The euthanasia pasif atau had pada usaha terapeutik (LTE) adalah satu prosedur perubatan yang melibatkan mengeluarkan atau tidak untuk memulakan rawatan, kedua-dua farmakologi dan instrumental, yang tidak akan menjadi manfaat kepada pesakit, sakit atau penderitaan.
Hari ini dianggap sebagai amalan perubatan yang sah, sinonim dengan amalan yang baik, kerana perubahan paradigma dalam perubatan di mana lebih penting diberikan kepada keadaan umum dan kualiti hidup pesakit daripada hanya bertahan hidup (Borsellino, 2015; Baena, 2015).
Oleh itu, LET tidak boleh dikelirukan dengan euthanasia atau bunuh diri yang dibantu, amalan haram di kebanyakan negara di dunia.
Batasan usaha terapi: definisi
Berkat kemajuan teknologi dan pengetahuan dalam sains perubatan, hari ini ada banyak alat yang memungkinkan pesakit tetap hidup di luar apa yang diharapkan oleh alam semula jadi.
Terdapat pelbagai jenis rawatan dan intervensi yang memanjangkan usia, tetapi tidak memastikan pemulihan: pernafasan buatan, penghidratan atau pemberian makanan, dialisis, resusitasi jantung, atau kemoterapi, untuk beberapa nama (Borsellino, 2015).
Namun, hakikat kelangsungan hidup bukanlah jaminan kualiti hidup atau kesejahteraan, aspek yang dititikberatkan oleh sains perubatan semasa lebih dari setengah abad yang lalu.
Oleh itu, menurut Martínez (2010), doktor harus memeriksa dan merawat pesakit mereka sedemikian rupa sehingga, sekurang-kurangnya, kesan tindakan mereka selalu membawa kepada peningkatan kualiti hidup mereka.
Inilah sebabnya mengapa LET tidak menyiratkan batasan penjagaan, kerana memastikan kesejahteraan pesakit sama pentingnya dengan usaha sebelumnya untuk menyembuhkannya (Winter dan Cohen, 1999).
Oleh itu, keadaan adalah perkara biasa di mana rawatan yang berpanjangan seumur hidup mungkin bukan yang terbaik bagi pesakit yang tidak mempunyai harapan untuk sembuh (Doyal dan Doyal, 2001). Pada masa inilah profesional perubatan dan pesakit (atau ahli keluarga mereka) dapat memutuskan untuk tidak memulakan atau menarik balik rawatan tersebut.
Pada tahap ini, adalah penting untuk menekankan bahawa semua pesakit yang berumur sah dan dalam kesedaran sepenuhnya (atau anggota keluarga mereka) berhak untuk menolak sebarang prosedur perubatan, dan tidak pernah menjadi keputusan yang dibuat secara sepihak oleh pegawai perubatan (Pilihan NHS, 2017).
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, LET telah menjadi amalan biasa dan diterima secara meluas sejak kebelakangan ini (Brieva, Cooray & Prashanth, 2009; Hernando, 2007).
Perbezaan antara LET dan euthanasia
Euthanasia adalah tindakan oleh profesional perubatan dengan sengaja mengakhiri hidup orang lain, biasanya pesakit yang sakit parah, dengan tujuan menyelamatkan kesakitan dan penderitaan.
Nama "euthanasia" berasal dari bahasa Yunani kuno dan bermaksud "kematian yang baik." Walaupun serupa dengan bunuh diri yang dibantu, ia tidak boleh dikelirukan dengannya. Bunuh diri dibantu menunjukkan bahawa doktor menyediakan cara untuk membunuh diri, yang kemudiannya dilakukan oleh pesakit yang sama.
Walau bagaimanapun, dalam kes euthanasia, doktor yang melakukan semua langkah (Harris, Richard dan Khanna, 2005). Sehingga kini, kedua-dua prosedur itu kontroversial dan tidak sah di kebanyakan bahagian dunia, dengan beberapa bentuknya hanya dibenarkan di kurang dari sedozen negara (Wikipedia, 2018).
Namun, dalam kasus TBI, kematian pasien bukanlah akibat langsung dari tindakan dokter dan, seperti yang disebutkan dalam perenggan sebelumnya, itu adalah tindakan yang diterima secara luas.
Sebagai contoh, kajian yang dilakukan di kalangan profesional perubatan Sepanyol mendedahkan bahawa sebahagian besar dari mereka (98%) bersetuju dengan prosedur ini (González Castro et al., 2016).
Dilema etika?
Beberapa dekad yang lalu, sebelum menjadi amalan biasa seperti sekarang ini, ada perdebatan mengenai etika perubatan dan bioetika mengenai LET. Perbahasan ini tertumpu pada apakah terdapat perbezaan moral antara LET atau "membiarkan mati" dan euthanasia atau "pembunuhan."
Beberapa pengarang seperti Rachels (1975) berpendapat bahawa perbezaan moral seperti itu tidak ada, dan bahawa dalam beberapa kes euthanasia dapat menjadi lebih unggul secara moral kerana dapat menghindari penderitaan pesakit pada tahap yang lebih besar.
Yang lain, seperti Cartwright (1996), berpendapat bahawa dalam kes "membunuh" ada agen yang memulakan urutan kausal, sementara dalam kes "membiarkan mati" agen bertanggung jawab atas urutan kausal yang mematikan.
