- Fisiologi
- Kalsium
- Serat miokardium
- Injap atrioventrikular
- Penilaian inotropisme
- Perubahan dalam inotropisme
- Ubat-ubatan
- Rujukan
The inotropic adalah istilah perubatan merujuk kepada keupayaan untuk berkontrak mempunyai pam jantung. Ini membentuk bersama dengan kronotropisme, dromotropisme dan bathmotropisme 4 sifat asas jantung dari sudut fungsional.
Etimologi asal perkataan mempunyai 3 komponen Yunani kuno. Bukan, yang bermaksud "saraf" atau "serat"; Trópos, yang bermaksud "perubahan", "giliran" atau "giliran" dan akhirnya -ismo, akhiran pembentuk kata nama yang banyak digunakan dalam bahasa dengan akar bahasa Latin. Ini secara harfiah akan menerjemahkan "perubahan serat" yang disesuaikan dengan "pengecutan."
Sumber: Pixabay.com
Walaupun penggunaan istilah itu disediakan hampir secara eksklusif untuk merujuk kepada hati, tidak ada dalam literatur perubatan yang dapat mengesahkannya. Inotropisme dapat diterapkan pada otot mana pun di badan dan sebenarnya ia berlaku dalam penerbitan klasik, tetapi penulis semasa berhenti melakukannya. Inotropisme di luar jantung tidak difahami hari ini.
Inotropisme, seperti sifat jantung yang lain, dapat diubah. Walaupun mereka tidak selalu mengalami simptomatik, jika pesakit yang menderita mereka menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung, mereka harus mendapat rawatan, yang hampir selalu bertujuan untuk meningkatkan atau meningkatkan keupayaan jantung yang kontraktil.
Fisiologi
Apabila pengecutan jantung berlaku, semua serat otot mesti diaktifkan dan satu-satunya mekanisme yang dapat mengubah penjanaan daya adalah perubahan panjang serat atau preload (pengaktifan bergantung pada panjang) dan perubahan inotropisme (pengaktifan bebas dari panjang).
Pengecutan serat otot jantung pada dasarnya bergantung pada ketersediaan ion kalsium secara intraselular. Terdapat mekanisme pengawalseliaan lain dalam inotropisme jantung, yang akan disebutkan kemudian, tetapi kepekatan kalsium adalah yang paling penting dalam keadaan tidak patologi.
Kalsium
Sebilangan besar jalan pengawalseliaan untuk inotropisme pasti melibatkan kalsium. Terdapat tiga cara asas di mana kation ini dapat secara positif mengubah kontraksi jantung:
- Meningkatkan aliran semasa potensi tindakan (terutamanya semasa fasa 2 daripadanya).
- Meningkatkan pembebasannya melalui retikulum sakroplasma (kedai kalsium intraselular utama).
- Memekatkan Troponin-C.
Ketiga-tiga kesan kalsium ini menguntungkan kontraktilitas jantung, tetapi juga membatasi tempohnya. Dengan menutup saluran kalsium sitoplasma sel dan retikulum sarkoplasma, berkat pengaktifan saluran kalium, potensi tindakan berhenti secara tiba-tiba dan kalsium intraselular dihapuskan dalam masa yang singkat.
Proses ini diulang secara kitaran dengan setiap degupan jantung. Aliran masuk dan aliran keluar kalsium yang berterusan ini, dengan pengaktifan saluran natrium dan kalium, memastikan pengecutan jantung yang berkesan.
Serat miokardium
Keutuhan serat miokardium adalah elemen asas yang bergantung kepada inotropisme. Sekiranya terdapat kerosakan pada serat otot jantung yang mengganggu preload, jumlah kalsium yang ada tidak akan menjadi masalah, rentak tidak akan berkesan sepenuhnya dan akan berlaku perubahan fungsi pam.
Pramuat bergantung pada panjang dan ketegangan serat jantung. Fenomena ini diatur oleh undang-undang Frank-Starling yang menyatakan: "Tenaga penguncupan ventrikel bergantung pada panjang awal serat miokardium." Ini bermakna bahawa semakin meregangkan serat miokardium pada akhir diastole, semakin besar daya penguncupan.
