FRAKTUR TERTUTUP: PERTOLONGAN CEMAS, RAWATAN - UBAT - 2026

A patah tertutup ditakrifkan sebagai gangguan tersebut dalam kesinambungan tulang, yang boleh menjadi sebahagian atau keseluruhan dan yang tidak disertai dengan luka yang berkomunikasi tumpuan patah dengan luar. Pada beberapa patah tertutup mungkin ada luka; ini dangkal, jadi tidak ada risiko jangkitan serius.

Agar patah tulang berlaku, tulang mesti trauma dengan intensiti yang lebih besar daripada yang dapat disokong; namun, terdapat jenis patah lain yang terkecuali daripada peraturan ini. Dalam kumpulan ini kekurangan fraktur, juga dikenali sebagai patologi patologi.

Patah patologi adalah yang berlaku pada segmen tulang yang diubah oleh patologi umum yang mempengaruhinya - contohnya: neoplasia, tumor, osteoporosis (penyebab paling kerap) - patah tulang ketika menerima trauma, walaupun ia mempunyai intensiti rendah.

Fraktur trauma intensiti rendah yang disebabkan oleh tekanan atau keletihan tulang ketika menghadapi tuntutan mekanikal kitaran terbalik, atau mikrotrauma berulang pada segmen tulang yang sama juga dijelaskan.

Dalam kes yang terakhir, diagnosis dapat menjadi rumit, dan mungkin menyebabkan perlunya melakukan pemeriksaan tulang untuk mengungkapkan hiperuptake pada fokus yang retak.

Diagnosis

Oleh kerana segmen tulang yang patah tidak kelihatan, kerana diagnosis yang betul mengenai patah tulang tertutup klinik adalah sumber awal, untuk mendapatkan pemeriksaan sinar-X dan dengan itu mengesahkan gangguan tulang.

Gejala yang ditunjukkan pada patah tulang tertutup terdiri daripada tanda-tanda Celsus, seperti kemerahan, warna, panas, bengkak, dan kehilangan atau penurunan fungsi segmen badan.

Kecacatan dan mati pucuk berfungsi adalah elemen penting dalam diagnosis klinikal awal, yang akan membenarkan prestasi pemeriksaan sinar-X sederhana untuk mengesahkan kecurigaan klinikal.

Walau bagaimanapun, bergantung pada lokasi di mana patah tulang berlaku, mungkin perlu melakukan tomografi aksial berkomputer (CT), kerana kesukaran menghargainya dalam pemeriksaan sinar-X yang sederhana; contohnya ialah beberapa patah tulang pelvis atau humerus proksimal.

Alat pengimejan diagnostik selebihnya, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) dan imbasan tulang, sering digunakan sebagai langkah terakhir.

Pertolongan cemas

Fraktur tertutup bukanlah kecemasan perubatan kecuali klinik menunjukkan kecederaan vaskular; namun, pemindahan ke pusat khusus untuk mengelakkan komplikasi yang menjadikan keadaan itu sebagai keadaan darurat sebenarnya harus segera dilakukan.

Setelah perkhidmatan kecemasan dihubungi, kita mesti mula memantau tanda-tanda penting untuk mengesampingkan tanda-tanda klinikal kejutan hipovolemik atau beberapa trauma penting yang lain.

Sekiranya berlaku patah tulang tertutup, cadangan yang paling penting bagi pekerja pertolongan cemas di lokasi kemalangan adalah untuk mengelakkan mobilisasi anggota badan, secara aktif dan pasif.

Mustahil untuk mengetahui dengan pasti garis besar patah tulang, dan kebarangkalian bahawa beberapa serpihan tulang akan merosakkan tisu lembut atau vaskular tinggi. Oleh itu, manuver pengurangan patah tulang tidak boleh digunakan.

Untuk ini, pentingnya melumpuhkan segmen badan yang terjejas mesti dijelaskan kepada orang yang terjejas, tetapi pergerakan badan pada amnya juga harus terhad, untuk mengelakkan perpindahan serpihan tulang.

Segmen badan mesti bergerak dalam kedudukan yang tepat di mana pesakit ditemui, menggunakan objek apa pun yang ada: kadbod, tongkat kayu, tali pinggang, antara lain.

