TEKANAN KRONIK: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - DUDAS

The tekanan kronik adalah sejenis gangguan pelarasan dicirikan oleh tindak balas emosi dan tingkah laku yang tidak sihat untuk keadaan tekanan yang dikenal pasti dan berpanjangan. Ia berbeza dengan kegelisahan kerana dalam hal ini rangsangan tekanan tidak dapat dikenal pasti.

Tekanan adalah tindak balas adaptif dari tubuh kita terhadap permintaan yang berlebihan dari persekitaran atau situasi dengan caj emosi yang tinggi. Situasi yang tertekan boleh menjadi negatif dan positif, misalnya ia boleh menyebabkan kita mengalami tekanan yang sama untuk menghadapi peperiksaan penting dan berkahwin.

Keupayaan ini membolehkan kita mempersiapkan diri untuk bertindak balas terhadap rangsangan yang tertekan. Untuk melakukan ini, pertama anda perlu menyedari keadaannya. Sekiranya kita mengenal pasti rangsangan sebagai tekanan, sistem neuroendokrin akan diaktifkan dan tindak balas neurofisiologi akan dipancarkan, yang ditandai dengan kenaikan tahap pengaktifan.

Apabila tahap tekanan pertengahan dicapai, prestasi kita dalam menghadapi situasi tekanan akan menjadi optimum, tetapi jika keadaan tekanan terus berlaku untuk jangka masa yang panjang, sistem neuroendokrin kita habis, tekanan tidak lagi dapat menyesuaikan diri dan tekanan kronik muncul (lihat Gambar satu).

Tahap tekanan yang diperlukan untuk mencapai tahap optimum dan untuk mencapai tekanan kronik bergantung pada banyak pemboleh ubah (konteks, keperibadian, jenis rangsangan); oleh itu ia berbeza dari orang ke orang.

Rajah 1. keluk Yerkes-Dodson. Tahap tekanan yang terlalu rendah atau terlalu tinggi menyebabkan penurunan produktiviti sementara tahap tekanan pertengahan menyebabkan produktiviti tinggi.

Ciri-ciri tekanan kronik

Tindak balas emosi dan tingkah laku terhadap tekanan kronik mesti berlaku dalam masa 3 bulan setelah keadaan tertekan berlaku dan mesti sangat kuat.

Gangguan ini merangkumi gejala berikut (mengikut DSM-V):

Ketidakselesaan yang lebih besar daripada yang dijangkakan sebagai tindak balas kepada rangsangan tekanan.
Kemerosotan yang ketara dalam aktiviti sosial dan kerja (atau akademik).

Untuk berbicara mengenai tekanan kronik, gejala di atas mesti berterusan selama lebih dari 6 bulan. Penting untuk menjelaskan bahawa gejala-gejala ini tidak boleh bertindak balas terhadap reaksi yang menyedihkan, kerana dalam hal ini akan menjadi tindak balas yang normal, bukan yang salah.

Gejala tekanan kronik

Orang yang mengalami tekanan kronik mungkin mengalami gejala berikut:

Suasana tertekan, kesedihan.
Masalah bernafas
Sakit dada.
Kebimbangan atau kebimbangan
Rasa tidak mampu menangani masalah.
Kesukaran melaksanakan rutin harian anda.
Rasa tidak mampu merancang ke depan.

Kursus dan prognosis

Sebilangan besar gejala berkurang dan sering hilang seiring berjalannya waktu dan stres dihilangkan, tanpa memerlukan rawatan apa pun.

Walau bagaimanapun, apabila tekanan menjadi kronik, lebih sukar untuk ini terjadi, kerana dapat memudahkan munculnya gangguan lain seperti kemurungan atau kegelisahan, atau bahkan mendorong penggunaan bahan psikoaktif.

Siapa yang boleh menderita tekanan kronik?

Dianggarkan bahawa antara 5-20% populasi yang telah dibantu oleh masalah psikologi menderita gangguan penyesuaian (di mana tekanan kronik dimasukkan). Pada kanak-kanak dan remaja, peratusan ini meningkat, mencapai antara 25-60%.

Tekanan kronik dapat dialami pada usia berapa pun, walaupun ini sering terjadi pada anak-anak dan remaja, dan mempengaruhi wanita dan lelaki secara acuh tak acuh.

