HIPOKLOREMIA: GEJALA, SEBAB, AKIBAT DAN RAWATAN - UBAT - 2025

The hypochloraemia adalah kepekatan yang rendah klorin dalam darah. Julat plasma normal untuk klorin adalah antara 95 dan 105 mEq / L, sebab itulah nilai di bawah 95 mEq / L dianggap hipokloremia. Kekurangan klorin menghasilkan ketidakseimbangan elektrolit yang mempengaruhi homeostasis badan.

Klorin adalah bioelemen yang terdapat pada makhluk hidup dalam bentuk klorida. Ia adalah anion ekstraselular yang kekurangannya menyebabkan ketidakseimbangan fungsi organik. Ini berkait rapat dengan natrium, yang bertindak dalam peraturannya.

Fungsi klorin dalam tubuh termasuk pengaturan air tubuh dan osmolariti, dan penyertaan dalam pelbagai reaksi kimia. Kekurangan anion ini secara terpisah tidak kerap berlaku, dan dikaitkan dengan kekurangan elektrolit lain atau perubahan keseimbangan asid-basa.

Hipokloremia berlaku kerana pengambilan yang lemah, kegagalan mekanisme pengawalseliaannya, atau peningkatan perkumuhan. Kepentingan klorin dalam fungsi penting menjadikan defisitnya menghasilkan pelbagai perubahan fungsi dan gejala yang berkaitan.

Rawatan hipokloremia akan bergantung kepada sebab yang menyebabkannya. Objektif rawatan ini adalah untuk memperbaiki kekurangan dan memulihkan homeostasis - atau keseimbangan - badan.

Gejala

Oleh kerana kehadirannya di sebahagian besar badan dan fungsi yang dilakukannya, kepekatan klorin yang rendah menghasilkan pelbagai gejala.

Di samping itu, gejala klinikal akan bergantung kepada yang disebabkan oleh kekurangan natrium atau ketidakseimbangan asid-basa yang biasanya menyertai hipokloremia.

Fungsi klorin

- Menyumbang kepada pemeliharaan keseimbangan asid-basa badan. Kepekatan klorida menyumbang kepada elektroneutriti organik. Sebagai anion, cas negatifnya mengimbangi cas ion lain.

- Mengatur kandungan air dan osmolariti plasma, yang menjamin integriti sel.

- Ini adalah komponen transmisi impuls saraf di kawasan tengah dan periferal.

- Ini adalah bahagian otot, sehingga terlibat dalam fungsi otot.

- Asid hidroklorik yang terdapat dalam jus gastrik disintesis dari klorida. Akibatnya, klorida campur tangan dalam proses pencernaan.

- Membolehkan sel darah merah mengekalkan integriti sel mereka.

- Bekerjasama dalam penghasilan plasma darah.

Gejala yang paling kerap

Hipokloremia berkait rapat dengan hiponatremia atau kekurangan natrium dalam darah. Dalam kes ini, penurunan ion ada hubungannya dengan penurunan osmolariti plasma, sehubungan dengan isipadu air ekstraselular. Selain itu, hipokloremia sering terdapat pada asidosis pernafasan dan alkalosis metabolik.

Gejala kepekatan klorida rendah adalah akibat daripada sebab dan gangguan yang menyertainya:

Kardiovaskular

Kadang-kadang kehilangan cecair membawa kepada hipovolemia, dengan tanda-tanda kejutan muncul. Peranan klorin dalam pengecutan miokard menghasilkan gangguan irama jantung:

- Hipotensi arteri.

- Takikardia.

- Tanda-tanda hipoperfusi tisu, termasuk pucat dan berpeluh.

- Aritmia ventrikel.

Neurologi

- Asthenia atau kelemahan umum.

- Kerengsaan dan perubahan mood.

- Refleks tendon yang diperburuk.

- Pergolakan psikomotor.

- Gegaran.

- Kejang.

- Makan.

Berotot

- Myalgia.

- Peningkatan nada otot.

- Parestesi yang menyakitkan.

- Tetany.

Pernafasan

- Kesukaran bernafas.

- Nafas dalam dan berpanjangan.

- sakit dada

Punca

Muntah, salah satu penyebab hipokloremia

Penyebab utama hipokloremia adalah kebocoran akibat muntah, cirit-birit, dan penggunaan saluran nasogastrik. Klorin terdapat dalam jus gastrik sebagai asid hidroklorik dan, apabila dikeluarkan dalam muntah atau dengan penyedut nasogastrik, kepekatannya dalam tubuh menurun.

