LUMBOSCIATICA: GEJALA, SEBAB, RAWATAN DAN LATIHAN - UBAT - 2025

The lumbosciatica sepadan dengan kesakitan dari kawasan lumbar mengikuti jalan saraf sciatic. Ia berbeza dengan lumbago, terhad pada punggung bawah. Walaupun lumbago disebabkan oleh pengecutan otot, lumbosciatica termasuk sakit mampatan pada sciatic.

Ini adalah keadaan yang melibatkan tulang dan sendi - tulang belakang lumbar - serta bahagian lembut kawasan ini. Akar saraf yang membentuk saraf sciatic juga terjejas, dan bersama-sama mereka menentukan gejala ciri.

Sumber: flickr.com

Sciatic adalah saraf paling tebal dan terpanjang di dalam tubuh manusia. Ia lahir dari penyatuan akar saraf L4 dan L5 -di kawasan lumbar- serta S1, S2 dan S3 (pelvis posterior) yang berjalan melalui pinggang, punggung dan belakang paha. Fungsinya adalah untuk memberi kepekaan aspek posterior anggota badan bawah, selain aspek lateral kaki dan kaki.

Sakit belakang yang rendah mempengaruhi sebahagian besar penduduk dunia sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Pemampatan saraf sciatic jarang berlaku tetapi merupakan salah satu penyebab ketiadaan kerja yang paling biasa.

Sering kali, gejala lumbosciatica menghasilkan ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti harian pesakit, termasuk bekerja. Itulah sebabnya keadaan ini memberi kesan terhadap kegiatan ekonomi sesebuah negara. Mengetahui, mendiagnosis dan merawat lumbosciatica adalah penting kerana ia adalah penyakit yang melumpuhkan.

Gejala

OlehVdolencfromWikimediaCommons

Sakit belakang rendah adalah keadaan yang mempengaruhi tulang belakang lumbar dan melibatkan saraf sciatic. Ini adalah keadaan yang gejala kardinalnya adalah sakit, sebab kecacatan yang diperhatikan. Gejala lain yang diperhatikan berasal dari pemampatan akar saraf yang berasal dari tulang belakang lumbar.

Sakit

Struktur yang terlibat dalam lumbosciatica adalah otot punggung dan paravertebral, dan akar saraf sciatic. Atas sebab ini, kesakitan adalah somatik dan neuritik.

Kesakitan somatik

Ia sesuai dengan gejala yang disebabkan oleh kontraksi otot yang reaktif dan berterusan. Ini biasanya merupakan gejala awal penyakit dan berkaitan dengan trauma, postur tubuh yang tidak betul atau usaha fizikal.

Reseptor kesakitan otot dapat bertindak balas terhadap tekanan mekanikal, tekanan, kecederaan tikaman, dan regangan. Latihan fizikal yang teruk dan trauma adalah penyebab utama kesakitan otot.

Cakera intervertebral, struktur yang memisahkan dua vertebra bersebelahan, juga mempunyai reseptor kesakitan. Pemampatan langsung cakera kerana herniasi atau anjakan menyebabkan kesakitan pada tahap ini.

Sendi sacro-iliac terdedah kepada kerosakan yang disebabkan oleh usaha fizikal, peregangan dan trauma, selain patologi sendi. Atas sebab ini, kemunculan kesakitan pada tahap ini adalah mungkin kerana kerosakan pada kawasan ini.

Kesakitan neuropatik

Pertama sekali, mesti dipertimbangkan bahawa struktur saraf sensitif terhadap kesakitan. Dengan mengambil kira bahawa lumbosciatica adalah produk pemampatan saraf, rasa sakit berasal dari saraf berlaku kerana sebab ini.

Mekanisme pengeluaran kesakitan neuropatik melalui pemampatan belum jelas. Kewujudan reseptor untuk rangsangan berbahaya yang mampu mencetuskan pembebasan bahan yang menyebabkan keradangan dan, akibatnya, rasa sakit disarankan.

