HYPOCOLIA: PATOFISIOLOGI, NILAI DARAH, BILIRUBIN - UBAT - 2025

Istilah hipokolia merujuk kepada perubahan warna najis kerana penurunan jumlah bilirubin pada usus besar. Bilirubin adalah pigmen yang menghasilkan pewarnaannya, jadi ketika najis lebih ringan dari biasanya, dengan nada yang sangat terang atau kuning air, pesakit mungkin terkena hipokolia.

Ini adalah tanda yang terdapat pada mereka yang mempunyai keadaan yang mengganggu rembesan hempedu ke dalam sistem pencernaan. Penurunan atau penyumbatan saluran hempedu ke dalam duodenum menghalangnya daripada diserap dan diturunkan menjadi unsur-unsurnya yang berbeza, sehingga mengurangkan jumlah normal bilirubin yang mencapai usus besar.

Oleh BruceBlaus. Apabila menggunakan gambar ini di sumber luaran, ia boleh disebut sebagai: kakitangan Blausen.com (2014). "Galeri perubatan Blausen Medical 2014". WikiJurnal Perubatan 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Kerja sendiri, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219

Biasanya disertai dengan tanda lain yang disebut coluria, yang merupakan pewarnaan urin yang gelap akibat pembuangan bilirubin melalui ginjal, dan juga penyakit kuning, yang merupakan warna kuning pada kulit dan membran mukus, kerana pengumpulan pigmen ini di tisu lembut.

Ini biasanya merupakan tanda amaran yang mendahului acholia, yang merupakan ketiadaan pigmen hempedu dalam tinja.

Ia tidak khusus untuk penyakit apa pun, tetapi dikaitkan dengan semua penyakit yang mempengaruhi rembesan empedu yang normal.

Hypocolia, coluria, acholia, dan penyakit kuning

Perubahan warna sebahagian daripada najis dikenali sebagai hipokolia. Ini adalah tanda klinikal yang diperhatikan pada orang dengan patologi hati atau di mana perkumuhan bilirubin yang mencukupi terganggu.

Sekiranya saluran hempedu separa, najis akan mempunyai beberapa pigmen. Sekiranya, sebaliknya, laluan perkumuhan tidak membenarkan hempedu melaluinya dan bilirubin tidak sampai ke usus besar, najis akan menunjukkan perubahan warna lengkap yang dikenali sebagai acholia. Hypocolia adalah langkah pertama menuju acholia.

Bilirubin adalah produk beracun apabila didapati dalam kadar di atas normal. Apabila bebas dalam darah, ia dapat dikeluarkan melalui buah pinggang. Namun, pada beberapa kesempatan proses perkumuhan ini tidak mencukupi dan bilirubin terus beredar di aliran darah.

Apabila bilirubin dimetabolisme melalui ginjal, pigmen menjadikan air kencing menjadi warna kecoklatan. Tanda ini dikenali sebagai koluria dan merupakan manifestasi fizikal yang sering menyertai hipokolia dan acholia.

Oleh Jmarchn - Hasil karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862

Bilirubin yang tetap beredar di dalam badan adalah metabolit berat yang akhirnya tinggal di tisu lembut. Proses ini menyebabkan kekuningan kulit dan membran mukus, yang dikenali sebagai penyakit kuning.

Ia berbeza dengan warna kuning pada kulit orang, terutama pengguna makanan yang kaya dengan pigmen seperti beta-karoten, kerana dalam kes ini selaput lendir tidak kelihatan berwarna.

Tanda-tanda klinikal ini tidak spesifik untuk penyakit apa pun, tetapi ketika ada, mereka membimbing profesional kesihatan dalam diagnosis mereka, dengan fokus pada kajian sistem hati dan empedu.

Bilirubin

Bilirubin adalah metabolit berpigmen yang merupakan sebahagian daripada hemoglobin. Apabila hemoglobin terurai, bilirubin menjadi pigmen kuning yang kehadirannya dalam peredaran beracun apabila nilainya berada di atas normal.

Warna ungu lebam pada kulit selepas trauma dihasilkan oleh bilirubin.