Dalam kes ini, kalium juga hilang, yang terikat kepada klorin sebagai kalium klorida. Antara penyebab hipokloremia boleh didapati seperti berikut:

Kekurangan bekalan klorin

- Penurunan pengambilan, seperti pengambilan garam rendah (natrium klorida) atau makanan yang mengandunginya.

- Penyerapan menurun.

Gastrousus

- Cirit-birit kronik.

- Enterokolitis.

- Lumpuh Ilio.

Ubat-ubatan

- Penghidratan dengan larutan tidak masin, seperti larutan glukosa. Overhidrasi juga merupakan penyebab hipokloremia.

- Penggunaan diuretik thiazide dan loop, seperti furosemide.

- Pencahar.

- Steroid.

- Serbuk penaik.

Metabolik

- alkalosis metabolik.

- Asidosis metabolik yang bergantung pada jurang anion.

- Cetoacidosis diabetes.

- Diabetes insipidus.

Luka kulit

- Luka bakar yang meluas.

- Trauma dan luka terbuka.

- Berpeluh berlebihan.

Penyakit kongenital

- Sindrom Barrter. Penyakit ini berlaku dengan hipokloremia, hipokalemia, alkalosis metabolik dan hiperkalsiuria, disebabkan oleh kecacatan gelung Henle.

- Sistik Fibrosis.

- Rembesan hormon antidiuretik yang tidak betul.

Penyakit buah pinggang

- Kekurangan buah pinggang.

- Asidosis tubular ginjal

Sebab-sebab lain

- Asidosis pernafasan.

- Hiperventilasi

- Sindrom edematous, yang terdiri daripada pengumpulan cecair di ruang interstisial.

- Ascites. Pengosongan atau penyaliran cecair ascites menunjukkan kehilangan elektrolit yang besar, termasuk klorin.

- Kegagalan jantung.

Akibatnya

Perubahan keseimbangan hidrik, elektrolit dan metabolik adalah akibat yang berkaitan dengan hipokloremia. Kerana disertai oleh gangguan elektrolit yang lain, tidak ada idea yang jelas mengenai kesan kekurangan klorin. Beberapa akibat yang dapat dilihat dalam perubahan ini adalah sebagai berikut:

- Hyponatremia, atau kekurangan natrium.

- Hipokalemia, hipokalemia atau penurunan kalium serum.

- Hiperkalsemia.

- Peningkatan bikarbonat, yang merupakan tindak balas kompensasi terhadap penurunan klorin. Alkalosis metabolik disebabkan oleh ini.

- Asidosis pernafasan.

- Penurunan cecair ekstraselular. Kekeringan

- Peningkatan penyerapan semula elektrolit pada tahap buah pinggang.

- Perubahan pengaliran impuls saraf.

- Disfungsi kontraktilitas dan nada otot.

- Kehilangan integriti sel, seperti hemolisis.

Rawatan

Sebelum rawatan hipokloremia, penyebabnya harus ditentukan, yang dilakukan melalui soal jawab, pemeriksaan fizikal dan ujian makmal. Penentuan elektrolit serum penting untuk mengukur kekurangannya.

Rawatan yang sesuai untuk hipokloremia bertujuan untuk:

- Buat terapi yang sesuai untuk penyebabnya.

- Betulkan perubahan elektrolit, termasuk klorin.

- Merawat ketidakseimbangan asid-asas.

Penghidratan dengan larutan garam - larutan natrium klorida - adalah terapi pilihan. Kalium klorida menyediakan kedua elektrolit, jadi ia mesti digabungkan dengan garam apabila diperlukan. Jarang melakukan pengiraan untuk membetulkan kepekatan klorin, kerana ini bukan perubahan terpencil.

Rawatan kepekatan rendah klorin dan elektrolit lain, selain penggantian cecair, menyiratkan pemulihan homeostasis badan.

Rujukan

1. Kamel, G (2014). Klorida. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Mengapa badan memerlukan klorin ?. Dipulihkan dari euromd.com
3. Penyunting Encyclopaedia britannica (rev terakhir 2011) Kekurangan klorin. Dipulihkan dari britannica.com
4. (sf). Hipokloremia. Dipulihkan dari medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hipokloremia: Apa Itu dan Bagaimana Ia Dirawat ?. Dipulihkan dari healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hipokloremia. Dipulihkan dari mediindia.net
7. (sf) Hipokloremia (klorida rendah). Dipulihkan dari chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hipokloremia sebagai akibat daripada asidosis metabolik jurang anion.
9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Diagnosis Akhir - alkalosis metabolik hipokloremik. Dipulihkan dari path.upmc.edu