Ringkasnya, serat miokard bertindak seperti musim bunga. Semakin banyak mata air atau serat miokard diregangkan ketika jantung dipenuhi dengan darah, semakin kuat daya yang dilepaskan ketika musim bunga dilepaskan, iaitu pengecutan. Tetapi jika musim bunga rosak, atau seratnya rosak, tenaga tidak akan mencukupi untuk menghasilkan rentak yang cekap.
Injap atrioventrikular
Walaupun mereka memainkan peranan kecil, integriti injap atrioventricular sangat penting dalam mencapai pengecutan jantung yang mencukupi.
Penutupan mereka semasa fasa pertama sistol menyebabkan peningkatan tekanan intraventrikular yang diperlukan untuk menyebarkan serat jantung dan menghasilkan pengecutan yang betul.
Ini bermaksud bahawa jika injap rosak atau berpenyakit, ventrikel tidak dapat diisi dengan betul kerana pengembalian darah patologi ke atria, serat jantung tidak membesar, dan tenaga yang dilepaskan tidak memicu daya kontraktil yang diperlukan untuk degupan jantung normal. .
Penilaian inotropisme
Walaupun pada masa ini tidak ada kaedah khusus untuk mengira inotropisme, ada cara tidak langsung untuk melakukannya. Fraksi ejeksi, diukur melalui ekokardiografi atau kateterisasi, adalah teknik yang baik untuk menyimpulkan kualiti kontraksi jantung secara klinikal.
Sumber: Pixabay.com
Kegunaan ekokardiografi agak luas. Ia memungkinkan untuk menganggarkan (tanpa kepastian mutlak) tekanan pemendekan dan peningkatan tekanan / masa, kedua-dua parameter yang kompleks tetapi berharga ketika menilai kontraktil jantung.
Aktiviti injap atrioventricular juga dapat dinilai melalui ekokardiografi.
Perubahan dalam inotropisme
Sebarang perubahan patologi dalam inotropisme boleh menyebabkan kegagalan jantung. Perkara yang sama berlaku untuk tiga sifat asas fungsi jantung yang lain.
Oleh itu, dalam menghadapi gambaran klinikal yang sesuai dengan penyakit tersebut, penilaian global mesti dilakukan untuk menentukan tahap kegagalan.
Mengingat fisiologi inotropisme, gangguan kalsium adalah beberapa penyebab paling tidak normal dari kontraktil. Tahap kalsium yang tinggi atau rendah boleh mempengaruhi fungsi jantung. Kajian mengenai miokardium pada pesakit dengan kegagalan jantung telah menunjukkan kegagalan dalam penggunaan kalsium sitosolik dan potensi mioosit.
Serat miokardium yang berpenyakit juga mengubah kontraksi jantung. Ramai orang setelah infark miokard dengan kerosakan tisu yang luas mengalami kegagalan jantung kerana kerosakan pada serat otot.
Pesakit hipertensi kronik dan pesakit chagasic kehilangan kepatuhan otot jantung dan oleh itu penurunan daya kontraktil.
Ubat-ubatan
Beberapa ubat yang biasa digunakan boleh menjejaskan inotropisme jantung. Penyekat saluran kalsium, digunakan secara meluas dalam rawatan hipertensi arteri, mempunyai kesan inotropik negatif. Senario yang sama berlaku dengan beta-blocker dan kebanyakan antiarrhythmics.
Rujukan
- Serra Simal, Rafael (2011). Kontraktilitas atau Inotropisme. Dipulihkan dari: webfisio.es
- Jabatan Sains Fisiologi (2000). Fungsi ventrikel: penentu fungsi jantung. Pontifical Javeriana University. Dipulihkan dari: med.javeriana.edu.co
- Luna Ortiz, Pendeta dan kolaborator (2003). Fungsi Homeostasis Kalsium dan Kardiovaskular: Implikasi Anestetik. Revista Mexícana de Anestesiología, 26 (2): 87-100.
- Torales-Ibañez (2012). Penyekat saluran kalsium. Dipulihkan dari: med.unne.edu.ar
- Schaper, W. et al. (1972). Kesan ubat pada inotropisme jantung. Archives Internationales de Pharmacodynamie et de Thérapie, 196: 79-80.
- Wikipedia (2017). Inotropisme. Dipulihkan dari: es.wikipedia.org