The frenilectomy atau frenectomy adalah campur tangan yang terdiri dari bahagian atau potongan frenulum yang. Walau bagaimanapun, kita mesti menjelaskan bahawa kita menemukan tiga pendakap di badan kita yang mungkin memerlukan pembedahan, dan masing-masing memerlukan campur tangan pakar yang berbeza.
Begitu juga, kedua-dua petunjuk dan teknik yang akan digunakan dalam masing-masing tentu juga berbeza. Mari kaji setiap pendakap ini dan apa yang diperoleh dari masing-masing.
Frenulum bibir atas
Frenulum bibir atas adalah jalur berserat, tisu otot atau kedua-duanya yang biasanya bergabung dengan bibir atas dengan gusi. Sebenarnya, ada yang atas dan bawah. Fungsinya adalah untuk menjaga mukosa pipi, lidah dan bibir tetap pada mukosa alveolar, gusi dan periosteum.
Apabila anatomi dipelihara, pangkalnya menempati dua pertiga bahagian atas gingiva dan meneruskan pendakiannya sehingga bergabung dan menyatu dengan bibir atas. Masalahnya timbul apabila terdapat penyangga pendakap yang tidak normal (biasanya yang atas), yang akan menyebabkan masalah gigi dan pertuturan.
Frenulum bibir atas
Petunjuk
Petunjuk asas untuk pembedahan frenulum bibir atas diberikan apabila, kerana asal usulnya, penyisipan dan ketebalan yang sangat rendah, ia menyebabkan apa yang disebut diastema (atau pemisahan) gigi seri atas, mengubah lengkungan gigi dan menyebabkan keadaan tidak sedap dipandang yang memerlukan penyelesaiannya.
Diastema juga akan menyebabkan masalah oklusi gigi yang sempurna. Petunjuk lain timbul apabila jarak kemasukan ke margin gingival menghasilkan reseksi gingival atau mengubah kebersihan mulut.
Selain itu, kehadiran frenulum yang dilebih-lebihkan ini akan menjadikan mustahil untuk menggerakkan bibir atas dengan betul ketika bercakap, sehingga membatasi sebutan beberapa fonem, dengan masalah pertuturan akibatnya.
Dalam mana-mana kes ini, frenilektomi labial atas ditunjukkan.
Frenulum bibir bawah jarang sekali menyebabkan masalah, walaupun pendek dan tebal.
Teknik
Ia boleh dilakukan dengan menggunakan teknik konvensional (klasik, Miller, rhomboid, dll.) Atau teknik laser.
Untuk prestasi teknik konvensional, jika pesakit bekerjasama, intervensi dapat dilakukan di pejabat dengan anestesia tempatan yang menyusup. Tujuannya adalah penyingkiran lengkap, termasuk kepatuhan pada tulang.
Ia boleh dilakukan oleh doktor gigi yang terlatih dalam prosedur atau pakar bedah mulut-rahang atas.
Anestesia disusupi dan menunggu kesannya berlaku. Pada saat menanamnya, adrenalin dapat ditanamkan bersama, yang akan menyebabkan vasokonstriksi, sehingga dapat mengurangi pendarahan.
Terdapat dua kemungkinan campur tangan:
- Bahagian keseluruhan frenulum, dari gusi hingga ke tepi di mana ia memenuhi bibir. Ekseresis rhomboid yang disebut dilakukan.
- Bahagian separa, menempati kira-kira separuh antara gusi dan tepi di mana ia memenuhi bibir. Teknik yang disebut VY plasty atau Schuchardt Technique dilakukan.
Eksisi rhomboid frenulum.
Sumber: Yuri Castro Rodríguez. Rawatan frenulum yang menyimpang.
Dalam kedua kes tersebut, setelah pemotongan dibuat (yang dapat menggunakan pisau bedah manual atau pisau elektro bedah), jahitan yang dapat diserap kembali diletakkan di kedua-dua bahagian labial dan gingival, untuk mengelakkan pendarahan berikutnya.
Ia dilengkapi dengan petunjuk kaedah analgesik-anti-radang atau fizikal (cryotherapy) selama sekurang-kurangnya 48 jam, atau seperti yang diminta oleh pesakit. Kerana jahitannya dapat diserap semula, ia tidak perlu dikeluarkan kerana akan jatuh dengan sendirinya.
Teknik laser (CO2, Nd-YAG, Er-YAG atau laser diod) menghilangkan frenulum dengan cara yang lebih pantas dan dengan banyak lagi kelebihan.