Ciri penting kesakitan sciatic adalah radiasinya ke gluteus dan paha di sebelah yang sesuai dengan saraf yang terjejas. Saraf dibentuk oleh penyatuan akar saraf yang muncul dari ruang intervertebral tulang belakang lumbar (L) dan sakrum (S).

Dari ruang intervertebral L4 - L5, L5 - S1 dan S1 - S2 muncul akar utama yang membentuk sciatic. Sinaran kesakitan bergantung pada akar yang terkena. Sekiranya bahagian yang terkena, misalnya, adalah L4 - L5, rasa sakit akan memancar dari punggung ke paha belakang dan luar, bahkan sampai ke jari kaki pertama.

Keradangan

Segala pencerobohan, trauma, atau rangsangan berbahaya yang diterima oleh tisu menghasilkan keradangan. Keradangan melibatkan pelepasan zat yang dihasilkan oleh tubuh yang menyebabkan vasodilatasi dan, dengan itu, manifestasi keradangan: edema, panas dan kesakitan tempatan.

Dalam lumbosciatica, faktor penyebab menyebabkan tindak balas keradangan tempatan yang menghasilkan perubahan pada tisu dan gejala-gejala yang timbul. Ia adalah gejala yang mampu menghasilkan kesakitan

Batasan fungsional

Seperti keradangan, batasan pergerakan atau aktiviti berkaitan dengan kesakitan. Batasan fungsional menunjukkan pengurangan aktiviti yang boleh menyebabkan mati pucuk berfungsi.

Akibat dari keterbatasan pergerakan adalah penurunan atau pemberhentian aktiviti normal individu.

Parestesi dan gangguan deria

Kesemutan, kesemutan, gatal-gatal, sensasi terbakar, atau sensasi arus yang lewat adalah gejala paresthesia. Apabila serat deria saraf periferal terjejas, paresthesia muncul sebagai manifestasi perubahan neurologi.

Kawasan di mana paresthesia diperhatikan sesuai dengan kawasan yang dihidupkan oleh cabang saraf sciatic yang terjejas.

Sensitiviti adalah keupayaan untuk melihat rangsangan luaran yang berbeza, seperti suhu, sentuhan, tekanan, dan kesakitan. Sifat ini boleh diubah akibat pemampatan saraf. Ia boleh menjadi kebas pada kawasan tertentu anggota badan yang terkena.

Parsia dan d

Apabila gentian saraf saraf dimampatkan oleh agen luaran, penguncupan otot terhad, mengurangkan pergerakan normal. Perubahan ini disebut paresis, dan ditafsirkan sebagai kelemahan atau "berat" anggota badan yang terkena.

Punca

Mampatan akar yang membentuk saraf sciatic adalah faktor penentu yang menyebabkan lumbociatalgia. Pelbagai sebab, mekanikal atau bukan mekanikal, bertindak pada saraf menyebabkan perubahan keradangan yang menyebabkan perubahan fungsinya. Keradangan akar saraf disebut radiculopathy.

Penyebab lumbosciatica yang paling biasa adalah cakera herniated, perubahan struktur cakera yang memisahkan dua vertebra. Cakera intervertebral terdiri daripada nukleus pulposus yang terdapat dalam kapsul berserat. Sekiranya kapsul habis atau melemahkan nukleus pulposus keluar melalui kelemahan menghasilkan cakera herniasi.

Setelah hernia berlaku, mekanisme pemampatan akar dapat disebabkan oleh tekanan yang diberikan oleh dua vertebra bersebelahan dan oleh kesan mekanikal hernia itu sendiri.

Punca lain radikulopati sciatic bertindak dengan cara yang sama: tekanan ekstrinsik yang berterusan dan berterusan pada akar dan, akibatnya, kecederaan neurologi.

Sebab mekanikal

- Cakera herniasi.

- Kontraksi otot.

- Myofascitis

- Kemerosotan cakera

- Osteoartritis atau osteoartritis faset.

- Stenosis vertebra.

- Trauma lumbar.

