KECEDERAAN MUSKULOSKELETAL: GEJALA, SEBAB, PENCEGAHAN - UBAT - 2025

The kecederaan otot yang jauh sebab yang paling kerap untuk perundingan di seluruh dunia jabatan kecemasan. Konsep ini tidak merujuk kepada penyakit tertentu tetapi sekumpulan lesi yang mempunyai ciri khas tertentu.

Mengingat namanya, mudah untuk intuitif bahawa ini adalah kecederaan yang mempengaruhi tulang (osteo) dan otot (otot). Walau bagaimanapun, ruang lingkupnya semakin jauh kerana konsep ini juga merangkumi unsur-unsur fiksasi sendi (ligamen) dan titik-titik penyisipan otot pada tulang (tendon).

Oleh itu, kecederaan muskuloskeletal merangkumi pelbagai jenis, sehingga boleh dikelaskan mengikut struktur yang terkena menjadi kecederaan tulang, otot, sendi dan tendon.

Sering kali, dua jenis kecederaan boleh berlaku secara serentak, yang agak merumitkan klasifikasi mereka. Sebaliknya, mengikut masa evolusi mereka, kecederaan muskuloskeletal dapat diklasifikasikan sebagai akut atau kronik.

Begitu juga, menurut mekanisme pengeluaran, terdapat sekurang-kurangnya tiga jenis kecederaan muskuloskeletal: mekanikal (kerana berlebihan), trauma (disebabkan pukulan, keseleo atau sebarang daya luaran yang bertindak pada sistem muskuloskeletal) dan degeneratif (kerana keausan semula jadi otot). struktur terjejas; sangat biasa pada sendi).

Untuk membuat pendekatan rawatan yang rasional, dan yang lebih penting, untuk mencegah kecederaan ini, sangat penting untuk mengetahui unsur-unsur asas patofisiologi dalam setiap kes.

Jenis-Jenis

Seperti yang telah disebutkan, kecederaan muskuloskeletal dapat diklasifikasikan berdasarkan lokasi, waktu evolusi dan mekanisme pengeluarannya. Dari klasifikasi umum ini, banyak kombinasi kecederaan dapat dihasilkan, seperti:

- Kecederaan otot, akut, trauma.

- Kecederaan sendi, deneratif, kronik.

- Kecederaan Tendon, mekanikal, akut.

- Kecederaan Tendon, trauma, akut.

Oleh itu, seseorang dapat meneruskannya sehingga semua kemungkinan kombinasi selesai; namun, tidak masuk akal jika ciri-ciri asas setiap jenis kecederaan tidak diketahui.

Pada ketika ini, adalah tanggungjawab doktor untuk menentukan kombinasi yang sesuai dengan setiap pesakit tertentu, berdasarkan pengetahuan mendalam mengenai patofisiologi setiap lesi ini. Diagnosis kecederaan muskuloskeletal mesti dibuat secara individu untuk setiap pesakit.

Walaupun begitu, penerangan yang cukup terperinci mengenai setiap jenis kecederaan dapat dibuat, untuk memudahkan pemahamannya dan aplikasi klinikal berikutnya.

Kecederaan osteomuskular mengikut struktur yang terjejas

Ini adalah klasifikasi asas, kerana memungkinkan untuk mencari lesi secara anatomi dan, oleh itu, meramalkan evolusi, prognosis dan kemungkinan komplikasi. Ini adalah empat jenis utama:

Kecederaan otot

Kami bercakap mengenai kecederaan otot apabila kecederaan itu mempengaruhi tisu otot yang berlarutan, sama ada dengan pecahnya seratnya atau perubahan ruang antara sel. Dalam pengertian ini, kecederaan otot yang paling kerap adalah air mata.

Koyakan otot tidak lebih dari pemecahan serat yang membentuk otot. Mengikut jumlah otot yang terlibat, air mata diklasifikasikan menggunakan skala dari I hingga IV, dengan I menjadi sebahagian, air mata marginal yang menempati kurang dari 10% ketebalan otot; dan gred IV pecah lengkapnya.

Air mata otot sangat kerap terjadi pada otot-otot kaki dan hampir selalu dikaitkan dengan aktiviti sukan atau kerja fizikal yang sangat berat.

Selepas berlakunya air mata otot, jenis kecederaan otot yang paling biasa adalah kontraktur otot dan patologi.

