HYPERCARBIA: GEJALA, SEBAB DAN RAWATAN - UBAT - 2026

The hypercarbia adalah istilah perubatan merujuk kepada peningkatan tekanan separa karbon dioksida (Paco ₂ ) peringkat. Nilai normal PaCO ₂ adalah antara 35 dan 45 mmHg, tetapi keadaan klinikal tertentu menyebabkan kenaikannya. Ia juga dikenali sebagai hiperkapnia.

Tubuh manusia memerlukan oksigen, selain nutrien, untuk melaksanakan semua fungsi vitalnya. di sisi lain, karbon dioksida -CO ₂ - adalah hasil daripada metabolisme sel, khususnya dalam proses pengeluaran tenaga.

Pertukaran gas alveolar. Oleh domdomegg, dari Wikimedia Commons

Baik PaCO ₂ dan tekanan separa oksigen -PaO ₂ - tetap dalam keseimbangan, di mana yang terakhir mendominasi. Tambahan pula, kestabilan tekanan separa gas menjamin bekalan oksigen yang mencukupi ke tisu dan mengganggu keseimbangan asid-basa.

Bagaimanapun, hypercarbia menyiratkan adanya hipokemia bersamaan atau penurunan PaO ₂ dalam darah. Selain itu, peningkatan PaCO ₂ menghasilkan asidosis pernafasan, kerana faktor penentu keseimbangan asid- basa .

Gejala

Gambaran klinikal hiperkarbia merangkumi kedua-dua gejala keracunan CO2 dan gejala penyakit yang mencetuskan. Selanjutnya, disebabkan oleh hubungan songsang O ₂ / CO ₂ , kemungkinan terjadinya gejala hipokemia.

Pada mulanya, PaCO2 yang tinggi biasanya mempunyai sedikit gejala, kerana pampasan pernafasan yang cepat. Peningkatan frekuensi dan kedalaman respirasi cukup sebagai mekanisme pengawalseliaan. Kegigihan hypercarbia menghasilkan perubahan yang menyebabkan gambaran klinikal:

Pernafasan

- Peningkatan frekuensi pernafasan. Juga, diperhatikan bahawa setiap inspirasi lebih mendalam.

- Dyspnea, seperti yang berlaku pada COPD dan asma bronkial.

- Bunyi nafas tidak normal, seperti keretakan, rhonchi dan mengi.

Kardiovaskular

- Takikardia dan peningkatan tekanan darah. Perubahan pada tahap peredaran darah berlaku untuk meningkatkan aliran oksigen - menurun - ke tisu.

- Aritmia, disebabkan oleh mekanisme pampasan kardiovaskular, atau perubahan akibat hipokemia.

Neurologi

- Pening dan / atau kekeliruan.

- Sakit kepala, disebabkan oleh pengumpulan CO ₂ dan penurunan O ₂ .

- Perubahan keadaan kesedaran, mulai dari mengantuk hingga koma.

- Kejang.

Gejala umum

- Penglihatan kabur.

- Hilang pendengaran

- Serangan panik.

- Perasaan akan mati.

- Fasikulasi otot, gegaran atau mioklonus.

- Diaphoresis.

Punca

Fungsi pernafasan yang mencukupi memerlukan penyertaan sistem pernafasan - saluran udara dan paru-paru - dan sistem metabolik, otot, dan saraf. Sebarang perubahan dalam sistem ini menunjukkan penurunan pernafasan atau pengumpulan CO ₂ .

Dari sudut fungsional, hiperkarbia adalah akibat peningkatan pengeluaran CO ₂ metabolik, dan juga kesukaran untuk menghilangkannya.

Disfungsi sistem pernafasan adalah salah satu penyebab pengumpulan CO ₂ di dalam badan. Tambahan pula, mekanisme lain yang jarang berlaku adalah pendedahan kepada tahap tinggi CO ₂ persekitaran.

Peningkatan kadar CO ₂ dalam darah mengaktifkan mekanisme pengawalseliaan untuk menyokong penghapusannya. Ini menunjukkan peningkatan frekuensi dan kedalaman pernafasan untuk memasuki oksigen dan mengeluarkan CO ₂ dari badan. Di samping itu, sistem saraf - pusat pernafasan - dan sistem otot campur tangan dalam mekanisme ini.

Peningkatan pengeluaran CO

Terdapat beberapa keadaan yang menyebabkan peningkatan pengeluaran karbon dioksida, dan ini berkaitan dengan metabolisme yang berubah. Hypercapnia, dalam kes ini, dikompensasi oleh peningkatan penyingkiran CO2. Berikut ini adalah penyebab metabolik hiperkarbia:

- Sepsis. Proses berjangkit -terutama akut- meningkatkan katabolisme dan menyebabkan peningkatan PaCO ₂ .

