FENOMENA KOEBNER: PENYAKIT, FAKTOR, PENGHAMBATAN - UBAT - 2026

The Koebner fenomena isomorfik digambarkan oleh Heinrich Koebner pada tahun 1877 pada pesakit dengan psoriasis. Koebner memerhatikan bahawa orang dengan psoriasis yang mencederakan kawasan kulit yang sihat, dengan cepat mengalami luka yang khas dari penyakit mereka di kawasan tersebut.

Fenomena yang sama ini kemudian diperhatikan dengan banyak penyakit dermatologi lain dan kini telah dijelaskan untuk beberapa penyakit dermatologi yang berasal dari berjangkit.

Psoriasis di siku (Sumber: Jacopo188 melalui Wikimedia Commons)

Mekanisme di mana fenomena ini berlaku masih belum diketahui. Sitokin, protein tekanan, molekul lekatan, dan antigen didapati terlibat, tetapi mekanisme patofisiologi yang mendasari belum dijelaskan.

Koebner memerhatikan fenomena di kawasan kulit tanpa luka psoriasis di mana lecet, gigitan kuda atau tatu berlaku. Mekanisme eksperimen yang digunakan untuk menghasilkan semula fenomena ini disebut "percubaan Koebner."

Kemudian, beberapa ahli dermatologi berpendapat bahawa fenomena tersebut mempunyai sebab berjangkit atau parasit, kerana ia memberi kesan yang baik terhadap kesan rawatan dengan kalium iodida, arsenik atau asid pirogallik.

Atas sebab ini, banyak pakar dermatologi menunjukkan langkah-langkah kebersihan seperti mencuci pakaian, tempat tidur dan lilin lain yang boleh mengandungi bahan cemar yang boleh menyebabkan jangkitan semula pesakit.

Penyakit yang menimbulkan fenomena isomorfik Koebner

Walaupun fenomena Koebner adalah ciri khas psoriasis, ia telah dijelaskan di banyak dermatosis lain.

Huraian pertama berlaku pada seorang pemuda yang menderita vitiligo. Dia mendapat nama seorang wanita muda yang bertatu di lengannya, di kawasan bebas kecederaan, ketika kira-kira enam bulan kemudian luka vitiligo muncul di tatu.

Kesan trauma cahaya atau panas telah diketahui sejak lama untuk memburukkan lagi banyak penyakit kulit. Sebagai contoh, diketahui bahawa lesi penyakit Darier dapat dihasilkan semula dengan mendedahkan kulit yang sihat kepada sinar ultraviolet.

Walau bagaimanapun, sebilangan pengarang berpendapat bahawa fenomena yang terakhir tidak lebih daripada fenomena Koebner. Untuk mengukuhkan teori ini, eksperimen telah dilakukan dengan kauterisasi, dengan menggunakan candaridine, spray ethyl chloride, dan lain-lain, berusaha untuk menghasilkan semula luka penyakit Darier.

Berikut adalah senarai beberapa penyakit dermatologi yang tidak berjangkit dan berjangkit yang berkaitan dengan fenomena Koebner (hanya beberapa yang paling biasa disertakan).

Asal tidak berjangkit

- Psoriasis

- Vitiligo

- Lichen planus

- Lichen nitidus

- Pityriasis rubra pilaris

- Vaskulitis

- Penyakit Darier

- Pellagra

- Erythema multiforme

- Ekzema

- Penyakit Behçet

- Pyodemus gangrenosum

- Pemphigus bulosa

- Dermatitis herpetiformis

- Mastositosis kulit

Asalnya berjangkit

- ketuat

- Molluscum contagiosum

Predisposisi dan pencetus

Salah satu aspek khas dari psoriasis adalah bahawa lokasi penyakit ini dapat dikendalikan secara eksperimen. Ini adalah bagaimana beberapa pencetus boleh menyebabkan lesi psoriasis pada individu yang rentan.

Pada pesakit ini, koebnerization dapat menyebabkan lesi psoriasis florid dalam menghadapi banyak rangsangan yang mencetuskan, di antaranya dapat disebutkan sebagai berikut:

-Gigitan serangga atau gigitan haiwan

-Bakar

-Dermatitis

-Tindak balas terhadap dadah

-Eksplorasi

-Incision

- Lichen planus

-Limfangitis

-Fotosensitiviti

-Tekanan tekanan

-Cahaya ultraviolet

-Vaksinasi

-Ujian pada kulit (suntikan tuberkulin, dll.)

-Iritan

Rangsangan ini bukan penyebab psoriasis, tetapi agen atau peristiwa dapat menentukan lokasi penyebaran lesi psoriasis dengan tegas.

