LITHIUM UNTUK KEMURUNGAN DAN GANGGUAN BIPOLAR ADAKAH BERKESAN? - ARTE - 2025

The litium boleh digunakan untuk merawat gangguan bipolar dan kemurungan terima kasih kepada menstabilkan sifat mood itu. Ini adalah ubat yang biasanya digunakan untuk merawat dan mencegah episod manik khas yang dialami dalam gangguan bipolar.

Lithium adalah ubat yang merupakan salah satu ubat yang dikenali sebagai penstabil mood; Mekanisme tindakannya terdiri dari menstabilkan suasana hati, yakni memastikan bahawa kesannya tidak terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Walau bagaimanapun, mekanisme tindakan litium tidak difahami sepenuhnya. Dipercayai bahawa ia berfungsi dengan mengubahsuai sistem utusan kedua.

Sebenarnya, hipotesis yang paling kuat dipegang hari ini adalah bahawa litium mengubah protein G dan keupayaan mereka untuk menghantar isyarat dalam sel setelah reseptor diduduki oleh neurotransmitter.

Dijelaskan dengan cara yang kurang teknikal, ini bermaksud litium dapat menstabilkan mood melalui mekanisme tidak langsung.

Dengan kata lain, litium dapat mengubah fungsi mental dan mengembalikannya ke keadaan stabil dengan mengubah tindakan protein yang menentukan fungsi neuron.

Lithium untuk merawat kemurungan

Lithium tidak dianggap sebagai ubat lini pertama untuk merawat kemurungan kerana adanya ubat yang lebih berkesan untuk mengurangkan gejala yang berlaku dalam penyakit ini.

Oleh itu, ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat episod kemurungan kemurungan adalah antidepresan heterosiklik (seperti impipramine), antidepresan SSRI (seperti paroxetine), dan antidepresan yang lebih baru (seperti mirtazapine).

Fakta ini dapat dijelaskan kerana antidepresan mempunyai kesan yang lebih langsung terhadap peningkatan mood. Walaupun litium memungkinkan untuk menstabilkan (meningkatkan atau mengurangkan) suasana hati, antidepresan berjaya menaikkannya secara langsung.

Oleh itu, dalam keadaan tertekan penggunaan litium dikurangkan menjadi kombinasi dengan antidepresan pada fasa pemeliharaan untuk mencegah kambuh dan berulang.

Lithium untuk gangguan bipolar

Ini tidak berlaku dalam merawat episod depresi gangguan bipolar.

Dalam episod ini, walaupun gejalanya mungkin serupa dengan yang ditunjukkan semasa kemurungan, penggunaan litium menjadi lebih penting dan menjadi ubat penting untuk rawatannya.

Kesan ini dijelaskan melalui ciri-ciri gangguan bipolar.

Seperti yang telah kita katakan sebelumnya, gangguan bipolar dicirikan oleh penyajian episod kemurungan yang diikuti oleh kemunculan episod manik.

Oleh itu, apabila episod kemurungan muncul, kemungkinan episod manik akan muncul kemudian.

Sebagai peraturan umum, penggunaan antidepresan tidak digalakkan selama fasa ini kerana dapat meningkatkan mood dengan cepat dan menyebabkan munculnya episod manik dengan segera.

Dalam kes ini, litium menjadi ubat pilihan pertama, kerana ini, walaupun ia akan menaikkan mood dengan cara yang lebih perlahan dan kurang berkesan daripada antidepresan, akan mencegah munculnya episod manik.

Penyelidikan

Rawatan farmakologi gangguan bipolar terus menjadi cabaran bagi psikiatri hari ini, kerana setiap fasa penyakit sering memerlukan pendekatan terapi yang berbeza.

Walau bagaimanapun, selama 50 tahun terakhir terdapat perubahan tertentu dalam tren penggunaan pelbagai ubat yang ada untuk merawat gangguan psikopatologi jenis ini.

Dalam pengertian ini, litium telah, dan terus menjadi, ubat yang paling baik untuk gangguan bipolar. Sebenarnya, pada tahun 1950-an dan 1960-an ia sudah diterima di Eropah dan terus dikekalkan hingga kini.

Bukti

Baru-baru ini, Organisasi Perubatan Collegiate dan Kementerian Kesihatan dan Penggunaan telah menyiapkan manual tindakan dalam kes mania yang mengumpulkan bukti yang menyokong penggunaan litium dalam patologi ini.

Secara khusus, sebuah kajian telah menunjukkan bukti kuat untuk penggunaan litium dalam mania akut, iaitu, dalam kes-kes di mana gejala manik dinyatakan secara autonomi.

Kajian menunjukkan bagaimana dalam ujian terkawal secara rawak dari jenis psikopatologi ini, litium mencapai tindak balas farmakologi yang baik dalam hampir semua kes.

Walau bagaimanapun, dalam kajian yang sama, litium hanya memperoleh bukti terhad mengenai keberkesanannya dalam merawat kes-kes mania campuran, iaitu untuk campur tangan dalam episod-episod yang menunjukkan simptom kemurungan dan gejala manik secara serentak.

Dalam kes ini, ubat lain seperti valporate atau cabramazepine menunjukkan keberkesanan rawatan yang lebih tinggi.

Lebih banyak keberkesanan dalam episod manik

Lithium terbukti lebih berkesan dalam rawatan episod manik daripada rawatan episod campuran, sebab itulah diagnosis ciri-ciri gangguan bipolar ini sangat penting ketika menentukan rancangan rawatan.

