HIPNOTIK: CIRI, JENIS DAN KESANNYA - NEUROPSIKOLOGI - 2026

The hipnotik adalah ubat yang digunakan untuk menghasilkan kesan mengantuk pada orang, membolehkan gangguan merawat keresahan dan gangguan tidur. Kumpulan ubat hipnotik berkait rapat dengan kumpulan ubat penenang.

Tindakan utama ubat hipnotik adalah untuk mengantuk. Sebaliknya, ubat penenang mempunyai objektif terapi utama untuk mengurangkan kegelisahan, menghasilkan sensasi analgesik dan meningkatkan ketenangan.

Pada masa ini, hipnotik adalah bahan yang digunakan terutamanya untuk mendorong tidur, sebab itulah ia terkenal sebagai pil tidur.

Ciri-ciri hipnotik

Hipnotik adalah bahan psikotropik psikoaktif yang menyebabkan mengantuk dan tidur pada orang yang menggunakannya.

Kesan ubat ini dihasilkan melalui penurunan aktiviti korteks serebrum. Iaitu, hipnotik bertindak sebagai depresan sistem saraf pusat.

Walaupun fungsi utama zat ini adalah terapi, hipnotik juga dapat digunakan sebagai ubat penyalahgunaan, kerana banyak dari mereka menimbulkan ketagihan jika digunakan secara teratur.

Hari ini, hipnotik merangkumi pelbagai jenis bahan. Sebenarnya, semua ubat yang mempunyai tindakan mengantuk boleh dikelaskan sebagai hipnotik.

Jenis hipnotik

Hipnotik secara luas dapat dikelaskan kepada dua kategori luas: hipnotik oral dan hipnotik intravena.

Hipnotik oral dicirikan dengan diberikan secara lisan. Mereka biasanya digunakan untuk rawatan insomnia yang teruk dan selalu dimakan dengan preskripsi perubatan. Sebaiknya jangan menyalahgunakan jenis bahan ini kerana boleh menimbulkan ketagihan, jadi biasanya disarankan menggunakan ubat hipnosis dengan berhati-hati.

Sebaliknya, hipnotik intravena dan penyedutan adalah bahan yang digunakan untuk melakukan tindakan anestetik dan semasa penenang di persekitaran hospital. Mereka adalah ubat penting untuk membolehkan induksi dan pemeliharaan anestesia, dan sering digunakan bersamaan dengan ubat-ubatan morfik atau opiat, serta relaksan otot.

Bahan hipnosis utama disemak di bawah:

Barbiturates

Barbiturate adalah keluarga ubat yang berasal dari asid barbiturat. Mereka bertindak sebagai penekan sistem saraf pusat dan pengambilannya menghasilkan pelbagai kesan terhadap fungsi otak.

Kesan barbiturat boleh terdiri dari ubat penenang ringan hingga anestesia penuh. Begitu juga, mereka bertindak sebagai anxiolytics dan sebagai anticonvulsants.

Barbiturate juga dicirikan dengan menghasilkan kesan hipnosis yang kuat pada tahap otak. Pengambilannya menghasilkan rasa mengantuk dan mengurangkan kewaspadaan orang tersebut.

Mereka adalah bahan larut dalam lemak, sehingga mudah larut dalam lemak badan. Barbiturate dengan mudah melintasi penghalang darah-otak dan memasuki kawasan otak.

Di peringkat otak, barbiturat bertindak dengan menghalang aliran ion natrium antara neuron dan memihak kepada aliran ion klorida. Mereka mengikat reseptor GABA di otak dan meningkatkan tindakan neurotransmitter.

Dengan cara ini, barbiturat meningkatkan aktiviti neurotransmitter GABA dan meningkatkan kesan kemurungan yang dihasilkannya di otak.

Pengambilan barbiturat secara berkala cenderung menyebabkan ketagihan dan ketergantungan pada bahan tersebut. Begitu juga, keracunan yang dihasilkan oleh ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kematian sekiranya dos yang sangat tinggi dimakan atau dicampurkan dengan alkohol.

Propofol

Pengguna: JohnOyston

Propofol adalah agen anestetik intravena. Tempoh kesannya pendek dan kini dilesenkan untuk induksi anestesia umum untuk orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari tiga tahun.

Penggunaan terapeutik utama bahan ini adalah untuk mengekalkan anestesia umum pesakit. Begitu juga, ia digunakan sebagai ubat penenang dalam konteks unit rawatan intensif.

Propofol digunakan melalui pelbagai formula untuk meningkatkan toleransi. Pada masa ini, ia sering digunakan dalam formulasi berdasarkan minyak kedelai, propofol, fosfolipid telur, gliserol dan natrium hidroksida.

Dengan menggunakan bahan ini, propofol mengikat protein plasma dan dimetabolisme di hati. Tempoh kesannya pendek dan dicirikan oleh tindakannya yang pantas.

Walau bagaimanapun, penggunaan ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan, seperti kemurungan kardiorespirasi, amnesia, mioklonus, sakit pada kawasan pentadbiran badan dan reaksi alergi pada orang yang sensitif terhadap komponennya.

