GAS ARTERI: PROSEDUR, TAFSIRAN DAN NILAI - UBAT - 2025

The gas darah , atau gas Stethoscopes- sesuai dengan teknik yang digunakan untuk mengukur kepekatan oksigen, karbon dioksida dan masa kini bikarbonat dalam darah. Sampel rujukan adalah darah arteri, kerana ia adalah sampel dengan kepekatan oksigen tertinggi. PH darah juga diperoleh dengan ujian ini.

Keseimbangan asid-asas bermaksud kepekatan zat berasid dan alkali yang sama dalam badan. Tubuh manusia mempunyai pH dekat dengan netralitas, dengan sedikit dominasi zat alkali. Nilai normalnya berkisar antara 7.35 dan 7.45, nilai di mana fungsi penting berkembang dengan normal.

Pada manusia, organ yang bertanggungjawab mengatur keseimbangan asid-basa dan pH adalah paru-paru dan ginjal. Sistem pernafasan mengatur kepekatan gas, sementara sistem ginjal mengawal kepekatan bikarbonat. Perubahan keseimbangan asid-basa akan menjadi akibat daripada disfungsi pernafasan atau buah pinggang.

Alat terbaik untuk menunjukkan perubahan pH adalah penentuan gas arteri. Ujian ini membolehkan penentuan parameter seperti tekanan separa oksigen, karbon dioksida dan bikarbonat. Penggunaannya ditujukan untuk pesakit sakit kritis dengan asidosis atau alkalosis.

Proses

Mengambil sampel darah arteri memerlukan kemahiran dan ketepatan. Kakitangan yang bertanggungjawab mesti mempunyai latihan untuk mencapai kecekapan dan keberkesanan teknik ini.

Doktor, jururawat yang berpengalaman dalam rawatan intensif, dan beberapa pakar bioanalisis dapat melakukan pengumpulan darah arteri tanpa kesukaran.

Terdapat beberapa langkah yang diperlukan untuk berjaya mengambil darah arteri. Persiapan pesakit adalah mustahak, selain mempunyai alat yang diperlukan.

Persiapan pesakit

- Prosedur harus dilakukan di tempat yang tenang dan bersih.

- Pesakit akan tenang dan tenang. Oleh kerana seberapa tidak selesa atau menyakitkannya ujian, ujian akan dijelaskan kepada pesakit secara terperinci. Kerjasama adalah mustahak.

- Apabila pesakit menerima oksigen, ia mesti dikeluarkan sebelumnya. Menghirup udara ambien akan memastikan kebolehpercayaan ujian. Oksigen akan dihilangkan 10 hingga 20 minit sebelum prosedur.

Peralatan yang diperlukan

- Jarum suntik berkaliber kecil adalah yang paling banyak digunakan, seperti yang digunakan untuk mentadbir insulin.

- Jarum No. 25 X 1 ″ atau 26 X 1 ″, untuk menyebabkan kerosakan sekecil mungkin pada dinding arteri.

- Antikoagulan mesti dimasukkan ke dalam picagari.

- Mempunyai bekas dengan ais untuk mengangkut sampel.

- Dalam beberapa kes, anestesia tempatan akan digunakan.

- Kapas atau kain kasa untuk tamponade.

Persampelan

- Cari tempat di mana sampel akan diambil. Arteri yang paling biasa digunakan adalah radial, tetapi arteri brachial, femoral, atau pediatrik juga berguna.

- Dorsiflexion pergelangan tangan - ekstensi - mendedahkan arteri radial dan memudahkan palpasi gelombang nadi. Pembalut atau balutan pembalut di bawah pergelangan tangan membolehkan kedudukan dan bahagian anggota badan yang lain.

- Palpate denyut arteri dan tahan dengan ringan sebagai panduan atau rujukan.

- Masukkan jarum pada sudut 45 ° ke arah gelombang nadi. Tekanan aliran darah arteri akan menjadikan darah mengalir dengan cepat setelah tusukan. Sampel 0.5 hingga 1 cc darah arteri mencukupi.

- Periksa bahawa darah benar-benar arteri. Penampilannya jelas, terang, atau merah tua.

- Masukkan jarum suntik ke dalam bekas dengan ais.

Setelah sampel diambil, sampel tersebut akan dibawa ke makmal atau tempat di mana peralatan pengukuran berada.

Nilai normal

Nilai normal atau nilai rujukan adalah nilai di mana fungsi tubuh optimum. Mereka sesuai dengan kepekatan oksigen (O ₂ ), karbon dioksida (CO ₂ ) dan bikarbonat (HCO ₃ ^- ), atau nilai pH yang sering diukur dalam darah arteri.

PaO

Ini sesuai dengan tekanan separa oksigen arteri. Nilai rujukannya ialah 75 hingga 100 mmHg.

PaCO

Tekanan separa karbon dioksida, yang nilai normalnya berkisar antara 35 dan 45 mmHg.

