STEATORRHEA: GEJALA, SEBAB, AKIBAT, PENCEGAHAN - UBAT - 2026

The steatorrhea adalah penghapusan najis dengan kandungan yang tinggi lemak, yang menjana najis longgar, berbuih, biasanya cahaya berwarna terapung dalam air tandas. Pergerakan usus boleh meningkat dalam jumlah dan kekerapan.

Pada sesetengah pesakit, ciri-ciri najis tidak begitu mekar; Oleh itu, untuk mengesahkan diagnosis, pesakit menjalani diet kaya lemak (50 hingga 150 g / hari) dan semua tinja dikumpulkan selama tiga hari.

Sumber: https://www.myupchar.com/en / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), melalui Wikimedia Commons dan diubah oleh Marina Puig

Selepas itu jumlah kandungan lemak diukur, menghitung purata harian: jika nilainya lebih tinggi daripada 7 g sehari, dikatakan terdapat steatorrhea.

Lipid diserap dalam usus kecil, tetapi perut memulakan proses pengadukan campuran. Apabila campuran ini memasuki usus kecil, hempedu ditambahkan dan akibatnya emulsi dihasilkan.

Emulsi ini dikenakan tindakan lipase, fosfolipase dan hidrolase yang dirembeskan oleh pankreas ke dalam duodenum.

Bile mempromosikan pembentukan misel, yang larut dalam air dan memasukkan lemak di dalamnya, yang memudahkan tindakan enzim pankreas. Micelles yang larut dalam air dengan mudah dibawa ke dinding usus, di mana ia diserap.

Hasil daripada tindakan enzimatik, asid lemak bebas, monogliserida, dan asid lemak rantai pendek dan panjang terbentuk. Asid lemak bebas, monogliserida dan asid lemak rantai pendek (kurang daripada 12 atom karbon) diserap dan masuk ke dalam peredaran portal ke hati.

Asid lemak rantai panjang di esterifikasi semula dan bersama-sama dengan vitamin larut lemak (A, D, E dan K) dan kolesterol diserap oleh jalur limfa, membentuk chylomicrons. Chylomicrons adalah lipoprotein yang dibungkus oleh sel-sel mukosa usus untuk penyerapan, yang akhirnya dimetabolisme di hati.

Sebarang perubahan proses yang melibatkan pencernaan dan penyerapan lemak berpotensi menyebabkan steatorrhea. Pengambilan lemak yang terlalu banyak atau memakan makanan yang tinggi serat, misalnya, dapat mengurangkan penyerapan dan meningkatkan perkumuhan lemak di dalam najis.

Gejala steatorrhea

Gejala utama steatorrhea adalah peningkatan jumlah dan kekerapan najis longgar, jelas, berbuih, dan berbau busuk. Kadang-kadang ia muncul sebagai cirit-birit yang terang dengan peningkatan penghapusan cecair, perut kembung, dan sakit perut.

Imej dari OpenClipart-Vectors eb www.pixabay.com

Serentak pesakit menunjukkan tanda-tanda dan gejala penyakit yang menyebabkan steatorrhea.

Akibat dari steatorrhea dan tempohnya, penurunan berat badan, kekurangan elektrolit, kekurangan vitamin, penurunan jisim otot, keletihan, kelemahan dan malaise umum dapat terjadi.

Punca

Steatorrhea boleh mempunyai beberapa sebab, termasuk:

- Makanan

- Penyerapan usus yang lemah kerana masalah dinding usus

- Masalah pankreas dan / atau pembentukan dan rembesan hempedu

- Parasit atau bakteria usus yang mengganggu penyerapan.

- Ubat yang mengganggu penyerapan lemak dengan menghalang lipase

Makanan

Penyebab diet steatorrhea termasuk pengambilan makanan yang kaya dengan lemak yang berlebihan, terutama jika digabungkan dengan serat. Dalam kes ini, kelebihan atau lemak yang tidak dapat dimetabolisme dan diserap dihilangkan dalam tinja, yang dapat menyebabkan steatorrhea.

Contoh makanan berlemak (Gambar oleh Larry White di www.pixabay.com)

Dalam keadaan ini tidak ada penyerapan usus, tetapi penghapusan kelebihan yang tidak dapat ditangani oleh usus kecil atau itu, kerana adanya makanan dengan banyak serat yang tidak dicerna, dihanyutkan dan dihilangkan dengan najis.

Steatorrhea dalam kes ini adalah sporadis dan secara langsung berkaitan dengan kandungan lemak makanan yang dimakan. Dengan mengubah corak penyusuan, steatorrhea hilang.

Penyerapan usus yang lemah kerana masalah dinding usus

Di antara penyakit yang boleh mempengaruhi dinding usus kecil, menghasilkan penyerapan dan oleh itu steatorrhea, kita boleh menamakan:

- Penyakit Crohn, penyakit yang disertai dengan proses keradangan saluran gastrousus

- Sindrom usus pendek akibat daripada pembedahan besar usus kecil

- Penyakit genetik yang mempengaruhi struktur dinding usus kecil

- Tropical sprue, penyakit yang berlaku di kawasan tropika atau subtropika yang disertai dengan perubahan mukosa usus dan sindrom malabsorpsi

- Kerosakan sinaran

Masalah pankreas dan / atau pembentukan dan rembesan hempedu

Masalah dengan pankreas exocrine dan dengan pembentukan atau pembebasan hempedu adalah salah satu penyebab steatorrhea yang paling biasa.

