HIPERVOLEMIA: SEBAB DAN AKIBAT - UBAT - 2026

The hypervolemia merujuk kepada peningkatan jumlah plasma (jumlah darah) disebabkan oleh ketidakseimbangan elektrolit. Keadaan ini boleh berlaku dalam pelbagai patologi, seperti pesakit dengan buah pinggang, hati atau kegagalan jantung.

Ia juga dapat dilihat pada pesakit yang mengalami peningkatan rembesan hormon antidiuretik (ADH). Oleh itu, pesakit menderita oliguria, iaitu, dia membuang air kecil dan ini menyebabkan cecair terkumpul di dalam badan.

Perwakilan skematik peredaran darah cair dan edema sebagai akibat daripada hipervolemia. Sumber: Gambar: Edonasela / Wikipedia.com/Ryaninuk

Ia juga boleh disebabkan oleh terapi cecair yang tidak mencukupi. Dalam kebanyakan kes, hipervolemia membahayakan nyawa pesakit. Antara kesan peningkatan jumlah plasma yang tidak terkawal adalah peningkatan output jantung.

Di samping itu, ia boleh mencetuskan gambar klinikal berikut: edema paru-paru akut, sawan, pembengkakan vena, asites atau edema otak, antara lain.

Namun, dalam hal tamponade perikardial, induksi hipervolemia dengan pemberian cairan dapat menguntungkan. Tindakan ini membantu meningkatkan tekanan pengisian ventrikel, sehingga mencapai output jantung yang mencukupi.

Fakta penting lain ialah dalam hipervolemia hematokrit akan selalu berkurang, tanpa mengira asalnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah sel darah merah yang ada diencerkan oleh peningkatan jumlah plasma.

Namun, ada parameter lain yang mungkin berbeza-beza bergantung pada asal-usul hipervolemia, seperti kepekatan natrium dan isipadu korpuskular.

Punca

- Kehamilan

Kehamilan adalah keadaan di mana serangkaian perubahan berlaku pada wanita. Perubahan ini bersifat fisiologi. Dalam pengertian ini, dapat dipastikan bahawa hipervolemia yang diamati semasa kehamilan adalah normal, kerana jumlah darah meningkat ketika tubuh bersiap untuk kehilangan darah yang besar semasa melahirkan.

Begitu juga penurunan tekanan darah, peningkatan output jantung dan pengembalian vena ketika kehamilan berlangsung. Yang terakhir mencapai maksimum antara minggu 16 hingga 20, yang tetap meningkat hingga melahirkan.

Walau bagaimanapun, hipervolemia menunjukkan bahaya pada wanita hamil dengan penyakit jantung yang mendasari. Sebagai contoh, pesakit hamil dengan penyumbatan ventrikel kiri dengan fungsi sistolik di bawah 40%, wanita hamil dengan hipertensi paru atau sindrom Marfan dengan pelebaran akar aorta di atas 4 cm.

Pesakit ini harus mengelakkan kehamilan sehingga masalah mereka diselesaikan, sekiranya hamil dalam keadaan seperti ini, disarankan untuk menghentikannya, kerana hipervolemia fisiologi yang berlaku semasa kehamilan merupakan risiko kematian yang sangat tinggi bagi pesakit.

- Penghidratan parenteral yang tidak mencukupi

Penggantian cecair perlu ditangani oleh profesional, kerana ketidaktahuan dalam hal ini boleh menyebabkan masalah serius bagi pesakit.

Mengendalikan penghidratan parenteral pada pesakit yang mengalami disfungsi organik seperti sirosis atau kegagalan jantung adalah tidak produktif. Dalam kes ini, hidrasi menyukai penampilan edema, asites, antara komplikasi lain.

Sebaliknya, pemberian glukosa melalui laluan parenteral pada pesakit dengan kekurangan zat makanan dapat menimbulkan kemunculan aritmia dan edema paru.

Begitu juga, pemberian cecair pada pesakit dengan proses keradangan dan berjangkit, diabetes, antara lain patologi, adalah baik. Dalam kes-kes ini, penghalang endotel mungkin cedera dan oleh itu cecair boleh mengalir dari ruang intravaskular ke ruang interstisial, yang menguntungkan pembengkakan pesakit.

Akhirnya, pemberian beberapa ubat dapat mempengaruhi tingkah laku cecair. Pengekalan cecair biasa terjadi pada pesakit yang dirawat dengan kortikosteroid dan ubat anti-radang bukan steroid.

