PEMBASUHAN TANGAN PEMBEDAHAN: OBJEKTIF DAN PROSEDUR - UBAT - 2025

The mencuci tangan pembedahan adalah rutin wajib untuk kurang daripada 150 tahun yang lalu. Pencucian ini bertujuan untuk menghilangkan sejumlah besar mikroorganisma berbahaya yang terdapat pada tangan dan lengan bawah sebelum melakukan operasi pembedahan. Sehingga pertengahan abad kesembilan belas, mencuci tangan bukanlah amalan rutin.

Beberapa orang bahkan menyatakan bahawa ia boleh menjadi sumber komplikasi. Perkara itu dianggap tidak penting sehinggalah pengamatan doktor Hungaria Ignác Semmelweis, yang berjaya mengurangkan kadar demam nifas secara dramatik hanya dengan mencuci tangan.

Walau bagaimanapun, penemuan hebat ini akan dicemuh oleh komuniti saintifik pada masa itu sebagai "kekurangan sokongan saintifik", jadi akan memerlukan beberapa tahun lagi untuk asas mikrobiologi yang menyokong penemuan Semmelweis.

Banyak kemajuan telah dicapai sejak itu dan mencuci tangan kini menjadi rutin wajib di semua bilik operasi di seluruh dunia.

Tujuan pencucian tangan pembedahan

Objektif utama pembedahan membasuh tangan adalah untuk mengurangkan beban kuman (terutama bakteria) yang terdapat pada kulit tangan dan lengan pasukan pembedahan.

Sebilangan orang mempersoalkan betapa pentingnya mencuci tangan kerana pakar bedah memakai sarung tangan. Walau bagaimanapun, sarung tangan lateks ini rapuh dan kadang-kadang boleh menunjukkan liang mikroskopik yang, walaupun tidak membenarkan masuknya darah dan cecair lain, merupakan pintu keluar yang baik untuk kuman yang hidup di kulit pakar bedah.

Sarung tangan getah.

Selain itu, terdapat risiko sarung tangan pecah dari sebarang sebab: dari kecacatan pembuatan hingga pemotongan tidak sengaja dengan bahan tajam.

Oleh kerana itu, pembedahan membasuh tangan bukan sahaja penting, tetapi juga merupakan barisan pertahanan pertama dalam memerangi jangkitan pasca operasi.

Telah diketahui secara luas bahawa mikroorganisma saprofit hidup di kulit, tetapi dalam kes kakitangan kesihatan, bakteria dan kulat patogen juga dapat dijumpai (mampu menyebabkan jangkitan) yang, walaupun tidak mempengaruhi mereka secara langsung, dapat menular ke pasien.

Oleh itu, pentingnya mencuci tangan sebelum dan selepas menilai pesakit, sangat penting dalam hal prosedur invasif seperti pembedahan.

Pelaksanaan

Walaupun pentingnya, mencuci tangan pembedahan adalah prosedur yang agak mudah yang tidak banyak berubah sehubungan dengan perihalan pertamanya dan yang tidak perlu mempunyai bahan atau alat berteknologi tinggi; sebaliknya beberapa item yang biasa digunakan mencukupi:

- Tenggelam dengan kawalan aliran air dengan elemen penggerak kaki, kaki atau inframerah.

- Berus pembedahan.

- Penyelesaian antiseptik.

- Pengetahuan yang mencukupi mengenai teknik mencuci tangan pembedahan.

Tenggelam

Mungkin ini adalah elemen yang paling kompleks, kerana mesti memenuhi ciri-ciri tertentu agar dapat dipasang di kawasan bilik operasi.

Oleh kerana pegawai yang terlibat dalam pembedahan tidak boleh bersentuhan dengan permukaan apa pun setelah mereka mencuci tangan, sinki mestilah berukuran sedemikian sehingga membiarkan tangan dan lengan bawah dicuci tanpa menyentuh keran atau dinding bilik. tenggelam.

