HYPOBARIA: SEBAB, GEJALA DAN RAWATAN - UBAT

The hypobaria adalah gambar gejala yang berlaku sebagai satu akibat daripada pendedahan kepada persekitaran tekanan rendah tipikal tempat-tempat yang tinggi. Ketinggian gunung menyokong keadaan yang menentukan tekanan rendah ini. Terdapat hubungan antara ketinggian, penurunan tekanan, dan penurunan oksigen.

Apabila ketinggian meningkat, tekanan atmosfera dan tekanan separa oksigen menurun. Walaupun kepekatan oksigen di udara tidak berubah dengan ketinggian, tekanan separa gas ini berlaku, mengurangkan ketersediaan oksigen ke badan.

Pada makhluk hidup, tekanan atmosfera yang rendah menghasilkan hipoksia secara sekunder, menyebabkan gejala yang berkaitan dengan ketinggian. Hipoksia adalah penurunan ketersediaan oksigen. Adalah sukar untuk menetapkan tanggungjawab langsung untuk hipobaria dalam manifestasi klinikal tanpa mengambil kira kesan hipoksia pada makhluk hidup.

Terdapat banyak sindrom yang berkaitan dengan pendedahan yang cepat atau berpanjangan ke ketinggian. Walaupun pelbagai faktor seperti suhu, cahaya matahari dan kelembapan persekitaran dapat menyebabkan gejala, peranan hipobaria dan hipoksia sangat menentukan dalam perubahan fisiologi yang akan mengakibatkan beberapa patologi yang berkaitan dengan ketinggian.

Punca

Penyebab utama hipobaria adalah ketinggian. Apabila ketinggian meningkat, tekanan barometrik atmosfera menurun, yang mempengaruhi tingkah laku gas - termasuk oksigen - dengan mengurangkan tekanan separa mereka. Hipoksia berlaku disebabkan oleh perubahan tingkah laku oksigen oleh hipobaria.

Mencetuskan aktiviti

Aktiviti yang mendedahkan manusia ke tempat tinggi akan menyebabkan hipobaria. Kehadiran manusia di kawasan melebihi 2.500 meter dari permukaan laut mencetuskan gejala kerana tekanan rendah, ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah. Aktiviti mencetuskan merangkumi perkara berikut:

- Pelancongan gunung atau mengunjungi bandar-bandar tinggi.

- Aktiviti kerja di kawasan ketinggian.

- Mendaki gunung.

- Penerbangan, apabila kabin tidak mempunyai tekanan yang mencukupi atau hilang secara tidak sengaja.

Konsep asas

Untuk memahami sebab-sebab keadaan klinikal yang disebabkan oleh hipobaria, perlu memahami beberapa konsep asas.

Ketinggian

Dengan mengambil kira permukaan laut, ketinggian adalah ukuran ketinggian kawasan geografi. Ekspresinya adalah meter di atas permukaan laut, atau masl.

Tekanan atmosfera

Ini adalah kekuatan yang diberikan oleh udara di atmosfer pada titik tertentu di Bumi; iaitu, per unit kawasan. Pada permukaan laut ia sepadan dengan 760 mmHg atau 1 Atm.

Komposisi udara

Udara adalah campuran gas, sepadan dengan 78% nitrogen, 21% oksigen dan 1% gas lengai.

Tekanan separa gas

Ini adalah pemboleh ubah fizikal berdasarkan kekuatan gas pada kepekatan dan suhu tertentu. Tekanan separa oksigen dapat diukur di udara dan darah.

Hypobaria

Penurunan tekanan kerana kehadiran di kawasan tinggi. Berkenaan dengan makhluk hidup, penurunan tekanan ini menghasilkan perubahan fisiologi badan di kawasan ketinggian.

Hipoksia dan hipokemia

Hipoksia adalah penurunan kepekatan oksigen. Hipokemia adalah kepekatan oksigen darah di bawah normal. Akibatnya, hipoksia tisu atau organ bergantung pada hipokemia.

Aklimatisasi

Ia merujuk kepada toleransi terhadap perubahan iklim yang mempengaruhi tubuh. Tinggi, dengan akibatnya, menghasilkan perubahan fisiologi yang dikompensasi oleh badan untuk mencapai keseimbangan.

Gejala

Perubahan fisiologi

Ketinggian menganggap penurunan daya yang diberikan oleh udara di Bumi; iaitu, tekanan barometrik atmosfera akan menurun. Tekanan separa gas di udara juga akan menurun, begitu pula tekanan separa oksigen, yang bermaksud lebih sedikit molekul oksigen yang ada.

Komposisi udara tidak berubah dengan ketinggian, tetapi jumlah molekul udara yang ada di persekitaran tidak berubah. Tekanan rendah gas dan kandungan oksigen ambien yang rendah akan menentukan kehadiran hipobaria dan hipoksia, masing-masing. Pada akhirnya, hipoksia akan menyebabkan perubahan dalam fisiologi yang bertanggungjawab untuk munculnya gejala.