Patologi pankreas eksokrin pada dasarnya mempengaruhi metabolisme lemak, kerana kawasan lain saluran pencernaan dapat mengambil bahagian dalam pencernaan protein dan karbohidrat, tetapi tidak ada kawasan usus lain yang dapat menghasilkan lipase.

Antara penyakit yang menyebabkan kekurangan fungsi pankreas dan sistem empedu boleh dinamakan:

- Cystic fibrosis, penyakit keturunan yang mempengaruhi sistem kelenjar eksokrin, antaranya ialah pankreas eksokrin dan organ lain seperti paru-paru.

- Pankreatitis kronik, penyakit yang dicirikan oleh steatorrhea dan penurunan berat badan, antara manifestasi klinikal lain.

- Tumor pankreas dan pembedahan pembedahan organ ini.

- Kegagalan hati maju yang mempengaruhi pengeluaran hempedu.

- Masalah halangan sistem rembesan empedu.

Parasit usus atau bakteria yang mengganggu penyerapan

Parasit usus Giardia lamblia adalah protozoa yang dapat menyerang mukosa usus kecil dan menyebabkan lesi yang ketara pada mukosa tersebut.

Lesi ini menghasilkan sindrom malabsorpsi usus, terutamanya dengan gangguan pencernaan dan penyerapan lemak, yang mengakibatkan steatorrhea.

Penyakit Whipple, yang disebabkan oleh Tropheryma whippelii, sebuah actinomyces (kuman komensal pada mukosa pencernaan), juga menyebabkan penyerapan dan steatorrhea.

Ubat-ubatan yang mengganggu penyerapan lemak dengan menghalang lipase

Orlistat atau tetrahydrolipstatin adalah ubat yang digunakan untuk mengawal kegemukan. Ia adalah penghambat lipase pankreas, yang menghalang penyerapan lemak dan menyebabkan steatorrhea yang sengit.

Akibatnya

Akibat dari steatorrhea, ketika prosesnya berpanjangan, ada penurunan berat badan dan manifestasi yang berkaitan dengan kekurangan penyerapan beberapa zat seperti vitamin dan folat larut lemak, terutama.

Kekurangan vitamin A berkaitan dengan kebutaan malam, sementara kekurangan vitamin D berkaitan dengan kekurangan penyerapan kalsium, demineralisasi tulang, osteoporosis, sakit tulang, dan kerap patah tulang.

Kekurangan vitamin K mempengaruhi sistem pembekuan darah, meningkatkan masa prothrombin, mempromosikan penampilan petechiae dan hematoma spontan. Kekurangan vitamin E mempunyai kesan yang tidak menentu, tetapi boleh menyebabkan atrofi testis dan kecacatan neurologi pada kanak-kanak lelaki.

Kekurangan folat berkaitan dengan kemunculan anemia kerana penurunan pengeluaran sel darah merah.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah kekurangan vitamin yang disebabkan oleh sindrom penyerapan lemak adalah dengan mengganti lemak yang biasa digunakan dengan trigliserida rantai sederhana dalam diet, yang mana penggunaan minyak kelapa sangat popular.

Walau bagaimanapun, vitamin K, D, dan A dapat diberikan secara parenteral.

Anda harus mengurangkan penggunaan lemak total, mengelakkan makanan goreng, keju tua, daging dengan kandungan lemak tinggi, dll. Makanan harus dibahagikan kepada bahagian yang lebih kecil dan, di atas semua, merawat penyebab steatorrhea.

Rujukan

1. Ament, ME, & Rubin, CE (1972). Hubungan giardiasis dengan struktur dan fungsi usus yang tidak normal dalam sindrom imunodefisiensi gastrousus. Gastroenterologi, 62 (2), 216-226.
2. Crabbé, PA, & Heremans, JF (1967). Kekurangan IgA selektif dengan steatorrhea: sindrom baru. Jurnal perubatan Amerika, 42 (2), 319-326.
3. Pendidikan, MH (2010). Diagnosis & rawatan perubatan terkini 2010. SJ McPhee, MA Papadakis, & MW Rabow (Eds.). New York: Perubatan McGraw-Hill.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2012). Prinsip perubatan dalaman Harrison (Vol. 2012). DL Longo (Ed.). New York: Mcgraw-hill.
5. Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Patofisiologi penyakit: Pengenalan Perubatan Klinikal 7 / E. Pendidikan McGraw-Hill.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, & Forstner, GG (1982). Kekurangan Steatorrhea dan pankreas dalam sindrom Shwachman. Gastroenterologi, 83 (1), 22-27.
7. McCance, KL, & Huether, SE (2018). Pathophysiology-Ebook: asas biologi untuk penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak. Sains Kesihatan Elsevier.
8. Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA, & Rodwell, VW (2014). Biokimia yang digambarkan oleh Harper. Mcgraw-bukit.