The ruang Morison adalah intra - kawasan perut yang disempadani oleh hati di atas dan buah pinggang yang betul pada bahagian bawah. Kerana lokasinya, ia juga dikenal sebagai ruang subhepatic atau hepatorenal recess.
Ia disebut ruang Morison kerana digambarkan oleh pakar bedah Inggeris terkemuka James Rutherford Morison (1853-1939). Dikatakan bahawa ia adalah ruang maya kerana dalam keadaan normal ia tidak mempunyai isi dan runtuh oleh lapisan tisu intra-perut. Jumlah cecair yang biasanya terdapat di peritoneum ialah 50 mL.
Domain Awam, https://en.wikipedia.org/w/index.php?curid=14188565
Walau bagaimanapun, dalam kes trauma perut, ini adalah salah satu tempat pertama di mana cecair perut disimpan dan ketika itulah ia menjadi penting. Penilaiannya penting apabila pecahnya perut, esofagus, atau organ yang berdekatan dengan hati, seperti pundi hempedu, disyaki.
Rutherford Morison. Oleh Tidak Dikenal -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33009833
Mana-mana kandungan di ruang Morison ini memberi alasan kepada pesakit untuk menjalani pembedahan kecemasan.
Anatomi
Rongga perut ditutupi oleh membran tisu penghubung yang disebut peritoneum. Ini merangkumi atau menyokong organ intra-perut. Kawasan yang terbentuk di antara dua organ yang diliputi oleh peritoneum disebut peritoneal recesses. Mereka adalah lipatan yang membuat ruang berbentuk beg, iaitu terbuka di satu sisi dan ditutup di sisi lain.
Sepanjang rongga perut terdapat beberapa ruang yang dibentuk oleh peritoneum, dan Morison adalah salah satu yang paling penting.
Lokasi
Ruang Morison terletak di dalam rongga perut. Secara khusus, ia adalah kawasan yang terletak di bawah lobus hepatik kanan dan di atas buah pinggang kanan.
Ruang ini, dalam keadaan normal, runtuh. Iaitu, tidak ada ruang seperti itu. Ia tidak mempunyai kandungan cecair atau organ.
ciri-ciri
Ruang peritoneal tidak mempunyai fungsi lain selain memisahkan dua organ. Pada orang yang sihat, pemeriksaan perut, seperti ekosonogram atau tomografi paksi berkomputer, tidak dapat membezakan ruang ini.
Dalam kes ruang Morison, ia digunakan untuk mengenal pasti lesi pada organ intra-perut. Contohnya: jika ekosonogram perut menunjukkan cecair di bawah hati, yang merupakan kawasan yang sesuai dengan ruang Morison, dapat dipastikan bahawa ada beberapa kecederaan yang menyebabkan pengumpulan cecair di ruang tersebut.
Oleh itu, apabila ruang kelihatan pada ujian pencitraan, ia membantu mendiagnosis keadaan yang menyebabkan cecair terkumpul di dalam perut.
Oleh I, Drahreg01, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3503085
Jumlah sekecil 40 mL cecair dapat dilihat di ruang Morison pada tomografi yang dikira perut (CT).
Setelah kehadiran cecair didiagnosis dan asal usulnya dapat dibuktikan, kaedah terapi ditentukan. Pesakit mungkin menjalani rawatan konservatif untuk beberapa keadaan, tetapi mesti dibawa ke bilik operasi untuk orang lain yang lebih mendesak.
Penyakit yang berkaitan
Keadaan yang berkaitan dengan ruang Morison adalah keadaan yang memungkinkan pengumpulan cecair di dalam rongga perut.
Terdapat pelbagai penyakit dan kecederaan yang berjaya mengumpul cecair yang mencukupi di perut sehingga menyebabkannya terisi, serta ruang peritoneal lain.
Ascites
Pengumpulan cecair di dalam rongga perut dikenali sebagai asites. Penyebab yang paling biasa adalah sirosis hati, tetapi ia juga boleh berlaku akibat penyakit ganas seperti barah ovari.
Apabila terdapat cukup cecair di dalam perut, ruang peritoneal mula terisi. Melalui imbasan tomografi paksi berkomputer (CT) perut, ruang Morison yang berisi cecair menjadi kelihatan.
Apabila sejumlah besar cecair terkumpul, mulai dari 1.5 liter, tekanan mulai menjadi sangat tidak selesa bagi pesakit, sehingga prosedur penyahmampatan yang disebut paracentesis dilakukan.
Paracentesis adalah prosedur invasif di mana jarum dimasukkan ke salah satu kawasan batang yang merosot. Ia dapat dipandu oleh ekosonogram dan, dalam kes ini, aspirasi ruang di mana cecair dapat dilihat dengan lebih jelas akan dijalankan.
Penyahmampatan membantu memperbaiki simptom pesakit, tetapi punca masalah mesti dirawat untuk mengelakkan perut mengisi dengan cairan lagi.
Trauma perut tumpul
Trauma perut tumpul berlaku apabila terdapat kecederaan serius pada perut akibat pukulan tumpul.
Keadaan jenis ini merupakan cabaran dalam diagnosis kerana banyak organ boleh cedera dan bahkan berdarah di dalam perut, tanpa doktor dapat mengetahuinya dengan mata kasar. Pendarahan dalaman yang tidak dapat dikesan adalah penyebab utama kematian yang dapat dicegah pada pesakit trauma.
Pemeriksaan fizikal mungkin memberikan beberapa petunjuk, tetapi pada akhirnya penilaian radiologi yang memberikan diagnosis akhir.
Ruang Morison adalah ruang peritoneal pertama yang ditinjau melalui ekosonogram fokus di perut sekiranya berlaku trauma atau gema FAST, untuk singkatannya dalam bahasa Inggeris.
Apabila kandungan cairan dijumpai di ruang Morison, tusukan berpandu echo dilakukan untuk menilai sifat kandungan. Ini boleh menjadi kandungan darah, hempedu, atau gastrik. Bagaimanapun, ini adalah kriteria untuk pesakit dibawa ke pembedahan kecemasan.
Abses intra-perut
Abses perut adalah pengumpulan cecair yang tercemar dalam membran, yang terletak di kawasan atau organ intra-perut.
Abses subhepatic atau adrenal biasanya memenuhi ruang Morison dan dapat dilihat pada kajian radiografi biasa seperti radiografi perut biasa.
Diagnosis dibuat mengikut sejarah perubatan pesakit, penemuan makmal, dan bukti dari prosedur radiologi, terutamanya tomografi aksial berkomputer (CT).
Setelah diagnosis abses intra-abdomen dicapai, rawatan dapat dilakukan dengan meletakkan kateter dari rongga abses ke luar untuk mengalirkannya, tanpa memerlukan pembedahan.
Sekiranya abses sangat besar atau pesakit sangat simtomatik, saliran pembedahan dilakukan dengan pembedahan perut.
Dalam kedua prosedur tersebut, pemberian antibiotik intravena harus ditunjukkan untuk menyelesaikan rawatan pesakit.
Rujukan
- Kalra A, Tuma F. Anatomi, Abdomen dan Pelvis, Peritoneum. (2018). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Rubenstein, WA; Eh, YH; Zirinsky, K; Kneeland, JB; Whalen, JP; Kazam E. (1985) Reses peritoneal posterior: penilaian menggunakan CT. Radiologi. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Bloom BA, Gibbons RC. Penilaian Berfokus dengan Sonografi untuk Trauma (CEPAT). (2019). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Trauma perut tertutup. (1966). Trauma perut tertutup. Jurnal perubatan Britain. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Chiejina, M; Samant, H. Ascites. (2018) Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov