- Penyebab lumbociatalgia
- Gejala
- Rawatan
- Glukokortikoid
- Masa pemulihan
- Latihan fizikal untuk melegakan sakit belakang
- Rujukan
The sciatica kesakitan dalam segmen lumbar tulang belakang itu, dengan memahami akar saraf saraf sciatic / atau anggota badan yang lebih rendah daripada sisi yang terjejas juga memancarkan ke bahagian punggung dan. Lumbociatalgia bukanlah penyakit atau diagnosis seperti itu; mereka adalah gejala klinikal yang disebabkan oleh pelbagai sebab dan patologi.
Sakit punggung bawah dengan sendirinya membayangkan pembentukan sakit tulang belakang lumbal dan paravertebral, yang biasanya memancar bergantung pada kompromi struktur yang menghasilkannya. Sebaliknya, sakit sciatic dicirikan oleh rasa sakit yang berasal dari saraf di kawasan yang dihidupkan oleh saraf sciatic. Ini biasanya unilateral, tidak seperti sakit belakang yang biasanya dua hala.
Saraf sciatic adalah yang terpanjang dan paling tebal di badan. Akarnya berasal dari L4, L5, S1 dan S2; oleh itu, sakit belakang rendah biasanya disertai dengan penglibatan saraf sciatic. Laluannya bergerak dari tulang belakang lumbar, melewati sisi gluteus dan kawasan posterior paha, dan garpu di kawasan popliteal, untuk membentuk saraf tibial dan peroneal.
Saraf ini berjalan di bahagian belakang kaki. Saraf peroneal dibahagikan kepada peroneal dangkal dan peroneal dalam, sementara saraf tibial berlanjutan dengan saraf plantar medial dan lateral, yang memberikan komponen motor dan komponen deria ke jari kaki.
Dalam pengertian ini, lumbociatalgia sesuai dengan subkategori dalam sakit belakang, yang dikenali sebagai sakit belakang dengan radiculopathy. Sakit belakang yang rendah boleh disebabkan oleh sebab mekanikal atau keradangan; pemeriksaan dan sejarah fizikal yang lengkap mungkin mencukupi untuk mendiagnosis penyebab kesakitan dengan betul.
Sakit punggung bawah dan sciatic jenis mekanikal biasanya diperburuk oleh aktiviti fizikal dan bertambah baik dengan rehat. Contohnya, seseorang yang bekerja 8 jam sehari duduk tanpa keadaan ergonomik yang betul, ketika berbaring pada waktu malam, rasa sakitnya mereda.
Sebaliknya, rasa sakit akibat keradangan bertambah dengan rehat dan bertambah baik dengan aktiviti fizikal. Sebagai contoh, orang tua yang bangun pada waktu pagi mengalami sakit di tulang belakang dan, ketika hari terungkap dan dia membuat pergerakan, rasa sakit akan berkurang.
Penyebab lumbociatalgia
Telah dijelaskan bahawa sakit belakang rendah sesuai dengan jenis sakit belakang yang berlaku dengan radiculopathy, penyebabnya yang paling kerap adalah herniasi cakera intervertebral L4-L5 dan L5-S1, dengan pemampatan akar saraf.
Lumbociatalgia akut terutamanya disebabkan oleh sebab mekanikal - kebanyakannya postural - dan disebabkan oleh mekanisme pengulangan pergerakan.
Walau bagaimanapun, terdapat banyak penyebab sakit belakang yang boleh menjejaskan saraf sciatic: kelebihan berat badan adalah salah satu daripada ini. Peningkatan berat badan yang mesti disokong oleh tulang belakang lumbar boleh menyebabkan mampatan radikular saraf vagus dan menghasilkan lumbociatalgia, juga pada wanita hamil.
Penyebab lumbociatalgia yang paling biasa adalah keadaan ergonomik yang tidak mencukupi dan untuk jangka masa yang panjang, serta latihan fizikal tanpa latihan sebelumnya, perubahan kelengkungan fisiologi tulang belakang (seperti hiperlordosis lumbal atau skoliosis), patologi ligamen dan kontraksi otot yang berterusan.
Gejala
Gejala lumbociatalgia agak umum, oleh itu sangat mudah untuk menunjukkan gambaran klinikal hanya dengan anamnesis dan pemeriksaan fizikal.