Tempoh penampilan lesi

Tempoh yang diperlukan untuk lesi psoriasis atau penyakit lain yang menunjukkan fenomena koebnerization muncul selepas kecederaan pada kulit yang sihat adalah berubah-ubah, bahkan untuk pesakit yang sama.

Pada pesakit dengan psoriasis (yang merupakan keadaan yang paling banyak dikaji) apabila beberapa lecet linear dibuat pada masa yang sama, luka psoriasis tidak akan muncul pada semua lecet pada masa yang sama. Ini akan muncul dalam selang beberapa hari, tetapi semuanya akan mengalami luka psoriasis.

Lesi psoriasis di kawasan punggung (Sumber: Psoriasis_on_back.jpg: Pengguna: Karya terbitan The Wednesday Island (Wikipedia Bahasa Inggeris): James Heilman, MD melalui Wikimedia Commons)

Secara umum, selang waktu untuk koebnerization adalah antara 10 dan 20 hari, tetapi boleh sesingkat 3 hari dan selama 2 tahun. Kebolehubahan besar ini menunjukkan kepekaan yang berbeza dan ciri unik kulit setiap pesakit.

Laman web pilihan

Terdapat beberapa perubahan di kawasan scarifikasi kulit yang mungkin menjelaskan perkembangan luka psoriasis di kawasan ini. Perubahan vaskular dan infiltrat sel mast kronik yang mempengaruhi sel-sel endotel di sekitar kecederaan dapat menghasilkan ingatan mengenai kejadian keradangan di tempat kecederaan.

Tidak ada pilihan di tempat kecederaan, iaitu luka kulit yang sihat boleh melibatkan kawasan mana pun dan bukan secara khusus pada kulit kepala, siku dan lutut, yang merupakan tempat paling kerap untuk perkembangan psoriasis secara spontan.

Bagaimana fenomena Koebner dapat dihambat?

Untuk menunda atau mencegah kemunculan fenomena Koebner, pelbagai rawatan telah digunakan. Penjelasan mekanisme patofisiologi yang terlibat dalam fenomena ini akan menjadi satu-satunya langkah masa depan tertentu untuk rawatan luka yang mencukupi.

Beberapa rawatan berjaya digunakan yang telah menunda kemunculan fenomena Koebner, di antaranya kita akan menerangkan beberapa.

Suntikan epinefrin tempatan yang menyebabkan vasokonstriksi tempatan telah membantu. Penggunaan parafin putih cair atau lembut juga mempunyai kesan penghambatan, mungkin kerana kesan antimitotik yang diketahui bahawa salap lembut pada kulit.

Beberapa pengarang telah menemui bukti bahawa suntikan serum intradermal tempatan dari pesakit dalam proses pengampunan lesi psoriasis aktif mempunyai kesan penghambatan terhadap fenomena Koebner, tetapi juga menghasilkan pelepasan lesi aktif pada pesakit yang menerima serum.

Tekanan yang dikenakan pada kulit dapat mengelakkan fenomena Koebner. Telah dilaporkan bahawa, di kawasan penipisan kulit pesakit dengan psoriasis, tekanan luaran untuk menutup pembuluh darah tempatan dalam 24 jam pertama setelah kecederaan mencegah munculnya luka-luka psoriasis di kawasan tersebut.

Kesan mekanikal ini serupa dengan kesan vasokonstriktor adrenalin dan menunjukkan bahawa mesti ada bahan vasoaktif yang dilepaskan dan berkaitan dengan fenomena isomorfik, yang dalam keadaan ini tidak dirembeskan.

Penggunaan steroid atau bahan topikal seperti methotrexate, lidocaine, antimycin A atau colchicine dalam bentuk topikal atau intradermal, tidak menghalang atau melambatkan koebnerization.

Rujukan

1. Frederick Urbach. Kesan negatif sinaran suria: gambaran keseluruhan klinikal (2001) Elsevier Science BV
2. G Weiss, A Shemer, H Trau. Fenomena Koebner: tinjauan literatur. JEADV (2002) 16 , 241–248
3. Lior Sagi, MD *, Henri Trau, MD. Fenomena Koebner (2011) Klinik Dermatologi. 29, 231-236.
4. Robert AW Miller, MD The Koebner Phenomenon Review (1982) Jurnal Antarabangsa Dermatologi
5. Thappa, DM (2004). Fenomena isomorfik Koebner. Jurnal Dermatologi, Venereologi, dan Kusta India, 70 (3), 187.