adalah kaedah sederhana yang dapat menentukan diagnosis apendisitis akut tanpa memerlukan ujian diagnostik lain.

Pada masa ini, skala Alvarado telah dibandingkan dengan skala lain yang lebih kompleks, seperti skala RIPASA Asia, yang melibatkan lebih banyak parameter daripada yang sebelumnya untuk jumlah 12 poin. Walau bagaimanapun, tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara kedua-dua skala tersebut.

Dalam kasus skala Alvarado, telah terbukti bahawa fungsinya lebih memadai untuk mengesampingkan proses apendisitis daripada mendiagnosisnya.

Ini bermaksud bahawa ketika pesakit hadir dalam kumpulan berisiko rendah (4 poin atau kurang pada skala) ada kemungkinan besar bahawa pesakit tersebut tidak menghidap penyakit tersebut. Walau bagaimanapun pesakit dalam kumpulan berisiko tinggi (8 atau lebih titik pada skala) mungkin tidak mengalami radang usus buntu.

Skala Alvarado yang diubah suai

Terdapat dua modifikasi skala Alvarado untuk diagnosis apendisitis akut.

Yang pertama tidak termasuk nilai makmal dari skala. Ini dilakukan kerana terdapat pusat kesihatan terpencil, yang tidak memiliki kemungkinan untuk melakukan ujian jenis ini.

Skala juga digunakan dengan mengurangkan parameter ini. Walau bagaimanapun, skala yang diubah tidak mempunyai nilai diagnostik yang sama dengan skala asal dan gagal mendiagnosis peringkat awal proses keradangan.

Skala apendisitis pediatrik (PAS) yang dijelaskan oleh Samuel pada tahun 2002, juga merupakan modifikasi skala Alvarado yang berorientasi pada kawasan pediatrik.

Dalam kes ini, tanda rebound diubah menjadi sakit ketika batuk, bersin, atau melompat, dan parameter demam meningkat hingga 38 ° C, dengan 37.3 ° C pada skala asal.

Skala selebihnya untuk diagnosis apendisitis akut kurang terkenal dan tidak banyak digunakan kerana kerumitannya atau keperluan untuk ujian diagnostik yang tidak selalu dapat diakses di semua pusat kesihatan, seperti ultrasound atau tomografi aksial berkomputer.

Apendisitis akut

Apendisitis akut adalah salah satu penyebab utama pembedahan abdomen akut. Ini bermaksud bahawa ia adalah salah satu penyakit utama perut yang mana pesakit mesti menjalani pembedahan kecemasan.

Proses apendisitis berlaku agak cepat, kotak dapat dipasang sepenuhnya dalam 6 hingga 8 jam dan menjadi sangat berbahaya sejak saat itu. Komplikasi berkisar dari peritonitis, pencemaran rongga perut hingga jangkitan darah, yang disebut sepsis, dan bahkan kematian.

Oleh Davalos - Embriologi dan Genetik. Edisi kedua. Pengarang Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Kes kematian akibat apendisitis akut menurun secara mendadak dari tahun 1950 dengan kedatangan antibiotik yang lebih kuat. Namun, di tempat-tempat terpencil tanpa akses kepada ubat-ubatan yang mencukupi, adalah lebih biasa untuk melihat jenis komplikasi ini.

Diagnosis

Diagnosis apendisitis akut pada dasarnya klinikal. Dengan kata lain, ini banyak didasarkan pada pertanyaan pesakit, pemeriksaan fizikal perut, dan ujian darah yang ditunjukkan.

Walaupun gambaran lengkap mengenai apendisitis akut mudah didiagnosis, cabarannya adalah untuk mengesan kes-kes yang paling awal sehingga dapat dirawat secepat mungkin.

Urutan di mana gejala telah ditunjukkan adalah sangat penting. Doktor mesti teliti dan bersikeras ketika menyoal siasat untuk mengatur urutan ini dan berusaha mencapai diagnosis.

Rawatan apendisitis akut adalah pembedahan organ yang dikeluarkan, prosedur yang disebut apendektomi. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 20% pembedahan, biopsi akhir menunjukkan lampiran yang benar-benar sihat.

Rujukan

oleh Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Amal Lourdes. (2015). Skala Alvarado sebagai sumber klinikal untuk diagnosis apendisitis akut. Jurnal Pembedahan Cuba. Diambil dari: scielo.sld.cu
Chung, PHY; Dai K, Yang Z; et al. (2019). Kesahan Skor Alvarado dalam meramalkan keparahan penyakit dan komplikasi pasca operasi pada apendisitis akut pediatrik. World Journal of Pediatric Surgery Diambil dari: bmj.com
Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Penilaian Skor Alvarado pada Pesakit Apendisitis Akut yang dimasukkan ke hospital di Jabatan Kecemasan Hospital 2008 - 2009. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
Ohle, R; O'Reilly, F; O'Brien, K. K; Fahey, T; Dimitrov, BD (2011). Skor Alvarado untuk meramalkan apendisitis akut: tinjauan sistematik. Ubat BMC. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
Özsoy, Z., & Yenidoğan, E. (2017). Penilaian sistem pemarkahan Alvarado dalam pengurusan apendisitis akut. Jurnal pembedahan Turki. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
Alvarado, A. (2018). Skor Diagnostik dalam Apendisitis Akut, Isu Semasa Diagnostik dan Rawatan Apendisitis Akut. Diambil dari: intechopen.com

SKALA ALVARADO: KRITERIA DAN DIAGNOSIS UNTUK RADANG USUS BUNTU - UBAT - 2026