EKSTRAVASASI: TANDA DAN PENGURUSAN - UBAT - 2026

The pengeluaran darah kebocoran cecair dari darah kaca ke dalam ruang extravascular, sama ada di dalam sel atau jurang. Fenomena ini boleh berlaku dengan kandungan normal kapal (plasma) atau dengan beberapa ubat, ubat, campuran atau larutan yang diberikan kepada pasien secara intravena.

Terdapat banyak sebab untuk menjelaskan kebocoran cecair dari kapal ke luar. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh beberapa penyakit sistemik yang mengubah protein endotelium atau plasma, walaupun kerusakan pada vena akibat adanya kateter yang salah tempat atau pemberian ubat yang sangat menjengkelkan juga dapat menyebabkannya.

Sumber: slideplayer.com

Mendiagnosis ekstravasasi sebarang ubat secara tepat pada masanya sangat penting untuk kesejahteraan pesakit. Sekiranya ubat itu sangat toksik, ia boleh menyebabkan kerosakan tisu dan nekrosis; lebih jauh lagi, kebocoran obat akan menunjukkan bahwa pasien tidak menerima perawatan dengan cukup, yang akan menunda peningkatannya.

Tanda-tanda

Bergantung pada penyebabnya, tanda dan gejala extravasation mungkin berbeza. Seperti yang telah dijelaskan, terdapat ekstravasasi cairan intravaskular biasa atau beberapa ubat yang sedang diberikan. Setiap ini dijelaskan dan dijelaskan di bawah:

Ekstravasasi plasma

Kebocoran kandungan normal saluran darah dikaitkan dengan kerosakan endotel atau hipoalbuminemia. Sebaliknya, terdapat banyak sebab yang berkaitan dengan kedua-dua kejadian ini, tetapi gejala masing-masing adalah perkara biasa tanpa mengira penyebabnya.

Kerosakan endotel

Dinding paling dalam saluran darah, yang melakukan banyak fungsi, dapat diubah dengan berbagai alasan. Faktor risiko disfungsi endotel merangkumi:

- Pengambilan rokok.

- Berusia.

- Hipertensi arteri.

- Dislipidemia.

- Hiperglikemia.

- Trauma.

- Penyakit imunologi.

Apabila terdapat kecederaan endotelial kronik, pembuangan cecair akan segera dilakukan. Pesakit boleh menunjukkan sedikit peningkatan jumlah di kawasan yang terjejas, tanpa rasa sakit yang kuat atau panas setempat.

Biasanya tidak ada batasan fungsional, atau paling tidak tidak ketara. Apabila kerosakannya akut, seperti pada trauma, mungkin ada tanda-tanda keradangan.

Hypoalbuminemia

Tanpa menjadi keadaan biasa, ketika hadir ia boleh menjadi sesuatu yang dramatik. Antara penyebab hipoalbuminemia yang paling penting adalah seperti berikut:

- Sindrom nefrotik.

- Kekurangan zat makanan.

- Kegagalan hati.

Ekstravasasi yang berkaitan dengan penurunan albumin disebabkan oleh kehilangan tekanan onkotik; Dalam keadaan ini, liang-liang kapal terbuka dan membiarkan plasma keluar. Bergantung pada tahap protein serum, kebocoran cecair akan terhad atau besar.

Edema yang berkaitan dengan extravasation kerana hypoalbuminemia adalah sukar; sejuk ke sentuhan dan fovea. Selalunya bermula dengan anggota bawah dan boleh maju ke anasarca.

Bahkan efusi pleura adalah perkara biasa, dan gejala lain seperti dispnea, kelemahan otot, arthralgia, kekejangan, keletihan dan kehilangan selera makan mungkin muncul.

Pengekstrakan ubat

Walaupun tidak semua ubat yang diekstravasi menyebabkan kerosakan tisu yang besar, semuanya menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Pengurusan kemudiannya bergantung kepada ketoksikan ubat dan gejala yang berkaitan.

Ekstravasasi ubat sitostatik

Ubat barah atau kemoterapi adalah bahan yang paling beracun yang biasanya dibasmi. Beberapa penulis menggambarkan ini sebagai komplikasi serius rawatan antineoplastik, dengan kejadian antara 0,6 dan 1,5%, dan yang boleh menyebabkan kerosakan kronik dan tidak dapat dipulihkan.

Kesakitan adalah tanda amaran pertama. Pesakit menggambarkannya sebagai kesakitan yang luar biasa, terbakar, dan sangat sengit yang dapat memancar ke seluruh anggota badan yang terkena dan tidak mereda walaupun infus dihentikan. Segera, perubahan warna kulit, edema dan panas setempat muncul.

Kemudian komplikasi yang lebih teruk bermula. Oleh kerana fungsinya, ubat kemoterapi menyebabkan kerosakan sel yang sangat besar; tisu yang terjejas menjadi terdevitalisasi dalam beberapa minit dan nekrosis boleh merebak sekiranya langkah pembetulan tidak diambil dengan segera. Ulser adalah perkara biasa dan, kerana imunosupresi yang jelas, jangkitan muncul.