HCO

Pengukuran bikarbonat ion dinyatakan dalam milliequivalents per liter (mEq / L) dan nilainya berada dalam julat 22 hingga 26 mEq / L.

EB

Lebihan basa adalah petunjuk adanya perubahan metabolik keseimbangan asid-basa. Ini sesuai dengan komponen metabolik (bukan pernafasan) asidosis metabolik atau alkalosis. Ia dinyatakan dalam milimol per liter (mmol / L) dan nilainya adalah +/- 2 mmol / L.

pH

PH adalah petunjuk adanya keasidan atau kealkalian dalam badan. Nilai pH normal adalah antara 7.35 dan 7.45.

H

Kepekatan ion hidrogen (H ⁺ ) berbanding terbalik dengan nilai pH. Apabila pH menurun H ⁺ meningkat dan sebaliknya. Ia juga menunjukkan keasidan atau kealkalian badan. Nilai penunjuk ini dinyatakan dalam nanomol per liter dan julatnya adalah 35 hingga 45 nmol / L.

Tafsiran

Hasil gas arteri berguna untuk menunjukkan perubahan keseimbangan asid-basa dalam badan. Terdapat penyakit yang boleh mendahului keadaan keasidan atau kealkalian. Yang penting adalah bahawa organisma berfungsi dalam keadaan yang hampir berkecuali dan perubahannya membawa kesan yang serius.

Analisis sistematik terhadap nilai yang diperoleh oleh gas darah arteri akan menunjukkan keadaan ketidakseimbangan dan sistem yang terjejas. Dengan mempertimbangkan nilai referensi, hasilnya dapat menunjukkan peningkatan atau penurunan parameter.

Perubahan kepekatan pH dan ion hidrogen

Variasi nilai pH di luar julat normal bergantung secara langsung pada perubahan parameter lain. Perubahan tekanan separa oksigen dan karbon dioksida, serta kepekatan bikarbonat, mempengaruhi perubahan yang diperhatikan.

Perubahan pH boleh terdiri daripada dua jenis:

- Nilai yang lebih rendah daripada 7.35 menunjukkan kecenderungan keasidan, atau asidosis. Ion hidrogen atau H + akan menunjukkan nilai yang lebih besar daripada 45 nmol / L.

- Apabila nilai pH melebihi 7.45 disebut alkalosis. Dalam kes ini, H + akan kurang daripada 35 nmol / L.

Perubahan tekanan separa gas

- Tekanan separa gas oksigen dan karbon dioksida berkadar songsang. Ketinggian satu menyebabkan penurunan yang lain.

- Tekanan separa oksigen (PaO ₂ ) dianggap menurun apabila nilainya kurang dari 75 mmHg dalam darah arteri. Apabila ini berlaku, ia disebut hipokemia. PaCO ₂ meningkat (nilai lebih besar daripada 45 mmHg) dan akibatnya adalah asidosis pernafasan, sekiranya tiada perubahan lain.

- Peningkatan PaO _{2 di} atas 100 mmHg dianggap hiperoksemia, dan merupakan penentu alkalosis pernafasan. Ini disebabkan oleh penurunan ketara dalam PaCO ₂ , di bawah 35 mmHg.

Baking soda dan lebihan asas

- Ion bikarbonat atau HCO ₃ ^- adalah penentu keseimbangan asid-basa kerana tingkah laku alkali. Pengaturan jumlah bikarbonat ionik bergantung pada buah pinggang, yang bertanggung jawab atas sintesis dan penyerapan semula. Sebarang perubahan organ ini boleh menyebabkan ketidakseimbangan metabolik.

- Peningkatan bikarbonat dalam darah sering menunjukkan tindak balas kompensasi terhadap adanya asidosis di dalam badan.

- Bikarbonat dengan nilai lebih daripada 26 mEq / L mengandaikan adanya alkalosis metabolik. Lebihan asas akan lebih besar daripada 2 mmol / L. Tindak balas kompensasi berkaitan dengan peningkatan PaCO ₂ , dalam mencari keseimbangan.

- Penurunan HCO ₃ ^- ke nilai di bawah 22 MEq / L berkaitan dengan asidosis metabolik. Lebihan asas akan kurang daripada -2 mmol / L. PaCO ₂ mungkin menurun.

Gas arteri bukan sahaja alat diagnostik untuk gangguan keseimbangan asid-asas di dalam badan. Teknik ini membolehkan doktor mengawal tindak balas terhadap rawatan yang ditunjukkan, yang tujuannya adalah pembetulan perubahan yang tepat pada masanya.

Rujukan

1. Rapi, C (2015). Gas darah arteri - petunjuk dan tafsiran. Dipulihkan dari patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Ujian gas darah arteri. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Keseimbangan asid-asas. Dipulihkan dari healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Pensampelan gas darah arteri. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (nd). Tafsiran gas darah Arteri. Dipulihkan dari thoracic.org