OTOT SCALENE ANTERIOR: ASAL, PENGAIRAN, FUNGSI, PATOLOGI - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2026

The otot sisi tak sama panjang anterior ialah struktur anatomi yang terletak pada tahap leher, di rantau anterolateral dalam. Seratnya turun secara serong dari kawasan asalnya pada tahap vertebra serviks C3 hingga C6, ke tempat penyisipan pada tahap tulang rusuk pertama.

Ini adalah otot yang dalam, sekata, bentuknya tidak teratur dan serupa dengan kerucut. Seterusnya dilindungi oleh otot trapezius dan scapulae levator. Ia dekat dengan rakan sejawatnya, otot scalene tengah dan posterior.

Perwakilan grafik otot scalene anterior. Sumber: diubah suai oleh Uwe Gille. Gambar yang diedit

Di antara satu dan yang lain terdapat ruang yang disebut interscalene hiatuses atau jurang dari scalenic. Perlu diperhatikan bahawa ruang yang paling relevan adalah ruang yang terletak di antara otot scalene anterior dan scalene tengah, yang sering disebut segitiga interscalene, dengan pangkal segitiga menjadi tulang rusuk pertama.

Kepentingannya terletak pada hakikat bahawa arteri subclavian melaluinya, begitu juga dengan pleksus brakial yang bergerak di atas arteri subclavian. Sementara urat subclavian melintas di hadapan scalene anterior (di luar segitiga).

Mengetahui hubungan anatomi sangat penting, kerana membantu memahami manifestasi klinikal tertentu yang dapat terjadi ketika otot-otot ini kekejangan.

Kekejangan boleh menghasilkan pemampatan langsung atau tidak langsung struktur anatomi bersebelahan yang disebutkan di atas, terutamanya pada pleksus brakialis dan kedua pada arteri subklavia.

Asal

Otot scalene anterior berasal dari vertebra yang terdapat pada tahap leher, khususnya ia timbul dari tubercles anterior proses melintang vertebra serviks ketiga hingga vertebra serviks keenam (C3-C6).

Penyisipan

Otot turun dari titik asalnya, melepasi bawah klavikula dan kemudian memasukkan pada aras anterior tulang rusuk pertama. Tempat di mana otot melekat pada tulang rusuk disebut Lisfranc tubercle atau anterior scalene tubercle.

Fakta yang menarik adalah bahawa tubercle Lisfranc terletak di belakang alur urat subclavian dan di hadapan alur arteri subclavian, semuanya disusun di tulang rusuk pertama. Itulah sebabnya otot scalene anterior mempunyai hubungan rapat dengan struktur anatomi ini.

Pemeliharaan

Otot scalene anterior menerima pemeliharaan dari cabang anterior saraf tunjang C4, C5, C6, dan C7 (C4-C7), yang bermaksud bahawa ia menerima persarafan dari kedua plexus serviks dan plexus brachial.

Pengairan

Otot ini dibekalkan oleh arteri tiroid serviks menaik dan rendah.

Fungsi

Penyisipan pada tulang rusuk pertama tidak secara kebetulan, ini berfungsi untuk menaikkan tulang rusuk pertama, itulah sebabnya ia dianggap sebagai otot pernafasan tambahan, kerana ia mengambil bahagian kedua dalam gerakan inspirasi.

Di samping itu, ia juga melakukan pergerakan putaran leher, ke arah otot yang berlawanan ketika beraksi. Maksudnya, otot scalene anterior di sebelah kanan memutarkan kepala ke sisi kiri dan sebaliknya.

Di sisi lain, ia turut mengambil bahagian dalam lenturan leher ke arah sisi otot yang sama dalam tindakan (ipsilateral) dan di bahagian belakang leher.

Perlu diingatkan bahawa pergerakan yang dijelaskan di sini diperkuat oleh otot skalena tengah dan posterior, iaitu, mereka bertindak secara sinergis dengan rakan sejawatnya.

Patologi

- Titik pencetus pada otot scalene anterior

Banyak sakit belakang, bahu dan lengan dapat berasal dari titik pemicu pada tahap otot scalene anterior dan pada tahap yang lebih rendah mereka juga boleh menyebabkan sakit kepala, sakit dada, dan pinggir tengah skapula.

Malangnya, penyebab lain selalu dicari, sementara otot scalene tidak diendahkan.

Rasa sakit yang biasa terjadi pada bahagian bawah lengan, mempengaruhi bisep dan trisep. Kemudian siku melompat, untuk muncul semula di bahagian radial lengan bawah. Kesakitan boleh berlanjutan ke ibu jari dan jari telunjuk.

Apabila rasa sakit memancar ke dada di sebelah kiri, boleh disalah anggap sebagai angina pectoris.

- Kehadiran otot scalene yang menyimpang

Rajanigandha et al. Pada tahun 2008, dijelaskan kes kehadiran otot skalen aksesori atau kelewatan. Penemuan itu dijumpai di dalam mayat seorang wanita berusia 56 tahun.