Kes stres kronik berlaku di seluruh dunia, tetapi cara kes ini menampakkan diri dan cara kajiannya sangat berbeza bergantung pada budaya.

Di samping itu, kes stres kronik lebih banyak berlaku pada budaya yang kurang bernasib baik atau di negara-negara membangun. Begitu juga, mereka cenderung lebih kerap pada populasi dengan tahap sosioekonomi rendah.

Faktor risiko atau perlindungan

Terdapat banyak faktor atau pemboleh ubah yang dapat meningkatkan atau menurunkan kemungkinan mengalami gangguan penyesuaian, walaupun tidak ada pemboleh ubah yang diketahui dengan sendirinya menentukan kemunculan gangguan ini.

Pemboleh ubahnya boleh:

Individu

Pemboleh ubah individu yang dapat mempengaruhi penampilan gangguan penyesuaian adalah perubahan yang mempengaruhi cara orang itu melihat dan mengatasi (situasi) tekanan. Pemboleh ubah ini merangkumi:

Penentu genetik . Genotip tertentu dapat menjadikan individu tersebut mempunyai kecenderungan atau kerentanan yang lebih besar terhadap situasi tertekan.
Kemahiran sosial . Orang yang mempunyai kemahiran sosial yang lebih baik akan dapat mendapatkan sokongan yang diperlukan di persekitaran mereka.
Kepintaran . Orang yang lebih pintar akan mengembangkan strategi yang lebih berkesan untuk mengatasi situasi yang tertekan.
Fleksibiliti kognitif . Individu yang fleksibel akan menyesuaikan diri dengan keadaan yang lebih baik dan tidak akan menganggapnya sebagai tekanan.

Sosial

Persekitaran sosial sangat penting baik sebagai faktor risiko dan sebagai pelindung, kerana ia dapat menjadi alat lain untuk mengatasi tekanan tetapi juga dapat menyebabkan munculnya tekanan tertentu (perceraian, penyalahgunaan, buli). Pemboleh ubah sosial utama adalah:

Keluarga: ia boleh menjadi penghalang pelindung yang kuat terhadap tekanan, jika ada hubungan keluarga yang baik, tetapi juga boleh menjadi stres jika itu adalah keluarga yang tidak berstruktur atau dengan gaya pendidikan yang sangat otoriter. Perlu diingat bahawa tidak mudah untuk berkongsi semua tekanan dengan keluarga kerana ini dapat memusnahkan inti keluarga.
Rakan sebaya : rakan (atau rakan) pada masa remaja dan pasangan pada masa dewasa adalah faktor yang sangat berpengaruh semasa hidup kita. Seperti keluarga, mereka boleh menjadi faktor risiko dan juga perlindungan. Tetapi, tidak seperti yang berlaku dengan keluarga, kita dapat memilih orang di sekitar kita, oleh itu penting untuk mengenali kapan mereka merupakan faktor risiko dan menghilangkannya dari kehidupan kita jika perlu.

Rawatan

Reka bentuk rawatan akan bergantung kepada pelbagai faktor, di antaranya perlu diketengahkan:

Umur orang itu.
Keadaan umum dan sejarah perubatan anda.
Gejala spesifik yang anda alami.
Sekiranya anda mempunyai subtipe gangguan.
Toleransi atau kerentanan seseorang terhadap ubat-ubatan atau terapi tertentu.

Dianjurkan untuk menggunakan rawatan holistik multimodal yang merangkumi bidang-bidang penting dalam kehidupan pasien, misalnya, psikoterapi, terapi keluarga, modifikasi tingkah laku, penstrukturan kognitif dan terapi kelompok dapat digabungkan.

Semua rawatan mencapai objektif yang sama:

Meringankan simptom yang sudah berlaku, yang mana teknik relaksasi dapat sangat membantu.
Ajar orang itu dan tawarkan kepadanya sokongan untuk menangani situasi yang sedang tertekan sekarang, dan situasi masa depan yang mungkin.
Kukuhkan dan, jika perlu, susun semula persekitaran sosial. Untuk ini, hubungan baru mesti dijalin dan hubungan yang ada diperkukuhkan, bermula dengan menjalin hubungan psikologi-pesakit yang sihat.
Kenalpasti faktor individu yang mungkin memihak atau menghalang perkembangan gangguan dan kepatuhan terhadap rawatan.
Ikuti pemeliharaan untuk menilai perkembangan pesakit.

