LIMFOSIT TINGGI (LIMFOSITOSIS): NILAI NORMAL, SEBAB, GEJALA - UBAT - 2025

The limfosit darah tinggi atau "lymphocytosis" seperti yang dikenali dari segi teknikal, adalah petanda bahawa proses berjangkit atau neoplastic berlaku dalam badan, seperti jangkitan virus, tetapi dalam kes-kes yang teruk boleh bermakna kanser atau gangguan autoimun .

Limfosit adalah salah satu jenis "sel putih" yang berlainan, yang bertanggungjawab untuk melindungi tubuh daripada ancaman luaran dan dalaman, seperti jangkitan, badan asing, trauma dan tumor.

Terdapat beberapa jenis limfosit, masing-masing mempunyai tugas tertentu. Selalunya, peningkatan limfosit dalam darah sesuai dengan kumpulan sel-sel tertentu bergantung pada apa yang menyebabkan limfositosis.

Secara umum, limfositosis adalah proses asimtomatik dengan sendirinya, gejala yang ditunjukkan oleh pesakit adalah yang berasal dari keadaan yang menimpanya.

Untuk mengesan sama ada tahap limfosit adalah normal, perlu dilakukan hematologi di mana tidak hanya jumlah sel putih yang dilaporkan, tetapi juga bahagian dari pelbagai jenis.

Nilai limfosit normal dalam hematologi

Dalam hematologi normal, jumlah sel putih (dikenal secara umum sebagai "leukosit"), mestilah antara 7.500 dan 10.000 sel per milimeter padu darah yang dianalisis.

Pada orang dewasa, dari jumlah sel putih, tidak lebih dari 35-27% sesuai dengan limfosit, antara 55 dan 60% adalah neutrofil, dan peratusan selebihnya dibahagikan antara eosinofil dan monosit (kurang dari 2% setiap jenis).

Pada kanak-kanak kecil, nisbah limfosit ke neutrofil terbalik, yang bermaksud bahawa kira-kira 60% sel putih sesuai dengan limfosit dan sekitar 40% kepada leukosit.

Limfositosis dikatakan wujud apabila salah satu keadaan berikut berlaku:

- Jumlah sel darah putih meningkat dengan peningkatan peratusan limfosit berbanding normal, misalnya: orang dewasa mempunyai 12,000 sel darah putih dengan 65% limfosit.

- Keseluruhan jumlah sel putih adalah normal tetapi nisbah antara leukosit dan limfosit dibalikkan, sebagai contoh: seorang pesakit dewasa mempunyai 8,600 sel putih di mana 75% adalah limfosit.

Dalam kedua kes tersebut, jumlah limfosit akan lebih tinggi daripada biasa dan perlu dilakukan penyiasatan penyebabnya untuk menetapkan rawatan yang paling tepat.

Punca

Penyebab limfosit tinggi dalam darah banyak dan sangat bervariasi, namun untuk tujuan praktikal ia boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

- Sebab berjangkit

- Punca ketumbuhan

Dalam kes pertama, limfosit meningkat sebagai tindak balas pertahanan normal organisma terhadap jangkitan, biasanya berasal dari virus.

Apabila ini berlaku, limfosit bertanggungjawab untuk secara langsung memusnahkan virus dan melepaskan antibodi yang akan membantu imuniti kimia.

Sebaliknya, apabila penyebab limfositosis adalah tumor, kita bercakap mengenai sejenis barah hematologi, di mana limfosit tumbuh dengan cara yang berlebihan dan tidak terkawal.

Dalam kes ini, lebihan limfosit menimbulkan masalah serius yang boleh membahayakan kehidupan pesakit.

Penyebab limfositosis berjangkit

Sel darah putih meningkat sebagai tindak balas terhadap jangkitan, namun oleh kerana setiap jenis sel darah putih mempunyai fungsi tertentu, setiap siri meningkat sebagai tindak balas terhadap jenis jangkitan tertentu.

Oleh itu, neutrofil adalah sel darah putih yang meningkat pada kebanyakan jangkitan bakteria, sementara limfosit tetap berada dalam julat normal.

Sebaliknya, dalam sebilangan besar jangkitan virus, neutrofil tetap tidak berubah, limfosit menjadi yang meningkat.