Hadir
Namun, pada masa ini, perdebatan ini dianggap usang dan satu-satunya kontroversi terletak pada kes-kes di mana pesakit tidak dapat secara langsung menyatakan persetujuannya, misalnya kerana dia berada dalam keadaan vegetatif atau kerana dia masih kecil.
Dalam situasi seperti ini, biasanya keluarga yang mempunyai kata terakhir, berdasarkan apa yang mungkin dikatakan oleh pesakit pada waktu sebelumnya.
Begitu juga, ada kemungkinan pesakit telah menandatangani dokumen yang menyatakan kehendaknya ketika dia berada dalam keadaan sedar, yang melebihi kehendak kerabatnya (NHS Choices, 2017).
Contohnya
Contoh kontroversi ini dapat dijumpai dalam kes media Alfie Evans, seorang budak lelaki Britain berusia hampir dua tahun yang dilahirkan dengan penyakit neurologi degeneratif.
Di hospital sejak berusia tujuh bulan, dia tidak mempunyai pilihan untuk sembuh, dan para doktor mendakwa bahawa tindakan terbaik dan paling berperikemanusiaan adalah membiarkannya mati.
Sebaliknya, ibu bapanya, yang disokong oleh pemerintah Itali dan Polandia dan Paus, percaya bahawa Alfie mempunyai peluang untuk bertahan hidup, dan menolak untuk menyetujui.
Akhirnya, Mahkamah Rayuan Britain memutuskan penarikan rawatan yang menjadikan Alfie masih hidup, dan juga larangan ibu bapanya untuk mendapatkan rawatan alternatif baru.
Menurut mahkamah, melanjutkan rawatan hanya akan memanjangkan penderitaan anak, yang bertentangan dengan kepentingan mereka sendiri (Pérez-Peña, 2018).
Rujukan
- Baena Álvarez, C. (2015). Batasan usaha terapi: apabila lebih sedikit lebih banyak. Medical Colombia 46 (1) hlm: 1-2. Terdapat di ncbi.nlm.nih.gov.
- Borsellino, P. (2015). Batasan usaha terapi: justifikasi etika dan undang-undang untuk menahan dan / atau menarik balik rawatan yang dapat bertahan hidup. Perubatan Pernafasan Pelbagai Disiplin 10 (1) h. 5. DOI: 10.1186 / s40248-015-0001-8
- Brieva, JL, Cooray, P. dan Rowley, M. (2009). Penahanan dan Penghapusan Terapi yang Mengekalkan Kehidupan dalam Rawatan Rapi: Pengalaman Australia. Penjagaan Kritikal dan Resusitasi 11 (4) hlm: 266-268. Terdapat di search.informit.com.au.
- Cartwright, Will. (Sembilan belas sembilan puluh enam). Membunuh dan membiarkan mati: perbezaan yang dapat dipertahankan. Buletin Perubatan British, 52 (2), hlm: 354-361. Terdapat di akademik.oup.com.
- Doyal L. dan Doyal, L. (2001). Mengapa euthanasia aktif dan pakar psikiatri dibunuh harus disahkan. Jurnal Perubatan British 323 (7321) hlm: 1079-1080. Terdapat di ncbi.nlm.nih.gov.
- González Castro, A., Azcune, O., Peñascos, Y., Rodríguez, JC, Domínguez, MJ dan Rojas, R. (2016). Pendapat profesional di unit rawatan intensif mengenai batasan usaha terapi. Majalah Kualiti Kesihatan: organ Persatuan Sepanyol untuk Kualiti Penjagaan Kesihatan 31 (5) hlm: 262-266. DOI: 10.1016 / j.cali.2015.12.007.
- Harris, D., Richard, B. dan Khanna, P. (2006). Mesti mati: perbahasan yang sedang berlangsung. Jurnal Perubatan Pascasiswazah, 82 (970), hlm: 479-482. DOI: 10.1136 / pgmj.2006.047530.
- Hernando, P., Diestre, G. dan Baigorri, F. (2007). Batasan usaha terapi: soalan untuk profesional atau pesakit juga? Annals of Navarra Health System 30 (3) pp: 129-135. DOI: 10.23938 / ASSN.0207.
- Martínez González, C. (2010). Batasan usaha diagnostik dalam bidang pediatrik. Jurnal Etika Perubatan 36 (11) hlm: 648-651. DOI: dx.doi.org/10.1136/jme.2010.036822.
- Pilihan NHS. (2017, 11 Januari). Adakah saya mempunyai hak untuk menolak rawatan? Terdapat di nhs.uk.
- Pérez-Peña, R. (2018, 26 April). Fight Over Alfie Evans, Bayi yang Rosak Otak, Divides UK The New York Times. Terdapat di nytimes.com.
- Rachels, J. (1975). Euthanasia Aktif dan Pasif. The New England Journal of Medicine, 292, hlm. 78-80. Terdapat di laman web.ualberta.ca.
- Wikipedia (2018, 29 Mei). Kesahan euthanasia. Terdapat di en.wikipedia.org.
- Winter, B dan Cohen, S. (1999). Pengunduran rawatan. Jurnal Perubatan British 319 p. 306. DOI: doi.org.