Kesakitan timbul secara tiba-tiba, dilokalisasi di sepanjang kawasan lumbar tulang belakang dan anggota bawah, dan biasanya berkisar pada intensiti dari sederhana hingga parah.
Perwatakan kesakitan terutamanya menusuk. Pesakit melaporkan sensasi "kejutan" di sepanjang saraf saraf sciatic.
Penyinaran bergantung pada akar saraf yang terkompresi, dan rasa sakit biasanya berterusan dan diperburuk dengan pergerakan, jadi biasanya terdapat pesakit yang lemas atau berjalan dengan tulang belakang yang bengkok ke sisi yang berlawanan dengan kecederaan.
Kesakitan biasanya disertai dengan sensasi kesemutan atau paresthesia anggota badan bawah pada bahagian yang terkena, serta oleh penurunan kekuatan otot.
Rawatan
Rawatan dibuat berdasarkan pengurangan simptom, tetapi tertumpu pada pembetulan postur dan langkah-langkah umum untuk mengelakkan kesakitan dari berlanjutan dari masa ke masa dan berkembang menjadi sakit belakang yang kronik.
Banyak rawatan pada masa lalu terbukti tidak berkesan, seperti rehat di tempat tidur, daya tarikan lumbal, peleburan sacroiliac, dan coccygectomy.
Mengenai rawatan farmakologi, penggunaan paracetamol dan NSAID mungkin mencukupi untuk menghilangkan rasa sakit; namun, sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, penggunaan opiat mungkin diperlukan.
Glukokortikoid
Penggunaan glukokortikoid dengan suntikan epidural biasanya dapat mengurangkan gejala kesakitan mampatan akar, tetapi ia tidak meningkatkan penyebab jangka panjang dan telah terbukti tidak mengurangkan keperluan untuk campur tangan pembedahan berikutnya.
Masa pemulihan
66% pesakit dengan lumbociatalgia melaporkan peningkatan klinikal spontan dalam jangka masa 6 bulan.
Rawatan yang ideal untuk pesakit ini adalah fisioterapi, dan kaedah McKensie adalah salah satu kaedah yang paling banyak digunakan oleh ahli fisioterapi di seluruh dunia.
Latihan fizikal untuk melegakan sakit belakang
Bergantung pada penyebab sakit punggung bawah, ada latihan yang dapat membantu melegakan gejala. Secara umum, penting untuk mengetahui punca kesakitan, agar tidak melakukan latihan yang boleh membahayakan kecederaan awal.
Walau bagaimanapun, senaman yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot punggung dan perut adalah disyorkan, yang membantu menopang berat badan sehingga tidak meninggalkan keseluruhan beban pada cakera vertebra.
Kaedah McKenzie (dinamakan ahli fisioterapi New Zealand), didasarkan pada alasan bahawa jika rasa sakit berasal dari masalah ruang cakera, maka latihan lanjutan harus mengurangkan rasa sakit dengan memperluas ruang.
Kaedah ini menggunakan pemusatan kesakitan melalui latihan yang menggunakan anggota badan atas dan bawah untuk membawa rasa sakit ke punggung, di bawah premis bahawa kesakitan lebih ditoleransi di tulang belakang daripada pada anggota bawah.
Begitu juga, dalam terapi fizikal latihan penstabilan dinamik tulang belakang lumbal juga dilakukan, yang terdiri daripada mencari posisi yang membolehkan pesakit merasa selesa dan tidak merasa sakit, dan kemudian melakukan latihan yang menguatkan otot punggung yang memungkinkan untuk mengekalkan tulang belakang dalam kedudukan itu.
Rujukan
- Prinsip Perubatan Dalaman Harrison. MC Graw dan Hill. Edisi ke-18. Jilid 1. Sakit belakang dan leher. P. 129. Buenos Aires - Argentina.
- Sakit belakang dan sciatica. Sebab, gejala dan rawatan. 2011. Dipulihkan dari: physiolution.com
- Pepe Guillart. Kaedah McKenzie. 2008. Dipulihkan dari: efisioterapia.net
- JM Bakar. Perpustakaan Perubatan Nasional AS. Institut Kesihatan Nasional. Rawatan sakit lumbosciatik kronik. Proc R Soc Med. 1973 Jun; 66 (6): 544. Dipulihkan dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Peter F. Ullrich, Jr, MD, Pakar Bedah Ortopedik (bersara). Latihan untuk menguatkan punggung. 01/12/2015. Dipulihkan dari: spine-health.com