CECAIR SEREBROSPINAL: CIRI, PEREDARAN, FUNGSI - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The cecair serebrospina cecair atau serebrospina adalah cecair akueus, telus dan tidak berwarna yang mengalir di dalam sistem saraf pusat. Ia terdiri daripada kalium, natrium, klorin, kalsium, garam anorganik (fosfat) dan komponen organik seperti glukosa. Ia memiliki beberapa fungsi, seperti melindungi otak dari kejutan dan menjaga metabolisme yang mencukupi.

Cecair serebrospinal mengalir melalui rongga yang ada di otak yang disebut ventrikel serebrum, melalui ruang subarachnoid, dan melalui saluran ependymal (di saraf tunjang).

Jumlah cecair serebrospinal yang beredar pada orang yang sihat adalah antara 100 dan 150 ml, yang dihasilkan diserap secara berterusan. Apabila terdapat lebih banyak pengeluaran daripada penyerapan, tekanan cecair serebrospinal meningkat, menyebabkan hidrosefalus.

Hal ini juga dapat terjadi apabila jalan yang berisi cairan ini tersumbat, menyebabkannya terkumpul. Sebaliknya, ada kemungkinan juga terjadi penurunan karena beberapa jenis kebocoran atau pengekstrakan, yang akan menyebabkan sakit kepala (sakit kepala yang teruk).

Bagaimana cecair serebrospinal berasal?

Cecair serebrospinal beredar di ruang subarachnoid yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Sumber: Pengguna: Buku Teks OpenStax Anatomi dan Fisiologi CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) melalui Wikimedia Commons)

70% cecair serebrospinal berasal dari plexus choroid, struktur vaskular kecil yang mempunyai sejumlah besar kapilari. Plasma darah bocor ke organ-organ ini untuk membentuk cecair serebrospinal. Terdapat plexus koroid di keempat-empat ventrikel, tetapi terutamanya di dua ventrikel lateral.

Walau bagaimanapun, baki 30% cecair ini dihasilkan dalam ependyma, yang berasal dari membran arachnoid. Pada tahap yang lebih rendah, mereka juga berasal dari otak itu sendiri, khususnya dari ruang perivaskular (di sekitar saluran darah).

Cecair serebrospinal diperbaharui setiap 3 atau 4 jam, menghasilkan sejumlah sekitar 500 ml sehari.

150 ml cecair serebrospinal yang dimiliki oleh orang dewasa diedarkan seperti berikut: kira-kira 30 ml beredar di ventrikel lateral, 10 ml di ventrikel ketiga dan keempat; ruang subarachnoid dan tangki serebrum, 25ml; dan 75 ml di ruang subarachnoid tulang belakang. Walau bagaimanapun, jumlahnya berbeza mengikut usia.

Peredaran dan penyerapan semula cecair serebrospinal

Cecair serebrospinal mengalir melalui sistem ventrikel otak kita. Ini terdiri daripada rangkaian rongga yang terdapat di dalam otak.

Setelah dirembeskan, cecair ini beredar dari ventrikel lateral ke ventrikel ketiga melalui foramen interventricular Monro. Cecair serebrospinal kemudian mencapai ventrikel keempat melalui saluran air Silvio. Ventrikel keempat adalah yang terletak di bahagian belakang batang otak.

Untuk memasuki ruang subarachnoid, cecair mesti melalui tiga bukaan: bukaan median dan yang lateral. Mereka juga disebut lubang o Magendie dan lubang Luschka. Semasa melalui lubang ini, cecair mencapai cisterna magna dan, kemudian, ruang subarachnoid. Ruang ini merangkumi seluruh otak dan saraf tunjang. Cecair serebrospinal mencapai yang terakhir melalui puncak otak.

Adapun penyerapan semula cecair serebrospinal, ia berkadar langsung dengan tekanan cecair. Iaitu, jika tekanan meningkat, begitu juga penyerapan semula.

Cecair beredar dari ruang subarachnoid ke dalam darah untuk diserap melalui struktur yang disebut arachnoid villi. Ini bersambung dengan sinus vena yang mempunyai membran yang menutupi otak yang disebut dura mater. Sinus ini secara langsung dihubungkan dengan aliran darah.

Walau bagaimanapun, sebilangan pengarang mengatakan bahawa cecair itu juga dapat diserap kembali ke saraf kranial melalui saluran limfa. Nampaknya ia sangat penting terutama pada bayi baru lahir, di mana arachnoid villi belum tersebar dengan baik.

Sebaliknya, terdapat hipotesis lain yang menyatakan bahawa cecair serebrospinal tidak mengalir secara searah, tetapi bergantung pada lebih banyak faktor.

