FRAKTUR GALEAZZI: PENERANGAN, JENIS, RAWATAN, PEMULIHAN - UBAT - 2026

The Galeazzi patah ialah patah ketiga distal jejari yang melibatkan radioulnar sendi distal. Ia dihasilkan oleh trauma langsung ke pergelangan tangan atau jatuh dengan tangan dalam keadaan hiperextensi dan dengan lengan bawah dalam pronasi (pergerakan lengan bawah yang membolehkan tangan diletakkan dengan punggung ke atas).

Fraktur Galeazzi pertama kali dijelaskan oleh Sir Astley Cooper pada tahun 1822 dan kemudian, pada tahun 1934, ia diberi nama setelah pakar bedah Itali di Institut Rachitti di Milan, Riccardo Galeazzi. Pakar bedah ini mengemukakan 18 kes patah jenis ini.

Fraktur Galeazzi mempengaruhi jejari. Gambar oleh Stefano Ferrario di www.pixabay.com

Ia adalah patah tulang yang jarang berlaku pada orang dewasa. Ia lebih biasa pada lelaki berbanding wanita, dengan frekuensi 3 hingga 7% di antara semua patah pergelangan tangan. Ia lebih biasa pada kanak-kanak.

Gejala yang berkaitan dengan patah tulang ini terdiri daripada rasa sakit di pergelangan tangan dan lengan bawah yang diperburuk oleh pergerakan, hematoma serantau, edema, ubah bentuk tisu lembut, dan kawasan lembut pada palpasi di tempat patah tulang.

Ia dikaitkan dengan ketidakstabilan sendi radio-ulnar; pemecahan patah tulang pada orang dewasa memerlukan rawatan pembedahan, jika tidak, penutupan tertutup dikaitkan dengan kehelan berulang sendi jari-jari distal.

Sebilangan besar kes patah tulang ini pada anak kecil, setelah dikurangkan, dapat dirawat dengan imobilisasi dengan pemeran, tanpa memerlukan campur tangan pembedahan.

Penerangan

Fraktur Galeazzi adalah patah pada sepertiga bahagian bawah radius dengan kecederaan atau kehelan sendi radioulnar distal.

Kadang kala ia melibatkan sektor berhampiran poros tengah radius dan pada masa lain ia juga termasuk patah ulna. Dalam kes terakhir, patah tulang ini disebut "patah seperti Galeazzi" atau "patah jenis Galeazzi".

Fraktur Galeazzi dari jari-jari distal (Sumber: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) melalui Wikimedia Commons)

Apabila patah tulang kurang dari 7.5 cm dari sendi jari-jari distal, 55% pesakit hadir dengan ketidakstabilan sendi. Sebaliknya, apabila patah tulang berlaku pada jarak lebih besar dari 7.5 cm dari sendi, hanya 6% pesakit yang mengalami ketidakstabilan sendi tersebut.

Mereka sukar untuk merawat patah tulang dan apabila dikurangkan dengan mekanisme tertutup dan tidak bergerak dengan plaster, mereka dikaitkan dengan sekuel dan patologi dalam proses pemulihan. Rawatan pilihan adalah pembedahan dan harus merangkumi penyembuhan patah tulang dan kecederaan sendi.

Jenis-jenis patah Galeazzi

Fraktur Galeazzi, dirawat dengan osteosintesis. Radius ditstabilkan dengan plat osteosintesis dan 6 skru, sambungan radioulnar distal yang sama sekali tidak stabil dipasang dengan dua wayar Kirschner yang kuat. Sumber: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Banyak klasifikasi telah dilaporkan untuk patah tulang Galeazzi, salah satu yang terakhir diterbitkan pada tahun 2014. Walau bagaimanapun, Persatuan Trauma Ortopedik (OTA) menyajikan klasifikasi yang disebut "Klasifikasi OTA" untuk patah tulang. oleh Galeazzi.

Yang terakhir mengklasifikasikan keretakan ini menjadi tiga jenis: Jenis A, Jenis B dan Jenis C. Sebaliknya, setiap jenis mempunyai beberapa kategori, seperti yang dijelaskan di bawah:

1- Jenis A atau patah sederhana dengan kehelan sendi radioulnar distal

1.1. Hanya ulna dengan jejari yang utuh

1.2. Hanya jejari dengan ulna atau ulna yang utuh

1.3. Keretakan kedua-dua tulang

2- Fraktur jenis B atau baji dengan dislokasi sendi radioulnar distal

2.1. Hanya ulna dengan jejari yang utuh

2.2. Hanya jejari dengan ulna utuh

2.3. Keretakan kedua-dua tulang

3- Fraktur Kompleks Jenis C dengan dislokasi sendi radioulnar distal

3.1. Hanya ulna dengan jejari yang utuh

3.2. Hanya jejari dengan ulna utuh

3.3. Keretakan kedua-dua tulang

Rawatan

Pada kanak-kanak, patah jari-jari dan ulna diaphyseal adalah salah satu yang paling kerap dan boleh menjadi batang yang lengkap, terlantar sepenuhnya, sanggul atau hijau. Fraktur ini boleh berlaku di pertengahan, distal, atau sepertiga proksimal batang tulang, walaupun kebanyakannya terjadi pada ketiga distal.