Kontraktur otot patologi berlaku apabila otot yang dililit berkontraksi secara berterusan dan tidak sengaja, menyebabkan ketidakselesaan pada orang tersebut. Kes khasnya adalah sakit belakang punggung mekanikal, di mana otot punggung tetap menguncup secara berterusan, menyebabkan rasa sakit dan kecacatan.

Secara amnya kecederaan ini berpunca daripada terlalu banyak atau berlebihan kumpulan otot untuk jangka masa yang lama.

Bagi mereka, gangguan otot biasanya disebabkan oleh trauma. Dalam kecederaan ini, terdapat keradangan (edema) pada tisu otot interstisial dan, dalam kes yang paling teruk, lebam.

Akhirnya terdapat sekumpulan penyakit radang degeneratif yang merangkumi kumpulan myositis. Ini adalah penyakit di mana serat otot meradang dan sel-selnya musnah, menyebabkan kecacatan jangka panjang.

Kecederaan tulang

Kecemerlangan lesi tulang adalah patah tulang; iaitu, patah tulang pada satu atau lebih titik kerana kesan daya luaran yang bertindak ke atasnya.

Fraktur selalu akut, walaupun mungkin terdapat kes patah tulang yang dirawat dengan buruk sehingga berkembang menjadi keadaan kronik yang dikenali sebagai pseudoarthrosis; namun, ia bukan yang paling biasa.

Walaupun penyebab patah tulang yang paling biasa adalah trauma, itu bukan satu-satunya penyebabnya. Patah patologi mungkin berlaku, dalam kes ini tulang rapuh disebabkan oleh beberapa keadaan perubatan (osteoporosis, penyakit mengikat kalsium, dan lain-lain) pecah kerana kekuatan yang dilakukan oleh otot itu sendiri.

Kecederaan sendi

Itu semua adalah kecederaan yang mempengaruhi tulang pada titik ia bersambung dengan yang lain; iaitu pada sendi.

Kecederaan sendi boleh mempengaruhi struktur yang berbeza: dari tulang itu sendiri (seperti dalam patah tulang intra-artikular), melalui tulang rawan (contoh klasik adalah menisci lutut) dan mencapai ligamen dan kapsul sinovial.

Kecederaan sendi yang paling biasa adalah keseleo atau regangan. Dalam kes-kes ini terdapat pemanjangan radas ligamen sendi kerana pergerakan sendi yang melangkaui julat fisiologi. Dalam kes keseleo yang paling teruk, ligamen mungkin pecah.

Selepas keseleo, kecederaan lain yang sangat biasa di peringkat sendi adalah terkehel. Dalam jenis kecederaan ini, salah satu struktur tulang yang membentuk sendi secara harfiah "tergelincir" dari tempatnya, menyebabkan pergerakan sendi yang terjejas terhad atau tidak.

Struktur lain yang sering mengalami kecederaan pada sendi adalah tulang rawan. Apabila kecederaan itu traumatik, kita bercakap mengenai patah tulang rawan, yang merupakan patah tulang menisci lutut salah satu entiti klinikal yang paling biasa dalam kumpulan ini. Sebaliknya, apabila lesi merosot, ia disebut sebagai osteoartritis.

Pada osteoartritis, tulang rawan artikular menipis kerana penggunaan berlebihan, keausan dan kemerosotan, menyebabkan permukaan tulang bersentuhan satu sama lain sedikit demi sedikit, yang menimbulkan keradangan dan, akhirnya, pemusnahan sendi.

Berkenaan dengan sendi, keradangan kronik juga dapat terjadi, seperti dalam kasus berbagai jenis artritis. Begitu juga, dalam kes trauma mungkin terdapat pengumpulan cecair di ruang sendi (hemarthrosis).

Kecederaan Tendon

Kecederaan tendon sangat biasa, terutamanya pada anggota bawah, berhampiran sendi pergelangan kaki, di mana terdapat kepekatan tendon yang sangat tinggi dalam keadaan tertekan.

Tendon boleh menjadi radang (tendinitis) biasanya disebabkan oleh penggunaan berlebihan; contoh klasik ialah tendonitis Achilles (keradangan tendon Achilles). Mereka juga dapat meradang akibat penggunaan berlebihan, seperti pada tendonitis bahu rotator.