Ketinggian sekitar 2500 meter di atas permukaan laut akan menyebabkan gejala semasa melakukan aktiviti fizikal, dan sejak itu gejala juga akan kelihatan dalam keadaan rehat. Manifestasi klinikal yang muncul sebagai akibat hipobaria dan hipoksia akan mempengaruhi sistem pernafasan, kardiovaskular, saraf dan ginjal.

Gejala pernafasan

Akibat hipoksia, pertukaran gas terjejas, meningkatkan kadar pernafasan sebagai pampasan. Kedua-dua gejala yang berkaitan dengan hipobaria adalah tachypnea dan gangguan pernafasan.

Gejala ini disebabkan oleh tubuh yang menangkap hipokemia dan mengaktifkan mekanisme untuk meningkatkan penghantaran oksigen ke organ dan tisu.

Dalam kes-kes yang melampau, kebolehtelapan membran alveolus-kapilari meningkat, memungkinkan masuknya cecair ke alveoli, yang menghasilkan edema paru akut.

Ini akan menyebabkan peningkatan sesak nafas, batuk, dan sakit dada. Penyakit ketinggian yang teruk dapat muncul dengan sindrom yang merangkumi edema paru.

Gejala kardiovaskular

Apabila organisma menyedari kekurangan oksigen, ia mendorong mekanisme yang memastikan kedatangan gas ke tisu.

Pengecutan jantung menjadi lebih kuat, nadi dan tekanan darah meningkat, ditunjukkan dalam takikardia dan hipertensi. Hanya dalam kes di mana terdapat kecenderungan akan timbul rasa sakit akibat jantung atau aritmia.

Gejala neurologi

Sakit kepala adalah gejala utama sebagai tindak balas terhadap hipobaria dan hipoksia. Di samping itu, sangat umum untuk memerhatikan orang lain, seperti pening, disorientasi, penurunan keseimbangan, mudah marah dan bahkan muntah sekunder kerengsaan otak. Gangguan tidur, termasuk insomnia, mungkin berlaku, seperti kehilangan selera makan dan kelemahan.

Penyakit ketinggian yang teruk termasuk edema serebrum akut, yang boleh menyebabkan apa-apa dari mengantuk hingga kejang hingga koma.

Gejala buah pinggang

Pengagihan semula cecair badan adalah akibat hipoksia hipobatik. Inilah yang menyebabkan edema anggota badan, paru-paru dan otak.

Akibatnya adalah penurunan jumlah air kencing dalam jumlah dan frekuensi, yang disebut oliguria. Walaupun ini bukan gejala yang kerap, penyampaiannya menunjukkan kemungkinan penyakit ketinggian yang teruk.

Gejala dan gangguan lain

Semua tisu dan organ dalam badan boleh terjejas akibat hipoksia. Mekanisme pampasan atau aklimatisasi akan memungkinkan peningkatannya:

- Sakit otot, kerana proses metabolik.

- Gangguan sistem pencernaan, seperti sakit perut, mual dan muntah.

- Kelemahan atau keletihan yang mudah.

- Perubahan hormon, seperti peningkatan kadar darah zat ini.

- Peningkatan hemoglobin dan sel darah merah (polyglobulia).

- Gangguan metabolik, seperti hiperisulinemia.

Penyakit yang berkaitan

- Penyakit ketinggian sederhana.

- Sindrom pernafasan tinggi. Edema Pulmonari Akut.

- Edema serebrum sekunder pada ketinggian.

- Hipobaria berselang kronik.

Rawatan

Pertama, mengetahui gejala yang boleh berlaku dalam masalah yang berkaitan dengan ketinggian adalah sangat penting.

Pencegahan penyakit berkaitan ketinggian melibatkan menetapkan langkah-langkah untuk mengelakkan atau meminimumkan gejala dan patologi, hipobaria dan hipoksia yang bergantung pada ketinggian.

Di negara-negara dengan kawasan kerja dengan ketinggian tinggi, seperti Chile, Peru dan Bolivia, ada undang-undang buruh yang mempromosikan pencegahan kemalangan atau penyakit pekerjaan yang berkaitan dengan hipobaria.

Gejala dan penyakit yang disebabkan oleh hipobaria dan hipoksia mesti dikenal pasti dari sudut klinikal untuk menetapkan rawatan yang sesuai. Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah sokongan dan rawatan simptomatik akan meningkatkan gambaran klinikal. Sekiranya gejala tidak mereda, perlu menurunkan pesakit dari kawasan yang tinggi.

Rawatan khusus untuk penyakit yang paling serius akan merangkumi langkah-langkah untuk menjamin kehidupan dan mengembalikan tubuh ke keadaan yang seimbang. Beberapa ubat yang sering digunakan adalah:

- Oksigen.

- Penghidratan parenteral.

- Analgesik.

- Diuretik.

- Ubat antihipertensi dan antiaritmia.

- Steroid, seperti dexamethasone dan prednisone.