- Peningkatan metabolisme basal, seperti yang berlaku pada tirotoksikosis yang berkaitan dengan hipertiroidisme.

- Asidosis metabolik.

- Trauma badan yang meluas.

- Latihan fizikal yang sengit.

- Demam.

- Penggunaan steroid yang berpanjangan atau dos yang tinggi.

- Pengecasan berlebihan.

- Pentadbiran oksigen dalam penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

Kegagalan penyingkiran CO

Semua patologi yang menyiratkan disfungsi sistem yang berkaitan dengan pernafasan mengandaikan penurunan penghapusan CO ₂ . Yang paling biasa adalah:

Sistem pernafasan

- Penyakit paru obstruktif kronik.

- Asma bronkial.

- Jangkitan pernafasan, seperti bronkitis dan radang paru-paru.

- Embolisme pulmonari

- Apnea tidur.

Sistem saraf

- Kecederaan kepala dengan edema serebrum.

- Jangkitan sistem saraf, seperti meningitis atau ensefalitis.

- Penyakit serebrovaskular.

- Keracunan oleh ubat-ubatan penekan sistem saraf, seperti benzodiazepin dan opioid.

Penyakit otot atau neuro-otot

- Miopati, seperti distrofi otot.

- Sindrom Gillian Barré.

- Myasthenia gravis.

- Sklerosis Lateral Amyotrophic.

Metabolik

- Cetoacidosis diabetes.

- Penyakit buah pinggang termasuk asidosis tubular buah pinggang.

- Hipofosfatemia.

- Hypomagnesemia.

Sebab-sebab lain

Menyelam dan selam skuba percuma.

Masalah pernafasan yang disebabkan oleh kegemukan, penyebabnya adalah mekanikal.

Penyelewengan dalam menetapkan parameter pengudaraan mekanikal secara tidak betul.

Penyedutan CO meningkat

- Kemalangan pekerjaan, terutamanya di industri di mana CO ₂ disimpan .

- Tinggal di tempat terkurung dengan sedikit oksigen. Dalam kes ini, apabila simpanan oksigen habis, individu itu menghasilkan semula CO _{2 yang} dikeluarkan.

- Penyedutan gas dari sumber panas bumi atau letusan gunung berapi.

Rawatan

Pertama, proses pernafasan menyediakan jumlah O ₂ yang diperlukan dan mencukupi untuk melaksanakan fungsi penting. Jumlah O ₂ dan CO ₂ mesti tetap seimbang agar badan berfungsi dengan baik. Apabila karbon dioksida meningkat, oksigen karbon berkurang dalam darah.

Rawatan hiperkarbia bertujuan untuk mengembalikan keseimbangan yang hilang. Pertama, penyebab spesifik keadaan mesti didiagnosis sebelum memulakan rawatan.

Sekiranya ia adalah penyakit sistemik - pernafasan, sistem saraf atau metabolik - rawatan yang sesuai akan ditetapkan. Sebab-sebab yang boleh dicegah, seperti menyelam dan aktiviti kerja yang berisiko mesti diambil kira. Pengurusan pengudaraan mekanikal mesti selalu dilakukan oleh kakitangan yang terlatih dengan betul.

Paksi utama rawatan hiperkapnia adalah bekalan O ₂ dalam kuantiti yang mencukupi. Pemberian oksigen, yang mesti dilembabkan, dilakukan oleh topeng atau misai hidung, mengikut keperluan. Pesakit perlu dipantau, pemantauan parameter seperti O ₂ tepu dan capnography.

Kaedah pemantauan lain sekiranya hiperkarbia adalah gas darah arteri, memberikan data yang tepat bukan sahaja mengenai tekanan separa gas tetapi juga keseimbangan asid-basa di dalam badan.

Rujukan

1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hipercapnea. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonard, J Rev oleh Falck, S. (2018). Apa yang perlu diketahui mengenai hiperkapnia. Dipulihkan dari medicalnewstoday.com
3. Pemimpin, D (2018). Gambaran keseluruhan mengenai hiperkapnia: sebab, rawatan, dan hubungan dengan copd. Dipulihkan dari verywellhealth.com
4. Dewan, JB; McShane, PM (nd). Kekurangan pernafasan. Dipulihkan dari msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Hipercapnia: penyebab. Dipulihkan dari openanesthesia.org
6. Russel, L (sf). Hypercarbia: Gejala & Rawatan. Dipulihkan dari study.com
7. Rakhimov, A (Tindakan terakhir 2018). CO2, pH darah dan alkalosis pernafasan. Dipulihkan dari respirasi normal.org
8. Rakhimov, A (Tindakan terakhir 2018). Hypercapnia: penyebab dan rawatan. Pulih dari pernafasan normal.org.