Ia tidak memerlukan anestesia, ia menyebabkan rasa sakit yang lebih sedikit, penglihatan yang lebih baik ketika beroperasi, penyembuhan yang lebih baik dan kurang parut, ia membolehkan kawasan itu disterilkan dan tidak memerlukan penggunaan jahitan.
Frenulum lingual atau ankyloglossia
Biasanya, frenulum lingual adalah selaput lendir nipis yang bergabung dengan pangkal lidah dengan dasar mulut. Apabila ia mengehadkan pergerakan lidah, dan dengan itu menyukarkan pertuturan, kita berada di hadapan frenulum lingual atau ankyloglossia pendek.
Ankyloglossia bermaksud "lidah berlabuh", dan ia adalah gangguan kongenital yang mempunyai tahap keparahan yang berbeza. Empat jenis pendakap lingual ditakrifkan:
- Jenis 1: sauh ke hujung lidah. Ia dapat dilihat dengan mata kasar dan membatasi kedua lanjutan dan ketinggian lidah.
- Jenis 2: berlabuh 2-4 milimeter dari hujung lidah. Ia dapat dilihat dengan mata kasar dan membatasi kedua lanjutan dan ketinggian lidah tetapi kurang ketat daripada yang sebelumnya.
- Jenis 3: ia berlabuh di antara hujung dan tengah pangkal lidah. Ia tidak dapat dilihat dengan mata kasar dan membatasi ketinggian lidah, bukan lanjutan.
- Jenis 4: Ia terdapat di bawah lapisan tisu submukosa. Ia tidak dapat dilihat dengan mata kasar dan hampir sepenuhnya menyekat pergerakan lidah.
Ankyloglossia
Klaus D. Peter, Wiehl, Jerman) .push ({});
Secara umum, ia adalah tisu yang sangat nipis yang menangis secara spontan tanpa menyebabkan pendarahan lebih sedikit dan ketidakselesaan sementara ketika lelaki itu memulakan aktiviti seksualnya.
Petunjuk
Terdapat dua indikasi untuk melakukan frenilektomi zakar.
- Apabila tisu frenulum terlalu pendek dan tebal, dan membatasi penarikan kulup.
- Apabila ia membataskan dan menyebabkan kesakitan dengan hubungan seksual.
Teknik
Ia boleh dilakukan oleh pakar bedah pediatrik, pakar bedah umum atau pakar urologi, bergantung pada setiap kes dan usia pesakit tertentu. Ia boleh dilakukan di pejabat dengan anestesia tempatan yang menyusup.
Anestesia ditanamkan dan ditunggu sehingga ia berlaku. Penyelesaian kesinambungan diciptakan antara bahagian frenulum yang paling dekat dengan kulit dan ini; sejenis terowong.
Setelah terowong ini dibuat, kedua-dua bahagian prenimal dan distal dari frenulum dihubungkan dengan jahitan yang dapat diserap, dan setelah jahitan diikat, jembatan kulit di antara mereka dipotong.
Ini adalah prosedur yang sangat cepat dan tidak boleh menyebabkan pendarahan. Dalam kes pendakap yang sangat tebal dan pendek (yang biasanya berdarah besar), prosedur yang sama dilakukan tetapi di bilik operasi, di bawah anestesia epidural yang sederhana atau konduktif.
Dalam kes ini, frenulum dibelah dengan pisau elektro bedah untuk menjamin tidak adanya pendarahan pasca bedah. Dalam kes kanak-kanak lelaki, ia mesti selalu dilakukan di bilik operasi, di bawah anestesia umum, dalam hal ini (persetujuan ibu bapa terlebih dahulu) sunat dilakukan secara serentak.
Frenilektomi zakar (skema)
Oleh Man77 ,, melalui Wikimedia Commons
Rujukan
- Castro-Rodríguez Y. Rawatan frenulum, frenektomi dan frenotomi yang menyimpang. Ulasan topik. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
- Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Pencirian pelbagai sisipan dan varian anatomi frenulum labial atas pada kanak-kanak berumur antara 8 hingga 12 tahun dari unit pendidikan swasta "Rosa de Jesús Cordero" dan "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Kerja siswazah. Universiti Cuenca.
- Adeva-Quirós C. Ankyloglossia pada bayi baru lahir dan menyusu. Peranan jururawat dalam pengenalpastian dan rawatannya. Jururawat Biasa RqR 2014: 2 (2): 21-37.
- Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez- González V et al. Bahagian frenulum sublingual Adakah petunjuknya betul? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
- Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Frenulum lingual pendek atau ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
- Esprella-Vásquez JA. Frenektomi Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.