Kanak-kanak dengan patah tulang ini, jika tidak berpindah atau dipusingkan, dirawat secara ortopedik dengan imobilisasi cor selama 6 hingga 8 minggu. Sekiranya patah itu dipindahkan atau diputar, ia akan berkurang (kadang-kadang di bawah anestesia umum) dan kemudian pelakon diletakkan untuk jangka masa yang sama.

Penyelesaian pembedahan pada kanak-kanak adalah luar biasa, ia hanya ditunjukkan apabila terdapat komplikasi vaskular atau saraf. Apabila diperlukan, fasiotomi (memotong fascia) dapat dilakukan untuk menghilangkan tekanan yang mungkin menekan kapal atau saraf dan menghalang aliran darah. Ini juga ditunjukkan pada patah tulang terbuka.

Pada orang dewasa, patah tulang Galeazzi mempunyai petunjuk pembedahan. Terdapat tiga jenis rawatan pembedahan untuk patah tulang ini: penempatan kuku intramedullary, fiksasi luaran dengan tiang, atau pemasangan plat dan skru.

Dari ketiga jenis rawatan pembedahan ini, fiksasi plat adalah yang paling kerap digunakan untuk patah tulang Galeazzi, kerana ia mencapai mobilisasi fungsional awal dan penyatuan yang stabil dan tidak rumit dalam 95% kes.

Untuk membetulkan kecederaan sendi, sistem fiksasi dan imobilisasi luaran biasanya digunakan selama sekitar 4 hingga 6 minggu, dan kemudian sistem fiksasi dikeluarkan setelah 6 hingga 8 minggu.

Pemulihan

Objektif pemulihan adalah, di satu pihak, untuk mempromosikan pembentukan kalus tulang (magnetoterapi digunakan untuk ini) dan, di sisi lain, adalah untuk mengelakkan komplikasi dan mencapai tahap fungsi semaksimum mungkin.

Antara komplikasi yang dapat dielakkan adalah kesan atrofi imobilisasi, keradangan dan kesakitan, kekejangan sendi yang tidak bergerak lama, antara lain.

Umumnya, semasa pelekapan atau pelekapan luaran dilakukan, latihan mobilisasi dilakukan untuk sendi bahu di bahagian yang terkena, mengelakkan penampilan kekakuan pada sendi ini. Latihan isometrik digunakan dan latihan mobilisasi juga dilakukan untuk jari.

Setelah tempoh imobilisasi berakhir, latihan lenturan dan pemanjangan progresif dilakukan untuk pergelangan tangan dan siku yang menahan rintangan. Latihan pronosupinasi tidak ditunjukkan sebelum minggu kelapan. Latihan untuk seluruh anggota badan bahagian atas disertakan untuk memulihkan fungsi selepas imobilisasi.

Komplikasi

Komplikasi yang paling kerap adalah berikut:

- Tulang patah semula setelah pinggan dikeluarkan.

- Kesakitan yang berterusan walaupun selepas mengeluarkan plak.

- Tiada kesatuan tulang berlaku selepas rawatan.

- Kesatuan yang disatukan itu rosak.

- Jangkitan.

- Kecederaan saraf.

- Sinostosis radioulnar (penyatuan kedua-dua tulang)

Rujukan

1. Bernal, L. (2007). Topik fisioterapi. Teknik fisioterapi.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., & Hoellwarth, ME (2008). Lesi Galeazzi pada kanak-kanak dan remaja: rawatan dan hasilnya. Ortopedik klinikal dan penyelidikan yang berkaitan, 466 (7), 1705-1709.
3. Fayaz, HC, & Musytari, JB (2014). Fraktur Galeazzi: klasifikasi dan rejimen rawatan yang diubah suai. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33.
4. Olsen, B., & González, G. (2009). Kecemasan trauma: kerapuhan pada kanak-kanak. Annals of Continuing Pediatrics, 7 (3), 177-181.
5. Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R., & Sarmiento, A. (1993). Membran interoseus lengan bawah: struktur dan peranannya dalam patah tulang Galeazzi. Jurnal trauma, 35 (6), 879-885.
6. Sebastin, SJ, & Chung, KC (2010). Laporan sejarah mengenai Riccardo Galeazzi dan pengurusan patah tulang Galeazzi. Jurnal pembedahan tangan, 35 (11), 1870-1877.