Selain itu, tendon boleh pecah (tendon pecah), baik disebabkan oleh beban berlebihan (seperti pada tendon Achilles pecah) atau trauma (pecah tendon otot berserabut pada pergelangan kaki pergelangan kaki kelas IV yang mempengaruhi aspek luaran sendi).

Dalam kes tendon terdapat keadaan klinikal yang dikenali sebagai avulsion fracture, yang mempengaruhi penyambungan tendon ke tulang.

Dalam kes ini, otot berkontraksi dengan kekuatan sehingga tendon terlepas dari titik penyisipannya, biasanya "merobek" bahagian korteks. Ia adalah kecederaan yang sangat menyakitkan dan sukar didiagnosis, oleh itu pengalaman doktor sangat penting untuk dapat mengenalinya.

Kecederaan muskuloskeletal mengikut masa evolusi

Mereka dikelaskan kepada dua kumpulan besar: akut dan kronik. Pada tahap ini sangat penting untuk menentukan perbezaan yang jelas, kerana rawatan dan prognosisnya berbeza mengikut evolusi.

Beberapa kecederaan boleh berlaku dalam kedua-dua bentuk, baik akut dan kronik, sementara yang lain hanya mengalami satu (akut atau kronik). Juga, terdapat beberapa kecederaan akut yang berpotensi menjadi kronik, sehingga diagnosisnya berubah dari masa ke masa.

Kecederaan akut

Kecederaan muskuloskeletal akut dianggap sebagai kecederaan yang muncul pada pesakit yang sebelumnya sihat dan berkembang dalam masa beberapa minit, beberapa jam atau beberapa hari.

Secara umum, ada hubungan sebab-akibat yang jelas antara peristiwa tertentu dan kemunculan gejala, yang biasanya muncul secara tiba-tiba, intens dan tidak tepat waktu.

Kecederaan akut biasanya trauma, walaupun beberapa kecederaan mekanikal juga boleh bermula dengan episod akut.

Kecederaan kronik

Kecederaan muskuloskeletal diklasifikasikan sebagai kronik apabila ia berkembang selama beberapa minggu, bulan, atau bertahun-tahun.

Biasanya bermulanya gejala adalah berbahaya, orang itu tidak dapat mengenal pasti dengan jelas ketika aduan pertama bermula, dan tidak ada kaitan sebab yang jelas antara peristiwa tertentu dan kemunculan gejala.

Adalah biasa bagi ketidakselesaan untuk berkembang, peningkatan intensiti serta kecacatan yang ditimbulkannya seiring berjalannya waktu.

Selalunya, kecederaan kronik bersifat degeneratif (seperti arthritis), walaupun dalam beberapa kes trauma yang dirawat dengan buruk (keseleo yang tidak bergerak, misalnya) keadaan kronik yang disebabkan oleh kejadian akut mungkin muncul.

Perkara yang sama berlaku untuk kecederaan mekanikal; Walau bagaimanapun, dalam kes ini, kejadian akut biasanya tidak disedari atau ditafsirkan sebagai ketidakselesaan ringan; namun, kerana kecederaan itu berulang berulang, akhirnya menjadi kecederaan kronik. Contoh klasik keadaan ini adalah sakit belakang rendah mekanikal.

Kecederaan osteomuskular mengikut mekanisme pengeluaran

Menurut mekanisme pengeluaran, kecederaan muskuloskeletal dibahagikan kepada tiga jenis utama: mekanikal, trauma, dan degeneratif.

Adalah sangat penting untuk mengenal pasti sebab yang tepat, kerana bukan sahaja rawatan bergantung padanya, tetapi juga prognosis pesakit.

Secara amnya, kecederaan traumatik mempunyai prognosis terbaik, sementara kecederaan degeneratif mempunyai masa depan yang lebih buruk; Bagi mereka, kecederaan mekanikal terletak di antara yang sebelumnya dari segi prognosis.

Kecederaan mekanikal

Kecederaan mekanikal ditakrifkan sebagai semua yang disebabkan oleh penggunaan berlebihan, beban berlebihan atau penyalahgunaan sistem muskuloskeletal tanpa faktor luaran.

Ini bermaksud bahawa tidak ada jenis trauma atau elemen yang terlibat dalam genesis kecederaan, yang berasal dari pelaksanaan aktiviti normal mereka tetapi dengan cara yang berlebihan.