Atas semua alasan ini, pesakit yang mendapat penghidratan parenteral harus dipantau dari tiga aspek, iaitu: tanda-tanda klinikal, ujian makmal dan parameter hemodinamik:

Tanda-tanda klinikal

Antara tanda-tanda klinikal yang harus dipantau adalah: tekanan darah, jumlah diuresis, suhu, kadar jantung dan pernafasan, dan kewaspadaan pesakit.

Ujian makmal

Antara ujian makmal yang boleh diubah adalah: elektrolit (natrium, kalium dan klorin), glukosa, urea, kreatinin, gas arteri dan osmolariti plasma.

Parameter hemodinamik

Sementara, di antara parameter hemodinamik, dapat dikatakan bahawa yang paling penting adalah pengukuran tekanan vena pusat (CVP).

Walau bagaimanapun, ia juga sangat berguna untuk mengukur tekanan kapilari paru, output jantung, ketepuan hemoglobin darah vena campuran (SO2vm), bekalan dan penggunaan oksigen.

- Hiperhidrasi

Kesalahan lain yang biasa berlaku ialah overhidrasi atau overhidrasi. Terdapat tiga jenis hiperhidrasi, isotonik, hipotonik, dan hipertonik.

Hiperhidrasi isotonik

Ia berlaku dalam pemberian saline fisiologi isotonik yang berlebihan atau dalam proses patologi dekompensasi (sirosis hati, sindrom nefrotik, kegagalan jantung kongestif). Dalam kes ini, natrium adalah normal, rata-rata isipadu korpuskular (MCV) adalah normal, dan hematokrit rendah.

Hiperhidrasi hipotonik

Jenis hiperhidrasi ini berlaku kerana pengambilan air berlebihan atau terapi cecair berlebihan dengan larutan tanpa garam. Ia dicirikan oleh natrium rendah, peningkatan MCV, dan hematokrit rendah.

Hiperhidrasi hipertonik

Jenis hiperhidrasi ini berlaku pada orang yang telah menelan sejumlah besar air garam atau yang telah menjalani terapi cecair berlebihan dengan penyelesaian hipertonik. Natrium tinggi, sementara MCV dan hematokrit rendah.

- Sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai (SIADH)

Dalam sindrom ini, hormon antidiuretik (ADH) atau vasopressin mungkin meningkat atau menurun. Sekiranya terdapat peningkatan sekresi ADH oleh hipotalamus, penurunan osmolariti plasma, hiponatremia, dan hipotensi disebabkan.

Di bawah senario ini, pesakit menunjukkan oliguria. Air kencing, selain mempunyai jumlah yang sedikit, sangat pekat. Walaupun pada tahap plasma situasinya berbeza, kerana darah diencerkan oleh peningkatan cairan. Natrium boleh turun ke nilai di bawah 120 mEq / L.

Tanda dan gejala yang paling biasa adalah: loya, muntah, kenaikan berat badan, berdebar-debar, kekeliruan, mudah marah, kehilangan kesedaran, sawan, dan juga koma.

SIADH disebabkan oleh rangsangan hipotalamus yang berlebihan disebabkan oleh tekanan, oleh kehadiran tumor di kawasan tersebut atau oleh ubat-ubatan, seperti: antidepresan, nikotin, klorpropamida atau morfin, antara lain.

Akibatnya

Peningkatan jumlah plasma dapat menyebabkan serangkaian tanda dan gejala pada pesakit. Ini adalah peningkatan output jantung, dyspnoea, kenaikan berat badan, asites, edema periferal, edema paru, dispnea nokturnal paroxysmal, penampilan bunyi jantung ketiga, hipertensi vena jugularis, keretakan basal, sawan, atau koma.

Rujukan

1. Hipervolemia. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 8 Mac 2013, 04:04 UTC. 1 Ogos 2019, 15:29 wikipedia.org
2. "Rembesan hormon antidiuretik yang tidak betul." Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 1 Sep 2017, 17:07 UTC. 1 Ogos 2019, 17:33 org
3. Sánchez-Suen K, Padilla-Cuadra J. Pericardial tamponade. Rekod kesihatan. Costarric. 2001; 43 (1): 07-10. Boleh didapati dari: scielo.sa
4. García R. Hipervolemia kehamilan dan masalah peredaran darah yang berkaitan. Jurnal klinikal Sepanyol. 1948; 30 (6): 373-377.
5. Paul F. Terapi cecair intravena pada pesakit dalam dewasa. BMJ 2015; 350: g 7620. Terdapat dalam: bmj.com
6. Muñoz M, Jaime L, Pérez A, García A, Gómez A. Terapi cecair intravena dalam keadaan darurat dan kecemasan. Jabatan Farmakologi. Kampus Teatinos, Hospital Klinikal Universiti Malaga. Terdapat di: medynet.com