Rawatan

Seperti mana-mana rawatan perubatan atau pembedahan, tujuan utamanya adalah untuk mencapai pemulihan fungsi maksimum segmen tulang yang terlibat.

Untuk ini, pengetahuan mengenai proses penyatuan dan semua faktor yang mendorong atau menghalangnya adalah penting, kerana mereka mesti diterapkan atau dielakkan untuk mempromosikan pemulihan awal.

Rawatan konservatif dan rawatan ortopedik adalah yang paling disyorkan pada patah tulang tertutup, kecuali komplikasi atau trauma berganda yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Setiap segmen badan mempunyai teknik ortopedik sendiri yang dibuat untuk anatomi setiap tulang tertentu. Dengan cara ini, sindaktilisasi, penggunaan plaster, splint atau traction dapat disebutkan, yang akan bergantung pada jenis dan lokasi patah tulang.

Dalam beberapa kes yang sangat luar biasa, seperti patah tulang rusuk, malah pantang terapeutik boleh dianggap sebagai rawatan konservatif.

Walau bagaimanapun, ini mengakibatkan kecurigaan pesakit; oleh itu, alasan untuk berpantang mesti dijelaskan dengan betul.

Rawatan pembedahan

Kriteria pembedahan pada patah tulang tertutup disebabkan oleh ciri-ciri tertentu patah tulang yang, jika tidak diselesaikan dalam waktu sesingkat mungkin, dapat menyebabkan keterbatasan fungsional kemudian, yang dalam beberapa kes dapat menjadi tetap.

Beberapa ciri yang dianggap kriteria atau petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah sebagai berikut:

- Apabila terdapat kecederaan vaskular.

- Dalam kes sindrom petak yang berkaitan, atau jika terdapat risiko sindrom petak.

- Sekiranya terdapat banyak trauma dengan pelbagai fokus patah tulang.

- Fraktur interartikular berpindah lebih dari 2mm.

- Patah patologi yang tidak mematuhi faktor yang mencukupi yang menyokong penyatuan.

- Keretakan struktur yang, secara semula jadi, mengalami gangguan oleh otot dan tendon yang berdekatan (misalnya, patela).

- Patah patah.

- Fraktur di mana rawatan konservatif tidak berfungsi.

Perbezaan antara fraktur tertutup dan fraktur terbuka

Ciri yang pada dasarnya membezakan fraktur tertutup dari fraktur terbuka adalah bahawa dalam patah tertutup tidak ada jeda dalam kesinambungan pada kulit sekitarnya atau tisu lembut yang berkomunikasi bahagian luar dengan tapak patah.

Sebaliknya, pada fraktur terbuka terdapat luka yang terlihat, walaupun tidak semestinya tepat pada tahap lesi tulang, berada di segmen badan yang sama, menjadi kawasan berisiko tinggi untuk tercemar.

Ciri lain yang membezakannya dalam beberapa kes ialah fraktur terbuka hampir selalu kelihatan, walaupun tidak dalam 100% kes; serpihan patah boleh mengintip atau menunjukkan melalui luka. Sekiranya tidak, kecacatan segmen dapat diperhatikan dengan lebih jelas.

Sekiranya patah tulang tertutup, kecacatan tidak selalu jelas dan kajian pencitraan diperlukan untuk diagnosis.

Rujukan

1. Burgo Flores. Patah tulang Pembedahan Ortopedik dan Traumatologi. Editorial Médica Panamericana. 1999. Halaman 3-27.
2. Ronald Mcrae. Max Esser. Rawatan praktikal patah tulang. Edisi Ke-5. Pengarang Elsevier. 2009. hlm. 4-5, 25-30
3. Manual CTO. Perubatan dan Pembedahan. Traumatologi dan ortopedik. Edisi ke-8. Sepanyol. 2014. Halaman. 1-9.
4. Nordqvist Kristian. Apa itu patah tulang? Berita Perubatan Hari Ini. Disember 2017. Dipulihkan dari: medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley MD. Prinsip Umum Perawatan & Pengurusan Keretakan Fraktur. Medscape. 2018. Dipulihkan dari: emedicine.medscape.com