Sebagai tambahan, keran mestilah gooseneck, agar air jatuh dari atas dan ada ruang yang cukup untuk mencuci tanpa bersentuhan dengannya. Sebagai tambahan, aliran air dapat diatur dengan saklar kaki atau kaki, kerana tangan tidak dapat menyentuh jenis pegangan apa pun.

Keran Gooseneck.

Di pusat-pusat di mana teknologi canggih tersedia, singki mempunyai sensor yang secara automatik membuka dan menutup aliran air setelah tangan diletakkan di dekat keran.

Walau apa pun, suis dan sensor khas tidak menjadi batasan kerana anda sentiasa bergantung pada sokongan pembantu untuk menghidupkan dan mematikan air.

Berus pembedahan

Berus pembedahan adalah alat plastik steril yang direka khas untuk mencuci tangan dengan pembedahan.

Mereka mempunyai dua bahagian: span dan berus. Span digunakan untuk mencuci kawasan kulit yang lebih nipis dan halus seperti lengan bawah, sementara sikat digunakan untuk menggosok tapak tangan dan belakang tangan, serta membersihkan kawasan di bawah kuku.

Beberapa sikat mempunyai alat khas untuk menghilangkan kotoran yang terkumpul di bawah kuku, walaupun tidak penting kerana menyikat yang betul sudah cukup untuk menghilangkan sisa kotoran yang mungkin terkumpul di kawasan itu.

Berus pembedahan boleh kering (tidak mempunyai antiseptik) atau direndam dalam beberapa larutan antiseptik yang diluluskan untuk digunakan di bilik operasi.

Penyelesaian antiseptik

Sama ada tertanam di sikat pembedahan atau diambil dari dispenser (dengan pam kaki), mencuci tangan pembedahan harus dilakukan dengan beberapa jenis larutan antiseptik untuk menggabungkan kesan mekanikal menyikat dengan kesan fizikal. bahan kimia antiseptik.

Dalam pengertian ini, penyelesaian sabun povidone-yodium sering sangat popular kerana keberkesanannya yang tinggi dan kos yang rendah. Sebatian klorheksidin juga tersedia, alternatif yang sangat berguna sekiranya beberapa anggota pasukan pembedahan alah kepada yodium.

Klorheksidin Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

Pengetahuan mengenai teknik

Tidak kira sama ada sinki betul, penyelesaian antiseptik berkesan dan berus kualiti optimum; Sekiranya teknik mencuci tangan pembedahan yang betul tidak dipatuhi, pengurangan beban bakteria tidak akan optimum.

Atas sebab ini, begitu banyak penekanan diberikan bukan hanya untuk mempelajari teknik, tetapi juga mempraktikkannya hingga habis sehingga pelaksanaannya otomatis dan sistematik, tanpa melewatkan langkah apa pun, untuk menjamin pelaksanaannya yang betul.

Proses

Pembasuhan tangan secara pembedahan memerlukan lebih kurang 5 minit. Ia diseragamkan dan mesti selalu dilakukan dengan cara yang sama dan mengikut urutan yang sama. Berikut ini menerangkan prosedur langkah demi langkah untuk mencuci tangan secara pembedahan:

- Buka berus pembedahan.

- Rendam dalam larutan antiseptik (jika berus tidak lagi direndam di dalamnya).

- Hidupkan air.

- Letakkan tangan anda di bawah paip dengan hujung jari ke arah siling dan siku ke arah bawah sink.

- Biarkan air mengalir untuk membasahi semua kulit jari, tangan dan lengan bawah; air harus mengalir dari jari ke siku.

- Dengan berus pembedahan, mulailah menyikat kawasan di bawah kuku sekurang-kurangnya satu minit. Tangan kanan menyikat kiri dan sebaliknya.

- Walaupun menggunakan sikat, bersihkan bahagian dalam semua jari sekurang-kurangnya 15 saat setiap satu; sekali lagi tangan kanan membasuh kiri dan sebaliknya.