Selanjutnya, ia dapat dihasilkan dan diserap secara berterusan kerana penyaringan dan penyerapan semula air melalui dinding kapilari ke cairan interstisial dari tisu otak di sekitarnya.

ciri-ciri

Cecair serebrospinal mempunyai beberapa fungsi penting, seperti:

Melindungi sistem saraf pusat

Cairan ini, bersama dengan meninges, mempunyai fungsi pelindung di dalam tengkorak. Dengan kata lain, ia dapat mengurangkan kesan luaran. Oleh itu, dalam menghadapi sebarang pukulan atau kekacauan, menjadikan bahagian otak kita yang selembut otak akan mengalami kerosakan.

Mengekalkan homeostasis dalaman

Ia membenarkan peredaran bahan neuromodulatori. Bahan-bahan ini sangat penting untuk mengatur fungsi-fungsi penting, dan terdiri daripada hormon hipotalamus dan hipofisis dan kemoreseptor.

Perlindungan imun

Sebaliknya, ia juga melindungi sistem saraf pusat daripada agen luaran yang boleh menyebabkan penyakit. Dengan cara ini, ia melakukan perlindungan imun yang juga diperlukan di bahagian tubuh kita.

Pembuangan sisa

Peredaran cairan serebrospinal secara tidak langsung ke dalam darah membolehkan otak menangkis bahan yang berpotensi berbahaya. Contohnya, ubat berbahaya dan metabolit.

Pemakanan

Oleh kerana tisu ependymal dan lapisan otak pia mater dan arachnoid avascular (darah tidak beredar melalui mereka), mereka tidak mendapat nutrien dari darah. Namun, ketika cairan serebrospinal berkomunikasi dengan sistem vaskular, ia dapat menangkap nutrien yang ada di sana dan mengangkutnya ke tisu-tisu ini.

Kekalkan tekanan yang mencukupi

Cecair serebrospinal mengalir untuk mengimbangi perubahan dalam jumlah darah intrakranial yang kadang-kadang boleh berlaku. Dengan cara ini, ia mengekalkan tekanan intrakranial yang berterusan.

Keapungan

Berat otak manusia adalah antara sekitar 1200 hingga 1400 gram. Walau bagaimanapun, berat bersih yang digantung dalam cecair serebrospinal sama dengan 25 gram.

Oleh itu, otak mempunyai daya apung neutral yang memungkinkannya mengekalkan ketumpatannya tanpa dipengaruhi oleh berat badannya sendiri. Sekiranya tidak dikelilingi oleh cairan, darah tidak dapat mengalir dengan baik ke otak. Akibatnya, neuron yang terletak di bahagian bawahnya akan mati.

Pengekstrakan cecair serebrospinal

Dalam tusukan lumbal, jarum diletakkan melalui dura (ditunjukkan dengan warna merah) untuk mencapai CSF. Jarum membuat lubang di dura.

Cecair serebrospinal dapat diperoleh melalui tiga kaedah yang berbeza: tusukan lumbal, tusukan cisternal, dan tusukan ventrikel. Dua yang terakhir memerlukan campur tangan pembedahan dan lebih jarang berlaku.

Sebab utama penyingkiran cecair serebrospinal adalah untuk pemeriksaan perubatan. Profesional memeriksa ciri-ciri cecair seperti warna, tekanan, tahap protein, tahap glukosa, bilangan sel darah merah atau putih, tahap gamma globulin, dll. Tujuannya adalah untuk menilai kewujudan keadaan neurologi tertentu.

4 botol cecair serebrospinal manusia yang kelihatan normal dikumpulkan oleh tusukan lumbal. Sumber: James Heilman, MD CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) melalui Wikimedia Commons)

Beberapa yang dapat dikesan adalah hidrosefalus, jangkitan seperti meningitis, lesi otak, kerosakan saraf tunjang, sklerosis berganda, sindrom Guillain-Barré, ensefalitis, epilepsi, demensia metabolik, tumor hipofisis, sindrom Reye, dll.

Sebaliknya, tusukan lumbal juga boleh digunakan sebagai terapi. Ia boleh dilakukan untuk menyuntik bahan lain seperti analgesik, antibiotik, anti-radang, dll.

Untuk tusukan lumbal, anestesia tempatan akan digunakan dan kemudian jarum akan dimasukkan ke bahagian tertentu punggung bawah.

Di cisternal, cecair yang ada di cisterna magna akan diekstraksi dengan memasukkan jarum di bawah tulang oksipital (di kawasan posterior tengkorak).

Bagi tusukan ventrikel, ia sangat jarang dilakukan dan pada orang yang disyaki adanya herniasi otak. Untuk melakukan ini, sayatan dibuat di tengkorak dan jarum diletakkan di dalam salah satu ventrikel otak.

Gangguan cecair serebrospinal

Pelbagai keabnormalan cecair serebrospinal dapat menggambarkan penyakit yang berlainan. Menganalisisnya, adalah mungkin untuk mendiagnosis keadaan seperti pendarahan, jangkitan, sindrom tertentu, dll.