Etomidat

Mark Oniffrey

Etomidate adalah ubat hipnosis yang berasal dari imidazol karboksilat. Ia adalah bahan bertindak pendek yang menghasilkan kesan anestetik dan amnesik yang ketara. Walau bagaimanapun, etomidate berbeza dari banyak ubat hipnotik lain dengan tidak mempunyai kesan analgesik.

Kesan etomidate bermula sejurus selepas pentadbirannya. Secara khusus, ia berpendapat bahawa ubat itu mula bertindak antara 30 hingga 60 saat pertama. Kesan maksimum dicapai pada minit selepas pemberiannya dan jumlah keseluruhan ubat dikekalkan selama kira-kira 10 minit.

Ini adalah ubat yang selamat yang digunakan secara rutin untuk induksi anestesia dan mendapatkan ubat penenang di persekitaran rumah sakit.

Kesan kardiovaskular etomidate adalah minimum dan sebagai kesan sampingannya menimbulkan rasa sakit pada pentadbiran intravena dan penekanan adrenal.

Ketamin

Psikonat

Ketamine adalah ubat disosiatif yang mempunyai potensi halusinogenik yang signifikan. Ini adalah bahan yang berasal dari phencyclidine yang digunakan dalam persekitaran terapi kerana sifat penenang, analgesik dan terutamanya anestetiknya.

Ciri utama ketamin sebagai ubat hipnosis ialah penggunaannya menyebabkan anestesia disosiatif. Iaitu, ia menghasilkan pemisahan fungsional dan elektrofisiologi antara sistem thalamokortikal dan sistem limbik otak.

Fakta ini menjadikan pusat-pusat yang lebih tinggi tidak dapat melihat rangsangan pendengaran, visual atau kesakitan tanpa menimbulkan kemurungan pernafasan. Dengan pengambilan ketamin mata tetap terbuka dengan pandangan yang hilang.

Dalam pengertian ini, kesan klinikal ketamin ditakrifkan sebagai "blok sensori somestetik dengan amnesia dan analgesia."

Selama bertahun-tahun terakhir, penggunaan ketamin dalam bidang perubatan telah berkurang dengan ketara kerana kekuatan halusinogeniknya dan kemungkinan bahan tersebut memicu keadaan psikotik pasca-anestetik.

Sebaliknya, ketamin adalah bahan yang semakin banyak digunakan untuk tujuan rekreasi. Dalam pengertian ini, ketamin dipasarkan dengan nama 'Powder K'.

Penggunaannya cenderung menimbulkan ketagihan, sebab itulah terdapat lebih banyak kes penyalahgunaan ketamin. Begitu juga, dalam kes tertentu, penggunaan bahan ini biasanya digabungkan dengan psikostimulan, seperti kokain atau metamfetamin.

Benzodiazepin

Benzodiazepin adalah ubat psikotropik yang bertindak pada sistem saraf pusat. Penggunaannya terutamanya menghasilkan kesan penenang, hipnosis, kecemasan, antikonvulsan, amnesik dan otot.

Dalam pengertian ini, benzodiazepin adalah salah satu ubat yang paling banyak digunakan dalam kesihatan mental, terutamanya untuk merawat kegelisahan, insomnia, gangguan afektif, epilepsi, penarikan alkohol dan kekejangan otot.

Begitu juga, mereka digunakan dalam prosedur invasif tertentu seperti endoskopi untuk mengurangkan keadaan kegelisahan orang itu dan mendorong penenang dan anestesia.

Hari ini terdapat banyak jenis benzodiazepin; semua (kecuali chlorazpete) diserap sepenuhnya oleh badan. Apabila mereka sampai di kawasan otak, benzodiazepin bertindak sebagai penekan sistem saraf dengan cara yang lebih selektif daripada barbiturat.

Ubat ini mengikat reseptor khusus untuk benzodiazepin dalam sistem saraf pusat, yang merupakan sebahagian daripada kompleks asid gamma-aminobutyric (GABA).

Dalam pengertian ini, benzodiazepin mempunyai tindakan yang serupa dengan barbiturat tetapi dengan kesan yang lebih spesifik. Atas sebab ini, ubat ini pada masa ini jauh lebih selamat yang menghasilkan kesan sampingan yang lebih sedikit dan lebih kerap digunakan dalam perubatan.

Mengenai peranan hipnosis mereka, benzodiazepin mungkin berguna untuk rawatan insomnia jangka pendek. Pemberiannya hanya disyorkan untuk jangka masa dua hingga empat minggu kerana risiko ubat-ubatan ini menimbulkan kebergantungan.

Benzodiazepin sebaiknya diambil sebentar dan dengan dos serendah mungkin untuk mengatasi insomnia. Ubat ini terbukti dapat memperbaiki masalah yang berkaitan dengan tidur dengan memendekkan waktu yang diperlukan untuk tidur dan memanjangkan waktu anda tidur.