Contoh kecederaan jenis ini banyak; yang paling biasa adalah siku tenis, bahu pemain golf, dan sakit belakang bawah mekanikal. Berikut adalah penerangan mengenai syarat-syarat ini:

Siku tenis

Secara teknikal dikenali sebagai "epikondilitis", ia adalah keradangan ligamen siku kerana pengulangan berterusan pergerakan lenturan siku.

Walaupun pertama kali digambarkan dalam pemain tenis, siapa pun yang berulang kali melenturkan dan memanjangkan siku untuk jangka masa yang lama dapat mengembangkan siku tenis, tidak peduli mereka tidak pernah bermain tenis.

Bahu Golfer

Ia serupa dengan siku tenis, tetapi dalam hal ini keradangan pada ligamen bahu, dan juga otot yang menggerakkannya (rotator cuff) disebabkan, sekali lagi, kerana penggunaan sendi yang berlebihan.

Seperti siku tenis, bahu pemain golf dapat muncul pada siapa saja yang melakukan aktiviti sukan atau sukan memerlukan pergerakan bahu yang kerap dan berulang-ulang.

Mekanikal Lumbago

Ini adalah salah satu masalah otot yang paling biasa, yang dikenali sebagai lumbago. Ia adalah kontraksi patologi dan keradangan otot-otot punggung bawah kerana terlalu banyak atau penyalahgunaan kumpulan otot di kawasan lumbar.

Kecederaan traumatik

Dalam kes ini, mekanisme tindakan adalah pemindahan tenaga dari luar ke sistem muskuloskeletal melalui kesan langsung (pukulan, kejatuhan, dll.).

Trauma sering mengakibatkan patah tulang, air mata ligamen, dan kekejangan. Mereka boleh dibuka dan ditutup, penyebut umum semuanya adalah pemindahan sejumlah besar tenaga ke elemen anatomi.

Lesi degeneratif

Lesi degeneratif disebabkan oleh kehausan semula jadi elemen anatomi, baik dengan penggunaan selama bertahun-tahun atau oleh degenerasi tisu kerana usia. Kes yang biasa adalah osteoartritis.

Selain degenerasi dan penuaan, ada juga penyakit autoimun dan radang yang dapat merosot struktur tulang atau sendi, seperti halnya dengan rheumatoid arthritis.

Gejala

Gejala kecederaan muskuloskeletal sangat bervariasi dan banyak bergantung pada struktur yang terjejas, masa evolusi dan penyebabnya. Walaupun begitu, dapat dikatakan bahawa semua lesi ini menunjukkan simptom yang biasa, yang akan nyata dengan intensiti yang lebih besar atau lebih kecil pada setiap kes.

Gejala-gejala ini adalah sakit di kawasan yang terjejas, keradangan, dan peningkatan suhu tempatan; Selanjutnya, bergantung pada tahap keparahan, beberapa tahap batasan fungsional mungkin berlaku pada struktur yang terjejas.

Tahap keterbatasan fungsional boleh sangat ringan sehingga tidak dapat dirasakan kecuali ujian klinikal khusus dilakukan, atau begitu parah sehingga orang yang terkena memerlukan bantuan untuk melakukan tugas harian, seperti berjalan atau bahkan menyikat rambut mereka.

Punca

Penyebab kecederaan muskuloskeletal dijelaskan dalam klasifikasinya mengikut mekanisme tindakan.

Dalam pengertian ini, dapat dirumuskan bahawa penyebab mekanikalnya meliputi penggunaan struktur muskuloskeletal yang berlebihan.

Sementara itu, trauma merangkumi semua kecederaan yang disebabkan oleh hentaman, pukulan, jatuh, projektil dan juga letupan yang memindahkan tenaga ke tisu, yang diserap oleh tisu sistem muskuloskeletal.

Akhirnya, luka degeneratif disebabkan oleh keradangan kronik tisu (seperti pada artritis) atau keausan semula jadi tisu akibat penuaan dan pergerakan (seperti yang berlaku pada osteoartritis).

Pencegahan

Pencegahan kecederaan muskuloskeletal sangat bergantung pada keadaan klinikal setiap pesakit. Walau bagaimanapun, langkah-langkah umum tertentu boleh disenaraikan yang sangat mencegah kemunculan lesi ini:

- Memanaskan badan yang mencukupi sebelum aktiviti sukan.