Fasa Hypomanic

Berkenaan dengan fasa hipomanik, litium telah terbukti menjadi ubat yang berkesan untuk mengurangkan gejala, menstabilkan mood, dan memulihkan fungsi yang optimum.

Fakta ini disahkan oleh kajian retrospektif oleh Tono mengenai keberkesanan litium dalam membalikkan fasa hipomanik pada jumlah 129 orang dengan gangguan bipolar jenis II.

Di samping itu, kajian yang sama ini mengkaji kesan litium untuk merawat gejala manik pada sejumlah 188 individu yang didiagnosis dengan gangguan bipolar jenis I.

Dalam tinjauan kedua oleh Tono ini, keberkesanan litium didapati lebih berkesan dalam merawat gejala hipertimik (episod manik dan episod hipomanik) daripada merawat gejala hipotimik (episod kemurungan).

Ubat lain untuk merawat gangguan bipolar

Akhirnya, harus diperhatikan bahawa jenis ubat lain sering ditambahkan pada rawatan litium untuk gangguan bipolar.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa antipsikotik tertentu berinteraksi dengan baik dengan litium dan meningkatkan potensi rawatan untuk membalikkan gejala gangguan bipolar.

Lebih khusus lagi, dalam manual yang disediakan oleh Collegiate Medical Organisation dan Ministry of Health and Consumption, didapati bahawa Haloperidol, Risperidone, Olanzapine, Quetiapine dan Arpiprazole adalah ubat yang optimum untuk menyertai rawatan dengan litium.

Akhirnya, harus diperhatikan bahawa, seperti yang ditunjukkan oleh Goodwin dan Jamison pada tahun 1990, lithium adalah ubat yang sesuai untuk rawatan perawatan gangguan bipolar kerana mengurangkan frekuensi, tempoh, dan intensiti episod manik, hipomanik, dan depresi.

Kesimpulannya

Dari semua ini kita dapat membuat kesimpulan berikut mengenai keberkesanan litium untuk gangguan bipolar:

1. Lithium adalah ubat yang paling banyak digunakan untuk merawat gangguan bipolar.
2. Bersama dengan penstabil mood lain seperti Carbamazepine atau Valproic Acid, ia adalah rawatan pilihan pertama.
3. Lithium digunakan lebih kerap daripada Carbamazepine dan Valproic Acid kerana ia menunjukkan kadar keberkesanan yang lebih tinggi dalam rawatan gangguan bipolar.
4. Lithium sangat berkesan dalam merawat gejala gangguan bipolar manik dan hypomanic dan dalam mencapai penurunan mood dengan menstabilkan kesan pesakit.
5. Gabungan litium dengan beberapa antipsikotik mungkin merupakan gabungan terapi yang paling berkesan untuk merawat episod manik.
6. Gabungan lithium dengan antipsikotik juga berkesan untuk merawat episod hipomanik, namun, kerana keparahan episod ini yang lebih rendah, seringkali tidak perlu menambahkan antipsikotik ke dalam rawatan litium.
7. Walaupun merupakan ubat yang sesuai untuk merawat episod campuran, keberkesanannya agak berkurang berbanding dengan kesannya dalam rawatan episod manik atau hipomanik.
8. Keberkesanan litium untuk merawat episod kemurungan jauh lebih rendah daripada merawat episod mania atau hipomania.
9. Lithium digunakan untuk merawat episod kemurungan gangguan bipolar tetapi biasanya lebih banyak digunakan untuk merawat episod kemurungan kemurungan.
10. Lithium adalah ubat yang sesuai untuk rawatan rawatan gangguan bipolar.

Perbezaan dan Persamaan Antara Depresi dan Gangguan Bipolar

Apabila kita mengaitkan kemurungan dengan gangguan bipolar, kita dapat membuat kesimpulan berikut.

• Dalam kedua-dua gangguan terdapat perubahan mood.
• Kedua-dua gangguan ini boleh menimbulkan episod kemurungan.
• Gangguan bipolar berbeza dengan kemurungan dengan adanya episod manik, hipomanik, atau bercampur dengan gejala yang berlawanan dengan kemurungan.
• Kedua-dua gangguan memerlukan penstabilan mood untuk mengembalikan fungsi afektif yang optimum.

Tidak menghairankan bahawa ubat yang berjaya menghilangkan mood, seperti litium, menjadi ubat yang sesuai untuk mengatasi gangguan psikologi jenis ini.

Rujukan

1. González-Pinto A, López P, García G. Kursus dan prognosis gangguan bipolar. Dalam: Vallejo J, Leal C. Perjanjian Psikiatri. Jilid II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Rawatan gangguan bipolar. Dalam: Vallejo J, Leal C. Perjanjian Psikiatri. Jilid II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Depresi Bipolar r. 2005. Ed. Emisa.
4. Stahl SM. Antidepresan dan penstabil mood. Dalam: Stahl SM. Psikofarmakologi Penting. Editorial Ariel. Ariel Neurosains. Edisi kedua yang dikemas kini. Barcelona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Rawatan kemurungan akut dan berpanjangan. Rawatan kemurungan tahan. Dalam: Vallejo J, Leal C. Perjanjian Psikiatri. Jilid II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominant corak sebelumnya sebagai peramal hasil dalam rawatan terkawal untuk kemurungan pada pesakit bipola r Diso rde. 2009. J. Mempengaruhi. Diso rd. 119, 22-27.