FOKUS JANTUNG: LOKASI ANATOMI DAN TEKNIKAL - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

Fokus jantung adalah kawasan tertentu dari toraks di mana bunyi jantung dihargai, yang sesuai dengan penutupan keempat injap jantung. Fokus ini berada di kawasan di mana darah melepasi, setelah injap melepasi untuk diikultasi.

Dalam proses itu getaran terdengar dihasilkan kerana suara bergerak dengan aliran darah. Auskultasi fokus jantung adalah kaedah pemeriksaan fizikal kardiovaskular yang memberikan maklumat paling banyak dalam penilaian kardiothoraks.

Hati berbunyi

Bunyi jantung fisiologi yang didengar adalah bunyi pertama dan kedua; namun, dalam keadaan fisiologi tertentu bunyi ketiga dan keempat juga dapat didengar.

Di antara bunyi pertama dan kedua ada ruang yang disebut "kesunyian kecil", yang sesuai dengan sistol ventrikel; dan antara bunyi yang kedua dan pertama ada lagi ruang yang disebut "keheningan besar", yang sesuai dengan diastol ventrikel.

Bunyi pertama

Suara pertama sesuai dengan penutupan injap atrio-ventrikel, dan menunjukkan permulaan sistol ventrikel (kesunyian kecil).

Bunyi kedua

Bunyi jantung kedua dibuat ketika injap aorta dan paru (sigmoid) ditutup. Dalam keadaan normal, sedikit berlipat ganda dapat didengar (mendengar pukulan dalam dua waktu hampir) kerana penutupan injap aorta yang agak pramatang berkenaan dengan injap paru.

Bunyi ketiga

Sukar untuk membezakan bunyi ketiga, kerana telinga yang tidak berpengalaman dapat menyalahkannya sebagai penggandaan bunyi kedua. Ini adalah bunyi bernada rendah yang dihasilkan oleh getaran dinding ventrikel pada awal diastole.

Ia terdengar dalam beberapa kes, terutamanya pada kanak-kanak dan orang dewasa muda. Ketika didengar pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, biasanya sekunder untuk regurgitasi mitral, yang meningkatkan tekanan aliran darah ke ventrikel dan, oleh itu, pengisiannya dirasakan pada auskultasi.

Bunyi keempat

Bunyi jantung keempat dihasilkan oleh perlambatan aliran darah secara tiba-tiba terhadap ventrikel hipertrofi. Ia kurang kerap daripada bunyi ketiga dan kehadirannya biasanya mempunyai kepentingan patologi.

Apakah fokus jantung? Lokasi anatomi

Dengan kemajuan perubatan, kaedah pemeriksaan fizikal pesakit telah diperbaiki, dan kesepakatan telah dicapai pada bidang yang membolehkan jantung terdengar penting untuk pemeriksaan fizikal kardiovaskular diperincikan dengan jelas. Kawasan atau fokus ini adalah seperti berikut:

Fokus mitral atau puncak

Ia adalah ruang interkostal kiri kelima (antara tulang rusuk ke-5 dan ke-6) di garis pertengahan klavikular.

Ia sesuai dengan puncak jantung. Ia adalah fokus di mana penutup injap mitral dapat didengar dengan baik.

Ini kerana ventrikel kiri mempunyai lebih banyak hubungan dengan dinding tulang rusuk pada ketika ini. Kerana aliran dari atrium kiri, setelah melewati injap mitral, sampai ke ventrikel kiri, suara penutup injap bergerak melalui ruang ini.

Fokus Tricuspid

Ia terletak di persimpangan badan sternum dengan lampiran xiphoid atau ruang interkostal kiri ke-4 dan ke 5 di sebelah sternum.

Ini sesuai dengan bunyi tutup injap tricuspid yang memproyeksikan melalui ventrikel kanan ke bahagian bawah badan sternum.

Fokus pulmonari

Ia terletak di ruang interkostal kiri ke-2 dengan garis parasternal kiri. Ia selari dengan fokus aorta.

Dalam fokus ini, bunyi tutup injap paru dapat dilihat dengan lebih jelas.

Tumpuan aorta

Ia selari dengan fokus paru di seberang dan terletak di ruang interkostal ke-2 dengan garis parasternal kanan.

Ini sesuai dengan daerah di mana suara penutupan injap aorta pada bahagian supraigmoid arteri diproyeksikan.

Fokus aorta aksesori atau Erb

Ia terletak di ruang interkostal ketiga kiri dengan garis parasternal kiri. Ia juga dipanggil fokus Erb.

Ini sesuai dengan unjuran bunyi injap aorta, terutama yang bergantung pada regurgitasi injap.

Teknik auskultasi

Pada mulanya, penerokaan suara jantung dilakukan dengan cara memasang telinga secara langsung ke kawasan yang akan diterokai.

Pada masa ini, auskultasi jantung terdiri daripada mendengar suara yang dihasilkan di kawasan prekordial dan sekitarnya melalui penggunaan stetoskop.

Potongan telinga stetoskop mesti pas di telinga sehingga terdapat sistem kedap udara dari toraks ke gendang telinga. Panjang tiub tidak boleh melebihi 50 cm.

Sekiranya boleh, pemeriksaan fizikal harus dilakukan di ruang dengan cahaya rendah dan rendah. Doktor harus berada di sebelah kanan pesakit.

Ia mesti didengar secara langsung pada kulit pesakit, jangan sampai memakai pakaian. Sekiranya boleh, semua fokus harus diselaraskan dengan membran (gumaman jantung dan bunyi paru-paru) dan loceng (bunyi jantung normal) stetoskop untuk menangkap bunyi frekuensi tinggi dan rendah, masing-masing.

Ia biasanya dilakukan dalam keadaan terlentang. Sekiranya atas sebab tertentu suara jantung tidak terlalu terdengar, kami terus melakukan auskultasi pada posisi decubitus lateral kiri (posisi pachón).

Sebilangan bunyi lebih baik didengar dalam kedudukan yang berbeza, terutamanya bunyi patologi.

Rujukan

1. Agustín Caraballo. Manual pemeriksaan klinikal. Universiti Andes. Majlis Penerbitan. Edisi ke-2. Editorial Venezolana, ca (2008) Mérida, Venezuela. P. 98-102
2. Argente - Alvarez- Semiologi Perubatan. Fisiopatologi, Semioteknik dan Propedeutics. Pengajaran berdasarkan pesakit. Panamericana editorial. Edisi ke-6. Ujian fizikal. Pemeriksaan fizikal sistem kardiovaskular. P. 373-376
3. Charlie Goldberg MD. Pemeriksaan jantung. Dipulihkan dari: meded.ucsd.edu
4. Salvatore Mangione MD. Kemahiran auscultatory jantung perubatan dalaman dan latihan keluarga. Perbandingan kecekapan diagnostik. 3 Septembre 1997. Dipulihkan dari: jamanetwork.com
5. Andrew N. Pelech, MD. Fisiologi auskultasi jantung. Elsevier Saunders. Klinik Pediatrik Amerika Utara. pediatrik.theclinics.com