Oleh itu, kita mempunyai pelbagai jangkitan virus dengan peningkatan limfosit. Antara penyebab berjangkit limfosit darah yang tinggi adalah:

- Mononukleosis berjangkit

- Jangkitan sitomegalovirus

- Hepatitis Viral

- Jangkitan herpesvirus (cacar air)

- Jangkitan ruam virus (rubela, campak, parotitis virus)

- Jangkitan virus influenza dan parainfluenza

Secara umum, peningkatan limfosit darah yang disebabkan penyakit virus adalah sementara, dan nilainya kembali normal setelah proses menular hilang.

Penting untuk diperhatikan bahawa walaupun jangkitan virus bertanggungjawab untuk limfositosis, dalam kebanyakan kes terdapat jangkitan bukan virus lain yang dapat terjadi dengan peningkatan limfosit darah.

Jangkitan bukan virus yang berkaitan dengan limfositosis termasuk tuberkulosis, toksoplasmosis, brucellosis, dan bahkan malaria (malaria).

Dalam semua kes ini, limfositosis hilang setelah penyakit yang bertanggungjawab dirawat.

Matlamat peningkatan limfosit dalam semua jangkitan adalah untuk mempertahankan tubuh daripada jangkitan, baik melalui pemusnahan agen berjangkit (tanggungjawab limfosit Killer T) atau melalui pembebasan antibodi (limfosit B).

Penyebab ketumbuhan

Tidak seperti apa yang berlaku pada penyakit virus, ketika limfosit meningkat akibat penyakit neoproliferatif (barah), mereka melakukannya secara berterusan.

Dalam beberapa kes, limfosit meningkat dan kekal pada tahap tertentu untuk jangka masa yang lama (contohnya, bilangan limfosit meningkat menjadi 22,000 dan tetap stabil), sementara pada yang lain, mereka cenderung terus meningkat sehingga mencapai tahap yang jauh lebih tinggi daripada biasa ( 50,000, 60,000, 80,000 limfosit per milimeter padu darah dan lebih banyak lagi).

Dalam kedua-dua keadaan, neoplasma hematologi harus dianggap bertanggungjawab untuk peningkatan limfosit dalam darah. Neoplasma ini terbahagi kepada dua kumpulan besar: limfoma dan leukemia.

Limfoma

Limfoma adalah neoplasma padat yang mempengaruhi kelenjar getah bening. Oleh kerana komponen sel utama kelenjar getah bening adalah limfosit dalam tahap pematangan yang berbeza, pesakit dengan limfoma mempunyai peningkatan bilangan limfosit yang beredar dalam darah.

Daripada limfosit ini, sebahagian besarnya adalah bentuk matang dan jumlahnya tetap tinggi, tetapi lebih kurang stabil pada tahap tertentu untuk jangka masa yang panjang.

Leukemia

Sebaliknya, leukemia dianggap sebagai neoplasma hematik yang betul; Ia tidak mempengaruhi organ pepejal seperti kelenjar getah bening, melainkan sel-sel di sumsum tulang, di mana semua sel darah berasal.

Pada pesakit dengan leukemia, yang paling biasa adalah corak leukositosis yang terus meningkat tanpa mencapai siling, iaitu, limfosit meningkat tanpa berhenti, biasanya dengan mengorbankan bentuk yang belum matang.

Mengikut jenis sel yang dominan, leukemia dinamakan. Oleh itu, terdapat:

- Leukemia myelogenous (LM)

- Leukemia myeloid kronik (CML)

- Leukemia myeloid akut (AML)

- Leukemia limfoid kronik (CLL)

- Leukemia limfoid akut atau leukemia limfoblastik akut (SEMUA)

Pembezaan jenis leukemia adalah berdasarkan kajian makmal (aliran sitometri), kerana secara klinikal hampir mustahil untuk membezakan satu dari yang lain.

Gejala

Limfosit yang meningkat dalam darah tidak menghasilkan gejala dengan sendirinya, sebaliknya, mereka adalah sebahagian daripada kompleks sindrom yang dapat disertai dengan pelbagai gejala bergantung pada keadaan klinikal yang berkaitan dengan leukositosis.