- Regangan selepas bersenam.

- Penggunaan langkah perlindungan yang mencukupi apabila terdapat risiko trauma (topi keledar, alas bahu, dll.), Baik di tempat kerja atau ketika bermain sukan.

- Diet yang kaya dengan kalsium, zat besi dan magnesium.

- Bersenam secara berkala.

- Elakkan mengangkat berat yang melebihi 10% dari berat badan.

- Hadkan pergerakan sendi yang berulang.

- Penggunaan kasut yang sesuai.

- Mengekalkan berat badan yang sesuai untuk seks, tinggi badan dan usia.

- Konsumsi protein dengan nilai biologi tinggi sekurang-kurangnya 3 kali seminggu.

- Menjaga postur yang betul setiap masa.

- Mematuhi standard ergonomik di tempat kerja dan dalam aktiviti kehidupan seharian.

- Naikkan beban menggunakan teknik yang betul dan elakkan melebihi had yang disyorkan untuk seks, berat badan dan usia.

- Rujuk doktor sekiranya terdapat gejala yang menunjukkan masalah muskuloskeletal.

Rawatan

Bergantung pada penyebabnya, keadaan klinikal pesakit dan tahap kecederaannya, terdapat strategi terapi yang berbeza, yang mungkin merangkumi satu atau lebih rawatan berikut:

- Fizikal bermaksud (panas atau sejuk tempatan).

- Dadah Anti-Radang Bukan Steroid (NSAID).

- Steroid (oral atau parenteral).

- Fisioterapi.

- Langkah-langkah ortopedik (imobilisasi, ortotik).

- Pembedahan.

Rujukan

1. Garrett, JW (1990). Kecederaan ketegangan otot: aspek klinikal dan asas. Perubatan dan Sains dalam Sukan dan senaman, 22 (4), 436-443.
2. El-Khoury, GY, Brandser, EA, Kathol, MH, Tearse, DS, & Callaghan, JJ (1996). Pengimejan kecederaan otot. Radiologi rangka, 25 (1), 3-11.
3. Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A., & Valencia, J. (2007). Analisis ergonomik dan kecederaan belakang dalam sistem pengeluaran yang fleksibel. Jurnal Sains Kesihatan, 5 (3), 43-57.
4. Kiuru, MJ, Pihlajamaki, HK, & Ahovuo, JA (2003). Keletihan tekanan kecederaan tulang pelvis dan femur proksimal: penilaian dengan pengimejan MR. Radiologi Eropah, 13 (3), 605-611.
5. Garrett JR, WE, Nikolaou, PK, Ribbeck, BM, Glisson, RR, & Seaber, AV (1988). Pengaruh seni bina otot pada sifat kegagalan biomekanik otot rangka di bawah pemanjangan pasif. The American Journal of Sports Medicine, 16 (1), 7-12.
6. Mattacola, CG, & Dwyer, MK (2002). Pemulihan pergelangan kaki selepas keseleo akut atau ketidakstabilan kronik. Jurnal latihan atletik, 37 (4), 413.
7. Fried, T., & Lloyd, GJ (1992). Gambaran keseluruhan kecederaan bola sepak biasa. Perubatan Sukan, 14 (4), 269-275.
8. Almekinders, LC (1993). Rawatan anti-radang kecederaan otot dalam sukan. Perubatan Sukan, 15 (3), 139-145.
9. Cibulka, MT, Rose, SJ, Delitto, A., & Sinacore, DR (1986). Ketegangan otot hamstring dirawat dengan menggerakkan sendi sacroiliac. Terapi Fizikal, 66 (8), 1220-1223.
10. Fernbach, SK, & Wilkinson, RH (1981). Kecederaan avulsion pada pelvis dan femur proksimal. American Journal of Roentgenology, 137 (3), 581-584.
11. Anderson, K., Strickland, SM, & Warren, R. (2001). Kecederaan pinggul dan pangkal paha pada atlet. Jurnal perubatan sukan Amerika, 29 (4), 521-533.
12. LaStayo, PC, Woolf, JM, Lewek, MD, Snyder-Mackler, L., Reich, T., & Lindstedt, SL (2003). Pengecutan otot eksentrik: sumbangan mereka terhadap kecederaan, pencegahan, pemulihan, dan sukan. Jurnal Terapi Fizikal Ortopedik & Sukan, 33 (10), 557-571.