- Ulangi operasi sebelumnya, tetapi kali ini membersihkan bahagian luar jari.

- Teruskan seperti yang dijelaskan setakat ini, tetapi kali ini membersihkan bahagian belakang jari masing-masing sekurang-kurangnya 15 saat.

- Setelah bahagian belakang jari selesai, sikat bahagian belakang tangan selama 30 saat secara bulat, selalu bersihkan satu tangan dengan tangan yang lain.

- Teruskan bersebelahan membersihkan permukaan jari jari, seperti yang dijelaskan sejauh ini.

- Setelah permukaan ventral jari selesai, cuci tapak tangan, gosok dengan kuat dengan gerakan bulat.

- Kemudian, dengan menggunakan span, basuh lengan bawah di depan dan belakang, dari pergelangan tangan hingga siku.

- Sepanjang masa tangan mesti berada di posisi permulaan, jari ke atas, siku ke bawah.

- Setelah keseluruhan proses selesai, buka air lagi dan biarkan jet mengalir dari hujung jari ke siku. Penyelesaian antiseptik mesti dikeluarkan dengan tekanan air dan graviti. Tangan tidak boleh diremas bersama.

- Setelah larutan antiseptik dikeluarkan, matikan air dan pergi ke kawasan pengeringan. Mulai saat ini, tangan dipegang dengan jari ke atas, siku ke bawah, lengan separuh lentur di hadapan batang badan dan tapak tangan menunjuk ke arah wajah pakar bedah.

- Di kawasan pengeringan, tangan harus dikeringkan dengan kompres steril, mengikut urutan yang sama yang dijelaskan untuk mencuci. Tangan kiri dikeringkan dengan satu sisi pad, dan sebelah kanan dikeringkan dengan sebelah yang lain.

- Buang kompres dan elakkan daripada terkena permukaan. Penting untuk sentiasa mengekalkan kedudukan yang betul.

- Teruskan memakai gaun steril dengan bantuan pembantu, jika ada.

- Pakai sarung tangan steril; mulai sekarang, tangan mesti berada di medan steril atau, jika tidak, pada kedudukan awal semasa mencuci.

Rujukan

1. 1. Bischoff, WE, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB, & Wenzel, RP (2000). Pematuhan pencucian tangan oleh pekerja penjagaan kesihatan: kesan memperkenalkan antiseptik tangan berasaskan alkohol yang mudah diakses. Arkib perubatan dalaman, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Etiologi, konsep, dan profilaksis demam anak. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Cabaran epidemiologi. Isu dan bacaan terpilih. Penerbitan Ilmiah, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, BN, Stanley, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Houston, AK, Annis, L., … & Wenzel, RP (1992). Keberkesanan perbandingan agen pencuci tangan alternatif dalam mengurangkan jangkitan nosokomial di unit rawatan rapi. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93..Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, TV (1999). Pencemaran bakteria tangan kakitangan hospital semasa rawatan pesakit rutin. Arkib perubatan dalaman, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Adakah air dan sikat steril diperlukan untuk mencuci tangan sebelum pembedahan di Jepun ?. Jurnal Sekolah Perubatan Nippon, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Kegagalan pembasmian kuman dengan kerap mencuci tangan: keperluan untuk kajian lapangan yang berpanjangan. Epidemiologi & Jangkitan, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, JJ, Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., … & Le Coutour, X. (2002). Gosokkan tangan dengan larutan alkohol berair vs penggosok tangan pembedahan tradisional dan kadar jangkitan tapak pembedahan 30 hari: kajian kesetaraan secara rawak. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, EL (1995). Garis panduan APIC untuk mencuci tangan dan antisepsis tangan dalam keadaan penjagaan kesihatan. Jurnal kawalan jangkitan Amerika, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, HG (1992). Penilaian keberkesanan pembasmian kuman tangan pembedahan berikutan pengurangan masa penggunaan 3 bukannya 5 min. Jurnal Jangkitan Hospital, 20 (2), 79-86.