Gejala limfositosis yang berkaitan dengan jangkitan virus

Dalam kes penyakit berjangkit, adalah biasa bagi pesakit untuk menunjukkan gejala umum seperti malaise umum, asthenia (kekurangan tenaga atau kelemahan), demam (suhu badan di atas 38.5 ºC), sakit sendi dan otot.

Bergantung pada jenis jangkitan virus, mungkin terdapat tanda-tanda klinikal yang berkaitan seperti hepatomegali (pembesaran hati, sakit atau tidak), splenomegali (pembesaran limpa) dan kelenjar getah bening (kelenjar getah bening yang teraba).

Sekiranya terdapat penyakit virus exanthematic, ruam khas akan muncul setiap beberapa hari selepas timbulnya demam dan limfositosis.

Bagi mereka, pada pesakit yang terkena virus influenza atau parainfluenza, gejalanya, dalam kebanyakan kes, sangat serupa dengan selesema biasa.

Gejala limfositosis yang berkaitan dengan neoplasma

Dalam kes pesakit dengan limfositosis kerana neoplasma, gejala biasanya umum dan tidak spesifik, menimbulkan kecurigaan penyakit jenis ini sama ada kerana tempoh simptom (mereka melebihi 7 hingga 10 hari selepas jangkitan virus) atau disebabkan kepada penemuan dalam ujian makmal.

Secara umum, gejala yang menyertai peningkatan limfosit dalam darah akibat penyakit neoplastik adalah demam (tanpa fokus berjangkit yang dikenal pasti), penurunan berat badan, asthenia (kelemahan umum), hiporeksia (kurang selera makan) dan dalam beberapa kes kecenderungan kepada pendarahan atau lebam akibat trauma kecil.

Dalam penilaian klinikal pesakit adalah umum untuk mengesan pertumbuhan hati, limpa atau kelenjar getah bening, namun secara klinikal tidak ada cara untuk mengetahui apakah pertumbuhan ini disebabkan oleh jangkitan virus atau neoplasma.

Diagnosis

Diagnosis awal limfositosis diberikan oleh hematologi.

Setelah ditentukan bahawa limfosit meningkat, kajian pelengkap dilakukan untuk menentukan penyebabnya. Pemeriksaan sedemikian ditunjukkan mengikut keadaan klinikal, kumpulan umur dan faktor risiko pesakit.

Dalam kes penyakit virus, yang paling umum adalah mencapai diagnosis akhir melalui kajian serologi, sementara pada neoplasma perlu dilakukan pemeriksaan darah periferal, sitometri aliran dan bahkan biopsi kelenjar getah bening.

Rawatan

Tidak ada rawatan untuk peningkatan limfosit darah, sebaliknya penyebab limfositosis mesti dirawat.

Dalam kebanyakan penyakit virus, rawatan simptomatik diperlukan, kerana hampir semuanya terhad dan akan sembuh tanpa campur tangan. Sekiranya perlu, rawatan khusus harus dimulakan seperti dalam kasus hepatitis C.

Begitu juga, apabila limfositosis dikaitkan dengan TB, toksoplasmosis, brucellosis atau jenis jangkitan bukan virus yang lain, perlu diberikan antibiotik bergantung kepada agen penyebabnya.

Akhirnya, dalam kes neoplasma sistem hematopoietik (sumsum tulang dan kelenjar getah bening), perlu dilakukan rejimen kemoterapi yang sesuai mengikut keturunan sel.

Rujukan

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Kriteria diagnostik untuk limfositosis sel B monoklonal. Jurnal hematologi Inggeris, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, & Almaguer, DG (2008). Leukemia limfositik kronik bukan satu-satunya penyebab limfositosis berterusan. Perubatan Universiti, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Sindrom keletihan kronik: hubungan dengan jangkitan virus kronik. Jurnal kaedah virologi, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, & Burnett, A. (1999). Leukemia myeloid akut. Jurnal Perubatan New England, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Mencadangkan kriteria yang disemak semula untuk klasifikasi leukemia myeloid akut: laporan Kumpulan Koperasi Perancis-Amerika-Britain. Sejarah perubatan dalaman, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A.,… & Powell, JI (2000). Jenis limfoma sel B besar yang tersebar yang dikenal pasti oleh profil ekspresi gen. Alam, 403 (6769), 503.