- Fraktur vertebra.

- Spondylolisthesis atau anjakan vertebra yang tidak normal

- Tumor badan tulang belakang, extramedullary atau vertebral.

- Parut atau fibrosis yang tidak normal selepas tusukan lumbal.

- Jangkitan, seperti osteomielitis vertebra.

- Kehamilan.

- Obesiti.

Punca bukan mekanikal

- Sindrom otot Piriformis.

- Sacroiliitis atau disfungsi sendi sacroiliac.

- Neuropati periferal

- Myositis dan miopati lain.

- Sindrom neurologi.

- Multiple myeloma.

- Metastasis.

- Ankylosing spondylitis.

- Osteopenia dan osteoporosis.

- Kecacatan atau penyakit pinggul.

- Kesakitan psikogenik, selain gangguan psikiatri atau psikologi yang lain.

Rawatan

-Farmakologi

Ubat menyumbang kepada melegakan gejala dan kadang-kadang mencukupi sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif. Ubat yang paling biasa digunakan termasuk rawatan sakit, radang, dan neuropati.

NSAID

Penghilang rasa sakit anti-radang bukan steroid - seperti ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac, atau naproxen - terkenal kerana kesannya terhadap kesakitan. Di samping itu, mereka mempunyai kesan pada keradangan tisu lembut.

Steroid

Kumpulan ini merangkumi dexamethasone, betamethasone, methylprednisolone. Mereka bertindak sebagai anti-radang dan, untuk alasan ini, memberi kesan pada kesakitan.

Opioid

Kesannya adalah sebagai penghilang rasa sakit berpotensi sederhana hingga tinggi, tetapi tanpa kesan pada keradangan. Ubat opioid adalah codeine, nalbuphine, tramadol, buprenorphine, meperidine, dan morphine. Penggunaannya disediakan sekiranya terdapat kesakitan yang teruk.

Relaksan otot

Thiocolchicoside adalah salah satu relaksan otot yang paling banyak digunakan. Ia bertindak pada otot rangka memberikan kelegaan dengan mengurangkan kontraksi otot.

Ubat dengan kesan antineurit

Pertama kali digunakan sebagai ubat antiepileptik, gabapentin dan pregabalin adalah ubat yang digunakan untuk rawatan kesakitan neuropatik.

Mereka adalah bentuk sintetik dengan struktur yang serupa dengan Gamma-amino-butyric acid (GABA). Mekanisme tindakan tidak tepat tetapi didalilkan bahawa mereka campur tangan pada saluran kalsium.

Kompleks B

Vitamin yang membentuk kompleks B (B1, B6 dan B12) telah digunakan dalam rawatan neuropati. Keberkesanan dan mekanisme tindakannya masih dalam kajian.

-Fisioterapi

Terapi fizikal merangkumi latihan yang bertujuan untuk memperbaiki gejala radiculopathy, serta mencegah kecacatan. Mereka mesti ditunjukkan oleh pakar. Ini adalah langkah terapi konservatif.

- Pembedahan

Campur tangan pembedahan digunakan dalam kes radikulopati yang teruk. Ketika terapi konservatif, ubat-ubatan dan terapi fizikal tidak memberikan kelegaan kepada pasien dan dia tidak mampu, operasi dilakukan.

Matlamat pembedahan adalah untuk menghilangkan penyebab mampatan akar saraf. Pelepasan serat saraf menekan gejala dan mengembalikan fungsi saraf.

Dalam penyakit cakera vertebra, rawatan ini memperbaiki cakera yang rosak, menggantikannya dengan prostesis, atau memperbaiki tulang belakang untuk menstabilkan sendi. Ia juga digunakan untuk pemotongan tumor atau pembetulan penyebab lain.

Latihan yang disyorkan

OlehDavidjr74viaWikimediaCommons

Latihan fizikal dan terapi fizikal memberi kelegaan untuk sakit belakang, sambil membantu meningkatkan pergerakan. Semua aktiviti fizikal atau latihan mesti ditunjukkan dan diselia oleh doktor fisioterapi dan fizikal. Mereka hanya akan ditunjukkan dan dibenarkan apabila latihan tidak memburukkan keadaan yang sudah ada.

