INDEKS SOKOLOW: PENGUKURAN, ELEKTROKARDIOGRAM, DAN KEPENTINGAN KLINIKAL - UBAT - 2026

The indeks Sokolow adalah kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis pembesaran ruang ventrikel kiri jantung, berdasarkan ukuran gelombang yang mewakili ventrikel kiri dalam elektrokardiogram itu.

Elektrokardiogram adalah kajian bukan invasif yang secara grafik menggambarkan aktiviti elektrik jantung. Ia digunakan secara meluas kerana harganya murah, mudah digunakan dan memberikan maklumat penting mengenai status kesihatan jantung pesakit.

Elektrokardiogram. Oleh Andrewmeyerson - Hasil karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631

Elektrokardiogram dicetak pada kepingan milimeter. Dari jumlah petak kecil yang amplitudnya menempati gelombang, voltan sama diperoleh. Indeks Sokolow adalah hasil dari jumlah amplitud gelombang S, dalam vektor prekordial V1 ditambah gelombang R dalam V5 atau V6. Oleh itu: S V1 + RV 5 atau 6 = Sokolow index.

Hasil yang lebih besar dari 35 mm menunjukkan bahawa pesakit mempunyai hipertrofi ventrikel kiri, yang bermaksud bahawa ruang jantung ventrikel kirinya lebih tebal daripada biasa.

Jenis anomali ini adalah akibat penyakit seperti hipertensi arteri, yang membebani aktiviti otot jantung kerana tekanan tinggi yang mesti diatasi untuk mengepam darah.

Sokolow dan Lyon

Ahli kardiologi Amerika Utara Maurice Sokolow dan Thomas Lyon, mendasarkan kerjaya profesional mereka pada kajian hipertensi arteri dan komplikasinya.

Salah satu morbiditi yang paling kerap dikaitkan dengan penyakit ini adalah hipertrofi ventrikel kiri, yang tidak lebih daripada penebalan dinding otot ventrikel kiri jantung.

Hipertrofi ventrikel kiri. Oleh Patrick J. Lynch, ilustrator perubatan - Patrick J. Lynch, ilustrator perubatan, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527

Pakar-pakar ini menerangkan cara untuk mengira keadaan otot jantung, melalui pengukuran voltan beberapa gelombang dalam elektrokardiogram. Teknik ini diterbitkan pada tahun 1949 dalam jurnal saintifik jurnal jantung Amerika dan bertajuk "Kompleks ventrikel dalam hipertrofi ventrikel kiri yang diperoleh oleh elektrod prekordial dan anggota badan unipolar."

Kaedah ini disebut indeks Sokolow-Lyon, dan ini adalah salah satu kriteria yang digunakan untuk menentukan hipertrofi ventrikel kiri pada pesakit dengan penyakit jantung, terutama mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram adalah kajian yang tidak invasif dan tidak menyakitkan yang memberikan hasil objektif aktiviti elektrik jantung.

Untuk melakukan ini, 10 peranti yang dipanggil elektrod diletakkan. 6 daripadanya menuju ke titik tertentu di dada dan 4 yang lain menuju ke pergelangan tangan dan pergelangan kaki. Elektrod prekordial (V) disusun seperti berikut:

Kedudukan elektrod prekordial. Oleh Mikael Häggström - Karya sendiri, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294

1: ruang interkostal keempat di sebelah kanan sternum.

2: ruang interkostal keempat di sebelah kiri sternum.

3: pada titik tengah garisan yang menghubungkan V2 ke V4.

4: di persimpangan ruang interkostal kelima dengan garis pertengahan klavikular.

5: selari dengan V4 tetapi di garis axillary anterior.

6: selari dengan yang sebelumnya, tetapi di garis axillary pertengahan.

Dalam kajian ini, masa, dinyatakan dalam beberapa saat, diukur dalam satah mendatar. Sementara voltan, dinyatakan dalam volt, dalam satah menegak.

Elektrokardiogram bercetak. Dari en: Pengguna: Nunh-huh - en: Gambar: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335

Oleh itu, pada kertas grafik di mana elektrokardiogram dicetak, persegi 1 mm pada satah mendatar mewakili 0.04 saat dan 0.1 milivol pada satah menegak.

Gelombang dan voltan

Dengan konvensyen antarabangsa, gelombang pertama yang muncul pada elektrokardiogram disebut gelombang P dan mewakili keadaan depolarisasi atrium.

Depolarisasi ventrikel, iaitu aktiviti elektrik ventrikel, diwakili oleh kompleks QRS yang disebut di mana Q menerjemahkan depolarisasi septum ventrikel; R adalah gelombang positif yang menunjukkan depolarisasi otot ventrikel dan S adalah gelombang negatif yang mewakili depolarisasi akhir ventrikel.

Gelombang dan voltan. Oleh Pengunggah asal ialah Klox di Wikipedia Bahasa Inggeris. Versi lewat dimuat naik oleh Andrew pmk di en.wikipedia. - Dipindahkan dari en.wikipedia ke Commons., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675

Selepas kompleks ini, gelombang positif amplitud rendah diperhatikan, gelombang T, yang menunjukkan repolarisasi ventrikel.