Mengenai anestesia, benzodiazepin yang paling banyak digunakan adalah Midazolam kerana jangka hayatnya yang pendek dan profil farmakokinetiknya.

Analog Benzodiazepin

Meriah

Analog Benzodiazepin adalah ubat yang berinteraksi dengan reseptor BZD / GABA / CL. Pentadbirannya menyebabkan masuknya ion klorin dari kompleks asid gamma-aminobutyric (GABA), sehingga menimbulkan kesan kemurungan pada sistem saraf pusat.

Analog benzodiazepin yang paling penting adalah zolpidem, zopiclone, dan zaleplon. Fungsi mereka serupa dengan benzodiazepin dan mereka mempunyai selektiviti tinggi untuk reseptor benzodiazepin di otak.

Kesan utamanya dicirikan dengan menghasilkan seni bina tidur yang tinggi dan kesan relaksasi otot yang rendah. Begitu juga, bahan ini mempunyai potensi kebergantungan yang tinggi jika digunakan dalam jangka masa panjang.

Untuk rawatan insomnia, pada masa ini terdapat beberapa kontroversi mengenai sama ada analog benzodiazepin lebih berkesan daripada ubat benzodiazepin.

Secara umum, berpendapat bahawa keberkesanan kedua-dua ubat itu serupa. Benzodiazepin mempunyai kelebihan untuk lebih kuat dalam rawatan jangka pendek, tetapi analog benzodiazepin dapat mengurangkan kesan sampingan hampir separuh.

Melatonin

Melatonin adalah hormon yang disintesis dari triptofan asid amino penting. Ia dihasilkan terutamanya di kelenjar pineal dan mengambil bahagian dalam pelbagai proses selular, neuroendokrin, dan neurofisiologi.

Tindakan utama hormon ini adalah untuk mengatur keadaan tidur dan terjaga. Sebahagiannya diatur oleh pencahayaan luar dan mempunyai tahap aktiviti yang rendah pada siang hari dan tinggi pada waktu malam.

Peningkatan aktiviti hormon ini menunjukkan kepada tubuh bahawa keperluan untuk tidur dan, oleh itu, ia adalah bahan yang bertanggungjawab untuk menimbulkan sensasi tidur.

Dalam penggunaan terapeutiknya, melatonin telah disetujui sebagai ubat untuk rawatan jangka pendek insomnia primer pada orang yang berumur lebih dari 55 tahun. Walau bagaimanapun, untuk banyak jenis gangguan tidur, melatonin tidak berkesan.

Antihistamin

Ubat antihistamin adalah bahan yang berfungsi untuk mengurangkan atau menghilangkan kesan alergi. Mereka bertindak pada tahap otak dengan menyekat tindakan histamin melalui penghambatan reseptornya.

Walau bagaimanapun, walaupun penggunaan utama ubat ini adalah rawatan alahan, ubat penenang adalah kesan sampingan yang diperhatikan dalam hampir semua kes.

Atas sebab ini, ubat-ubatan ini digunakan hari ini juga untuk tujuan penenang dan beberapa antihistamin seperti diphenhydramine atau doxylamine digunakan untuk merawat insomnia.

Antidepresan dan antipsikotik

Akhirnya, antidepresan dan antipsikotik adalah kumpulan farmakologi yang tidak mengantuk sebagai kesan terapi utama.

Antidepresan adalah ubat-ubatan yang digunakan terutamanya untuk merawat gangguan kemurungan utama dan beberapa gangguan makan dan gangguan kecemasan.

Antipsikotik adalah ubat yang biasa digunakan untuk merawat psikosis.

Penggunaan terapi kedua-dua jenis ubat ini tidak eksklusif. Dalam pengertian ini, antidepresan tertentu seperti amitriptyline, doxepin, trozadone atau mirtazapine, dan antipsikotik tertentu seperti clozapine, chlorpromazine, olanzapine, quetiapine atau risperiadon, digunakan untuk merawat insomnia.

Rujukan

1. Brunton, Laurence L .; Lazo, John S .; Lasso Parker, Keith L. (2006). "17: Hipnotik dan Penenang". Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (edisi ke-11). The McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Diakses pada 2014-02-06.
2. Maiuro, Roland (13 Disember 2009). Buku Panduan Psikologi Klinikal Integratif, Psikiatri, dan Perubatan Tingkah Laku: Perspektif, Amalan, dan Penyelidikan. Syarikat Penerbit Springer. hlm. 128–30. ISBN 0-8261-1094-0.
3. Jawatankuasa Formula Bersama (2013). Formulari Nasional Britain (BNF) (65 ed.). London, UK: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
4. Nemeroff, CB (Ed) Keperluan psikofarmakologi klinikal American Psychiatric Press, Inc, 2001.
5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Buku Teks Psikofarmakologi Penerbitan Psikiatri Amerika. Penerbitan Psikiatri Amerika, Diperbadankan, 2003.
6. Stahl, SM Psikofarmakologi penting Barcelona: Ariel. 2002.