Mengenai sifat rawatan, psikologi atau psikofarmakologi, disarankan untuk memulakan dengan psikoterapi dan memulakan dengan ubat psikoaktif hanya jika perlu, tetapi selalu meneruskan psikoterapi.

Rawatan psikoterapi

Terdapat rawatan yang sangat pelbagai tetapi kami akan memfokuskan diri pada terapi tingkah laku kognitif dan terapi sistemik kerana terapi ini paling banyak digunakan.

Terapi tingkah laku kognitif

Pendekatan ini bertujuan mengajar pesakit untuk mengembangkan alat mereka sendiri untuk menyelesaikan masalah, memperbaiki komunikasi, dan untuk menguruskan dorongan, kemarahan, dan tekanan.

Intervensi ini memfokuskan pada mengubah pemikiran dan tingkah laku untuk meningkatkan strategi mengatasi. Pendekatan ini merangkumi pelbagai teknik, seperti biofeedback, penyelesaian masalah, penyusunan semula kognitif, teknik relaksasi, antara lain.

Terapi sistemik

Terapi sistemik yang paling biasa adalah:

Terapi keluarga . Terapi ini bertujuan untuk mengubah aspek yang diperlukan dalam keluarga untuk menjadikannya faktor pelindung. Untuk ini, pengetahuan mengenai masalah pesakit, komunikasi dan interaksi antara ahli keluarga dan sokongan bersama ditingkatkan.
Terapi kumpulan . Jenis terapi ini biasanya dilakukan ketika pesakit bertambah baik. Ia sangat berguna tetapi harus dijaga kerana ia boleh membuat pesakit tidak mengenal pasti tanggungjawabnya dan tidak berusaha untuk pulih kerana dia percaya bahawa dia tidak bergantung pada dirinya sendiri.

Rawatan psikofarmakologi

Ubat psikotropik hanya ditunjukkan dalam kes yang sangat tahan terhadap psikoterapi dan dalam kes yang teruk (seperti subtipe gangguan penyesuaian dengan kegelisahan atau kemurungan), tetapi ubat tersebut harus selalu disertai dengan psikoterapi.

Penting untuk mengambil ubat hanya apabila doktor menetapkannya dan dalam dos yang ditunjukkan olehnya, kerana pilihan ubat psikoaktif untuk diambil bergantung kepada pelbagai faktor. Sebagai contoh, tidak semua antidepresan mempunyai kesan yang sama, dan sangat berbahaya jika mengambil ubat psikoaktif yang salah (atau dalam dos yang salah) dan bahkan boleh menyebabkan gangguan lain.

Sekiranya stres kronik, anxiolytics atau antidepresan biasanya didaftarkan terlebih dahulu bergantung kepada gejala pesakit. Hanya jika kegelisahan sangat sengit dapat diambil pengambilan antipsikotik pada dos yang rendah. Dalam kes tertentu di mana terdapat perencatan atau pengasingan yang ketara, psikostimulan (misalnya amfetamin) juga boleh didaftarkan sebelumnya.

Rujukan

Batlle Vila, S. (2007-2009). Gangguan Penyesuaian. Sarjana dalam Paidopsychiatry. Barcelona: Universiti Autonomi Barcelona.
Carlson, Neil (2013). Fisiologi Tingkah Laku. Pearson. hlm. 602-606. ISBN 9780205239399 .
González de Rivera dan Revuelta, J. (2000). GANGGUAN ADAPTIF DAN STRESS. Kongres Maya Psikiatri. Diakses pada 2 Mac 2016, dari psiquiatria.com.
Holmes, T., & Rahe, R. (1967). Skala penilaian penyesuaian semula sosial. J. Psychoson. Res., 213-218.
MedlinePlus. (3 Oktober 2014). Ensiklopedia perubatan. Diperolehi dari Penyesuaian Gangguan.
Perales, A., Rivera, F., & Valdivia, Ó. (1998). Gangguan penyesuaian. Dalam H. Rotondo, Manual psikiatri. Lima: UNMSM. Diperolehi dari sisbib.unmsm.edu.pe.
psikomed. (sf). DSM-IV. Diperolehi dari Adaptive Disorders psicomed.net.
Uji Rodríguez, JF, & Benítez Hernández, MM (sf). Gangguan Adaptive. Psikopatologi Klinikal. Seville: Universiti Seville.

TEKANAN KRONIK: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - DUDAS - 2026