Mengetahui parameter ini dan nilai normalnya, sebarang kelainan sistem elektrik jantung dapat disimpulkan hanya dengan mempelajari elektrokardiogram secara mendalam.

Pengukuran indeks Sokolow

Doktor Sokolow dan Lyon adalah perintis dalam melaksanakan pengukuran amplitud gelombang yang mencerminkan keadaan jantung kiri, untuk mendiagnosis anomali di wilayah ini.

Teknik pengukuran yang dicadangkan oleh mereka terdiri daripada menambahkan gelombang S di V1 dengan gelombang R di V5 atau V6. Hasil ini mestilah kurang dari 3.5 mV atau 3.5 mm. Hasil yang lebih besar daripada nilai ini menunjukkan peningkatan ketebalan ventrikel kiri, yang bersifat patologi pada pesakit dengan hipertensi arteri.

Elektrokardiogram menunjukkan semua petunjuk untuk mendapatkan indeks Sokolow-Lyon. Oleh Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, ihsan Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709

Indeks Sokolow-Lyon mendiagnosis hipertrofi ventrikel kiri dengan tepat, mencapai kekhususan hingga 92%. Masalahnya ialah kepekaannya hanya mencapai 25%.

Ini bermaksud bahawa kemungkinan besar ia akan menafsirkan negatif palsu, yang mengenal pasti pesakit sihat yang benar-benar mengalami hipertrofi ventrikel pada peringkat awalnya.

Sensitiviti rendah indeks dijelaskan oleh fakta bahawa ketika kajian dilakukan pada tahun 1949, subjek yang dinilai adalah hipertensi yang tidak dirawat dengan penyakit yang sangat maju. Oleh itu mereka mempunyai hipertrofi yang jelas.

Pada masa ini kriteria lain digunakan, bersama dengan indeks Sokolow, untuk mengenal pasti pesakit dengan penebalan ventrikel kiri. Salah satu yang paling banyak digunakan adalah indeks Cornell, di mana pengukuran disesuaikan untuk seks.

Kepentingan dan nilai klinikal

Indeks Sokolow menunjukkan bahawa elektrokardiogram adalah alat yang dapat memberikan data diagnostik untuk morbiditi penyakit penting seperti tekanan darah tinggi.

Piawaian emas untuk mengesan hipertrofi ventrikel adalah echocardiogram. Walau bagaimanapun, kajian ini mahal dan memerlukan tenaga terlatih untuk menjalankan dan menganalisisnya.

Pentingnya indeks Sokolow adalah berdasarkan pengukuran dari elektrokardiogram, yang merupakan kajian asas pemeriksaan klinikal, ia juga murah, mudah dilakukan dan dapat dianalisis oleh mana-mana doktor umum.

Berdasarkan elektrokardiogram, doktor membuat pendekatan diagnostik terhadap hipertrofi ventrikel dan pesakit ini akan dirujuk kepada pakar kardiologi untuk dikaji secara mendalam.

Rujukan

1. Park, J. K; Shin, J. H; Kim, S. H; Lim, Y. H; Kim, K. S; Kim, S. G; Shin, J. (2012). Perbandingan kriteria elektrokardiografi cornell dan sokolow-lyon untuk hipertrofi ventrikel kiri pada pesakit korea. Jurnal edaran Korea. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
2. Noble, R. J; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990) Kaedah Klinikal: Pemeriksaan Sejarah, Fizikal, dan Makmal. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. Barrios, V; Calderón, A. (2004). Diagnosis hipertrofi ventrikel kiri dengan elektrokardiografi: Kegunaan kriteria baru. Jurnal Kardiologi Costa Rican. Diambil dari: scielo.sa.cr
4. González, J; Cea, L; Bertomeu, V; Aznar, J. (2007). Kriteria elektrokardiografi untuk hipertrofi ventrikel kiri dan profil risiko kardiovaskular pada pesakit hipertensi. Kajian VIIDA 2007. Diambil dari: revespcardiol.org
5. González, J; Martinez, B; Rivero, O; Salgado, A; Díaz, P. (2013). Diagnosis elektrokardiografi Hipertrofi Ventrikular Kiri pada pesakit hipertensi. Utiliti jangka masa produk mengikut voltan QRS. Majalah sains perubatan Havana. Diambil dari: scielo.sld.cu
6. Schröder, J; Nuding, S; Müller-Werdan, U; Werdan, K; Kluttig, A; Russ, M; Medenwald, D. (2015). Prestasi indeks Sokolow-Lyon dalam mengesan hipertrofi ventrikel kiri yang didiagnosis ekokardiografi pada populasi Jerman Timur yang normal - hasil kajian CARLA. Gangguan kardiovaskular BMC. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
7. Vijan, S. G; Manning, G; Millar-Craig, MW (1991). Seberapa boleh dipercayai elektrokardiogram dalam mengesan hipertrofi ventrikel kiri pada hipertensi? Jurnal perubatan pascasiswazah. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
8. Rodrigues, S; D'Angelo, L; Pereira, A; Krieger, J; Mill, J. (2008). Penyemakan semula kriteria voltan Sokolow-Lyon-Rappaport dan cornell untuk hipertrofi ventrikel kiri. Arkib kardiologi Brazil. Diambil dari: scielo.br