Pertimbangan untuk memilih terapi fizikal dan pemulihan bergantung pada diagnosis penyebab lumbosciatica yang betul. Beberapa patologi seperti tumor, berjangkit, trauma teruk, atau penyakit sistemik memerlukan rawatan perubatan segera.

Objektif latihan berdasarkan tiga premis: meregangkan, menguatkan otot perut dan paravertebral, serta penyesuaian aerobik yang mencukupi. Penting untuk diperhatikan bahawa terapi fizikal boleh dilakukan sebelum atau selepas pembedahan atau rawatan yang ditunjukkan.

Terdapat banyak jenis latihan, namun yang paling biasa adalah berdasarkan tiga premis yang disebutkan.

Regangan

Mereka adalah latihan pertama yang mesti dilakukan kerana kesederhanaan mereka. Yang paling terkenal adalah kedudukan kobra, yang terdiri daripada mengangkat batang dengan lengan dari posisi berbaring (kedudukan rawan atau rawan) menjaga pinggul tetap di atas tanah.

Varian latihan ini dilakukan sambil berdiri dan menolak batang belakang dengan tangan bersandar di pinggul. Aktiviti harus dimulakan dengan sedikit usaha dan meningkat secara beransur-ansur.

Menguatkan perut dan punggung

Untuk menguatkan punggung bawah, pesakit ditempatkan dalam kedudukan rawan dan bermula dengan menaikkan lengan secara serentak pada satu sisi dan kaki di sisi yang bertentangan dengan lutut memanjang.

Otot perut dikuatkan secara berkumpulan. Untuk bahagian atas abdomen, pesakit diletakkan terlentang (menghadap ke atas) dan kepala dan bahu diangkat, mengekalkan kedudukan untuk waktu tertentu.

Bahagian bawah perut memerlukan bahawa, bermula dari kedudukan yang sama, anggota badan bawah yang dilanjutkan dinaikkan. Ini dilakukan sambil menjaga perut bawah menguncup.

Latihan aerobik

Mereka semua adalah tujuannya untuk memperbaiki keadaan fizikal, daya tahan dan kerja kardiovaskular. Latihan aerobik termasuk joging ringan, berbasikal pegun atau konvensional, dan berenang. Aktiviti yang melibatkan penyaman udara mesti dibenarkan, ditunjukkan dan diawasi oleh pakar.

Aktiviti fizikal yang digunakan dengan baik bermanfaat untuk patologi yang menghasilkan lumbosciatica atau lumbago kronik. Terdapat latihan khusus untuk setiap patologi secara berasingan, dilakukan dengan petunjuk atau panduan khusus.

Rujukan

1. Chawla, J (2018). Sakit belakang dan sciatica. Dipulihkan dari ubat. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Gangguan cakera lumbar (intervertebral). Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev oleh Conrad S, M 2018). Sciatica. Dipulihkan dari medicinenet.com
4. Wikipedia (rev 2018 terakhir). Saraf sciatic. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
5. Wikipedia (rev 2018 terakhir). Sciatica. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
6. Rujukan Perubatan WebMD (Rev oleh Ratini, M 2018). Pengurusan kesakitan dan sciatica. Diperolehi dari webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Apa yang anda perlu ketahui mengenai sciatica. Dipulihkan dari spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica dalam Konsultasi dalam Neurologi, Hospital Universiti Cocody Epidemiologik, Aspek Klinikal, Terapi dan Evolusi. Dipulihkan dari scirp.org
9. Miller, RS (2010). Sciatica melakukan senaman untuk menghilangkan rasa sakit. Dipulihkan dari spine-health.com
10. Penyunting webmd (Rev oleh Wheeler, T. 2018). Senaman yang baik dan buruk untuk sakit belakang. Dipulihkan dari webmd.com