Cecair serebrospinal mendung

Apabila cecair serebrospinal kelihatan keruh, ini bermaksud peningkatan jumlah selnya. Artinya, ini mungkin menunjukkan pengumpulan sel darah putih atau protein.

Apabila terdapat lebih banyak sel darah putih daripada yang diperlukan, tubuh mungkin berusaha mempertahankan diri dari jangkitan seperti meningitis, atau tanda penyakit demyelining.

Sekiranya terdapat lebih banyak protein daripada yang diperlukan, itu boleh menjadi tanda diabetes, tumor, kecederaan, jangkitan, atau keradangan.

Warna cecair serebrospinal

Sekiranya warna cecair berwarna kemerahan, mungkin terdapat semacam pendarahan atau penyumbatan pada saraf tunjang. Walau bagaimanapun, darah ini boleh datang dari tusukan itu sendiri yang dilakukan dalam ujian tusukan lumbal.

Sebaliknya, apabila terdapat peningkatan protein atau pendarahan selama lebih dari tiga hari, cairan itu kelihatan kuning, oren atau coklat.

Perubahan tekanan cecair serebrospinal

Peningkatan atau penurunan tekanan cecair ini adalah penyebab keadaan perubatan tertentu.

Apabila tekanan cecair serebrospinal sangat tinggi, ia disebut hipertensi intrakranial kerana menghasilkan peningkatan tekanan kranial. Dengan cara ini, ventrikel melebar dan tisu otak menjadi ketat, yang boleh menyebabkan peredaran darah dan kecederaan yang buruk.

Kadang-kadang ia berlaku secara spontan, sementara pada waktu lain ia dipicu oleh keadaan lain seperti: tumor otak, strok, gumpalan darah di otak, lupus, sleep apnea, ubat-ubatan tertentu seperti litium, dll.

Gejala utama yang menyebabkannya adalah sakit kepala yang teruk, dering di telinga, gangguan penglihatan, kesukaran melakukan tugas harian dan masalah neurologi.

Sebaliknya, tekanan cecair serebrospinal yang rendah boleh menyebabkan sakit kepala. Sebenarnya, tidak jarang ia berlaku selepas pengambilan lumbal. Jadi untuk mengelakkannya, pesakit diminta untuk berehat selama 24 jam selepas ujian.

Punca lain ialah munculnya fistula cecair serebrospinal, yang memungkinkannya melarikan diri. Ia biasanya muncul secara spontan, trauma, atau pembedahan; walaupun ia juga dikaitkan dengan jangkitan dan tumor.

Tahap glukosa berubah dalam cecair serebrospinal

Ringkasnya, jika kadar glukosa (gula) tinggi atau rendah muncul di dalam cairan, itu adalah gambaran bahawa terdapat lebih banyak atau kurang glukosa daripada yang terdapat dalam darah.

Tahap glukosa yang rendah dalam cecair ini juga dapat menunjukkan jangkitan seperti meningitis, atau tuberkulosis.

Meningkatkan tahap gamma globulin

Apabila tahap ini meningkat dalam cairan serebrospinal, itu boleh menjadi tanda kehadiran penyakit seperti: sklerosis berganda, sindrom Guillain-Barré atau neurosifilis (akibat sifilis tanpa rawatan selama lebih dari 10 tahun).

Rujukan

1. APAKAH HIPERTENSI INTRAKRANIAL? (HIC). (sf). Diakses pada 21 November 2016, dari Yayasan Penyelidikan Hipertensi Intrakranial.
2. Pengumpulan cecair serebrum (CSF). (sf). Diakses pada 21 November 2016, dari MedlinePlus.
3. Cecair serebrospinal. (sf). Diakses pada 21 November 2016, dari Wikipedia.
4. Chudler, E. (nd). Sistem Ventrikular dan CSF. Diakses pada 21 November 2016, dari University of Washington.
5. Definisi cecair Cerebrospinal. (sf). Diakses pada 21 November 2016, dari MedicineNet.
6. García, MS, Pérez, PC, & Gutiérrez, JC (2011). Gangguan serebrospinal dan gangguan peredaran darah: hidrosefalus, pseudotumor cerebri, dan sindrom tekanan darah rendah. Program Pendidikan Perubatan Berterusan yang Diiktiraf Perubatan, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu SI (2003). "Catatan dari sejarah: penemuan cecair serebrospinal". Sejarah Sains Klinikal dan Makmal. 33 (3): 334–6.
8. Noback, C.; Strominger, NL; RJ Demarest; Ruggiero, DA (2005). Sistem Saraf Manusia. Humana Press. hlm. 93.
9. Saladin, K. (2007). Anatomi dan Fisiologi: Kesatuan Bentuk dan Fungsi. Bukit McGraw. hlm. 520.