Bilirubin dimetabolisme di limpa dan diekskresikan melalui pundi hempedu ke dalam duodenum setelah proses pencernaan. Ini adalah pigmen yang memberikan warna ciri najis.

Sebilangan bilirubin yang tersisa di aliran darah diekskresikan melalui ginjal, sehingga warnanya berwarna urin.

Metabolisme dan jenisnya

Sel darah merah yang telah menyelesaikan kitaran hidupnya, iaitu sekitar 120 hari, musnah di limpa dan unsur-unsurnya diekskresikan oleh sistem tubuh yang berbeza.

Hemoglobin adalah salah satu produk sel darah merah, dan mengandungi metabolit bilirubin.

Bilirubin menjalani proses metabolisme di hati di mana ia dipisahkan dari hemoglobin dan dikeluarkan ke pundi hempedu di mana ia mengikat dengan garam hempedu dan memberikan pigmen kuning-hijau, ciri khas hempedu.

Bilirubin yang belum dimetabolisme disebut bilirubin konjugasi, sedangkan bilirubin yang telah melewati fasa hati dan disimpan di empedu disebut bilirubin tidak terkonjugasi.

Kedua-dua jenis bilirubin biasanya dijumpai di dalam badan tanpa menyebabkan sebarang jenis tindak balas toksik. Bilirubin yang tidak terkonjugasi berterusan dalam aliran darah di mana ia dikeluarkan melalui buah pinggang. Elemen inilah yang memberikan warna kuning pada air kencing.

Bilirubin konjugasi dikeluarkan bersama dengan hempedu ke dalam duodenum, yang merupakan bahagian pertama usus kecil. Dari situ ia mengikuti proses pencernaan semula jadi yang menuju ke usus besar di mana ia dikeluarkan dengan najis. Pigmen kuning dalam bilirubin inilah yang akhirnya memberikan najis warna normalnya.

Patofisiologi

Dalam keadaan normal, bilirubin harus disimpan di dalam pundi hempedu dan dikeluarkan melalui salurannya yang menuju ke duodenum.

Sesampai di sana, bilirubin mengikuti jalan sistem pencernaan untuk mencapai usus besar untuk perkumuhannya. Apabila mencapai kolon, pigmen utama inilah yang memberikan warna ciri kepada najis.

Apabila terdapat beberapa gangguan yang menghalang perjalanan hempedu dari pundi hempedu ke duodenum, bilirubin tidak dapat dikeluarkan. Contohnya ialah apabila terdapat batu di pundi hempedu yang tertanam di saluran empedu.

Oleh BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024

Dalam kes-kes ini, sebahagian daripada bilirubin tinggal di pundi hempedu dan bahagian lain kembali ke aliran darah.

Dengan tidak dapat memasuki sistem pencernaan, tidak ada pigmen lain yang mewarnai bolus tinja. Atas sebab ini, apabila bilirubin tidak dapat diekskresikan secara rektum, najisnya berwarna terang hingga krem.

Nilai Darah pada Pesakit dengan Hypocolia

Bilirubin biasanya dijumpai di badan pada tahap basal. Nilai normal untuk bilirubin tidak terkonjugasi atau tidak langsung adalah 0.1-0.5 mg / dL, dan jumlah bilirubin adalah 0.3-1 mg / dL.

Tanda-tanda klinikal seperti penyakit kuning, koluria, dan hipokolia mula muncul apabila nilai bilirubin total mencapai 2.5 mg / dL. Nilai yang lebih rendah daripada ini tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal yang jelas bagi pesakit.

Rujukan

1. Elferink, RO (2003). Kolestasis. Usus, 52 Suppl 2 (Suppl 2). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
2. Joseph, A; Samant, H. (2019). Jaundis. StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. Stillman, AE. (1990). Jaundis. Kaedah Klinikal: Sejarah, Fizikal, dan Pemeriksaan Makmal. Boston. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kalakonda A, John S. Fisiologi, Bilirubin. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
5. del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Kolestasis: pendekatan terkini. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Diambil dari: scielo.sld.cu