Ekstravasasi ubat bukan sitostatik

Walaupun tidak menyebabkan kerosakan yang sama dengan antineoplastik, mereka juga mempunyai akibat yang buruk. Seperti yang dijelaskan di bahagian sebelumnya, rasa sakit adalah gejala pertama yang berlaku semasa ubat hilang.

Kemudian kemerahan tempatan dapat dilihat dan peningkatan suhu di kawasan yang terjejas juga biasa.

Keadaan ini tidak langsung berkembang menjadi nekrosis, tetapi boleh menjadi rumit oleh jangkitan. Namun, ketika jumlah obat yang diekstravasi besar, aliran darah daerah dapat dikompromikan dan kematian sel dapat ditingkatkan.

Pengurusan pemborosan

Ekstravasasi yang berkaitan dengan kerosakan endotel atau hypoalbuminemia mesti dikendalikan mengikut penyebabnya.

Pengurusan kerosakan endotel

Rawatan sangat serupa dengan yang digunakan pada pesakit dengan risiko kardiovaskular yang tinggi. Ia berdasarkan antihipertensi, statin, ubat hipoglikemik oral dan anti-radang.

Perubahan gaya hidup, seperti berhenti merokok dan makan lebih sihat, adalah cadangan tetap.

Pengurusan hipoalbuminemia

Sebelum memberikan albumin secara intravena, punca masalah mesti dikesan; meningkatkan protein dalam diet adalah langkah awal yang berharga.

Pengurusan cecair dan suplemen vitamin sering digunakan pada pesakit dengan penyakit ginjal yang teruk dan penyakit hati kronik.

Pengurusan extravasation sitostatik

Menghentikan infusi adalah langkah pertama yang logik. Pengurusan konservatif segera dipasang dengan rawatan topikal dengan steroid, anti-radang, dan dimetil sulfoksida.

Untuk kes yang lebih teruk atau yang tidak bertambah baik dengan perkara di atas, penyembuhan pembedahan ditunjukkan, dengan pemotongan kawasan yang terjejas dengan penutupan yang tertunda apabila terdapat tanda-tanda granulasi.

Pengurusan penggalian ubat bukan sitostatik

Rawatan topikal adalah pilihan. Krim, salap atau losyen steroid atau anti-radang sangat membantu.

Pembalut sejuk juga sangat membantu kerana melegakan simptom dan mengurangkan keradangan. Fungsi kateter harus diperiksa dan diganti jika perlu.

Mucocele kerana pemborosan

Lendir ekstravasasi adalah lesi biasa pada mukosa mulut yang disebabkan oleh lesi kecil kelenjar air liur kecil.

Kerosakan ini membawa kepada pengumpulan rembesan mukosa setempat dan akhirnya terbentuknya benjolan kecil atau sista yang, tanpa menyakitkan, menyebabkan ketidakselesaan tertentu.

Ia berbeza dengan mukokel dengan mengekalkan etiologi. Yang terakhir ini dibentuk bukan oleh kerosakan, tetapi oleh penyumbatan saluran air liur yang menguras kelenjar air liur kecil. Oleh kerana kandungannya tidak dapat dilepaskan, ia merangkum dan menghasilkan kista.

Beberapa mukosel hilang secara spontan dan tidak memerlukan rawatan. Yang lain mungkin memerlukan pembedahan pembedahan, di mana terdapat teknik yang berbeza, termasuk prosedur invasif minimum dan pembedahan laser.

Rujukan

1. Perkhidmatan Pendidikan Penjagaan Kesihatan AMN (2015). Ketahui Perbezaan: Penyusupan vs. Pengekstrakan. Dipulihkan dari: rn.com
2. Holton, Trudy, dan Jawatankuasa Keberkesanan Klinikal dalam Kejururawatan (2016). Pengurusan Kecederaan Ekstravasasi. The Royal Children Hospital Melbourne, diambil dari: rch.org.au
3. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Ekstravasasi (intravena). Dipulihkan dari: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto dan kolaborator (2006). Ekstravasasi agen sitostatik: komplikasi serius terhadap rawatan barah. Actas Dermo-Sifiliográfica, 97: 169-176.
5. Nallasivam, KU dan Sudha, BR (2015). Mukokel oral: Ulasan literatur dan laporan kes. Jurnal Farmasi & Sains Bioallied, 2: 731-733.
6. Granholm, C. et al. (2009). Mukosel oral; sista ekstravasasi dan sista penahan. Kajian terhadap 298 kes. Jurnal Pergigian Sweden, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupam dan kolaborator (2016). Pengurusan Nonsurgical Oral Mucocele oleh Intralesional Corticosteroid Therapy. Jurnal Pergigian Antarabangsa.
8. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Mukokel mulut. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org