Mereka memerhatikan kehadiran folikel otot aksesori dengan panjang 6.2 cm dan lebar 1.3 cm.

Otot aksesori ini timbul dari permukaan permukaan anterior otot scalene tengah. Kehadiran otot yang menyimpang ini tidak diragukan lagi merupakan faktor predisposisi mampatan neurovaskular bagi pesakit ini.

Mengetahui jenis variasi anatomi ini sangat penting bagi pakar bedah.

- Sindrom outlet toraks / sindrom anterior scalene

Istilah Thoracic Outlet Syndrome (TOS) diciptakan untuk menggambarkan kes-kes dengan pemampatan urat subklavia atau arteri atau plexus brachial, di mana sindrom anterior scalene dimasukkan.

Pemampatan boleh berlaku pada tahap tiga kawasan anatomi emblem, iaitu: segitiga interscalene (inilah yang menjadi perhatian kita), ruang kosoklavikular dan ruang subkorakoid.

Punca

Asal pemampatan boleh sangat bervariasi, tetapi terutama berkaitan dengan variasi anatomi struktur tertentu, seperti: kehadiran otot, tendon atau ligamen yang menyimpang atau supernumerary atau kehadiran struktur anatomi normal dengan lintasan yang tidak biasa.

Faktor-faktor lain juga boleh mempengaruhi, seperti fraktur anterior atau kehadiran fibrosis, kekejangan, atau pemendekan otot scalene anterior atau median.

Sebab-sebab ini dapat menghasilkan penurunan yang signifikan dalam lumen segitiga interscalene, ini menyebabkan arteri subclavian dan / atau plexus brachial atau kedua-duanya dimampatkan.

Tanda dan gejala

Mampatan vaskular kedua-dua arteri dan urat subclavian boleh menyebabkan trombosis arteri atau vena.

Mampatan pada tahap urat subclavian disebut sindrom Paget-Schroetter. Sindrom ini dicirikan oleh edema dan kesesakan vena pada anggota atas.

Manakala, pemampatan arteri subclavian menyebabkan pucat digital dengan atau tanpa sianosis berikutnya, fenomena Raynaud, atau hipotermia, antara lain.

Dalam pemampatan saraf, gejala biasanya memandu diagnosis. Ia biasanya dicirikan oleh parestesi ringan, sederhana dan teruk, serta atrofi otot, terutama otot-otot tangan.

Diagnosis

Ujian Adson boleh digunakan untuk mengesan pemampatan neurovaskular. Kateterisasi juga berguna sebagai kaedah diagnostik sekiranya berlaku mampatan vaskular.

Manuver atau ujian Adson adalah ujian yang menilai sama ada terdapat atau tidaknya pemampatan neurovaskular pada tahap segitiga interscalene. Untuk ujian itu perlu bagi pesakit untuk duduk di atas tandu, sementara pakar berdiri di belakangnya.

Ujian terdiri daripada meletakkan lengan pesakit pada penculikan 90 ° bersamaan dengan putaran luar maksimum bahu.

Kemudian, dengan satu tangan dalam kedudukan bermain gitar, pergelangan tangan digenggam untuk meraba nadi arteri radial dan dengan yang lain kepalanya diputar secara kontral, dengan idea untuk meregangkan otot-otot scalene. Pada masa ini pesakit mesti menarik nafas lega.

Sekiranya semasa manuver ini nadi radial hilang atau terdapat paresthesia (sensasi kesemutan) atau paresis (kelemahan) di lengan, ujian ini dianggap positif untuk sindrom outlet toraks.

Rawatan

Rawatan pemampatan struktur ini hampir selalu dilakukan secara pembedahan. Salah satu metodologi penyahmampatan yang digunakan di peringkat perubatan adalah teknik transaksillary pengekstrakan tulang rusuk pertama atau juga skalenotomi anterior.

Urut sendiri otot scalene anterior

Scalene anterior adalah otot tonik dan ini menyebabkan mereka kadang-kadang tegang.

Untuk mengurut otot-otot ini, geseran mesti dilakukan secara melintang bagaimana serat otot berjalan. Urutan diberikan terutamanya ke arah tempat penyisipan, iaitu pada tahap tulang rusuk pertama. Laman web ini paling mudah dijangkiti saluran berserat.

Cara lain untuk mengurut otot scalene adalah dengan meletakkan jari anda tepat di alur di belakang klavikula, terutama ketika memiringkan kepala ke hadapan.

Dengan berhati-hati kita dapat memperkenalkan jari kita di sana dan mengurut kawasan ini dengan lembut. Tempat ini sangat halus kerana terdapat banyak saluran darah dan saraf di sana. Penting untuk menggabungkan urut dengan senaman pernafasan, untuk merehatkan lagi scalene anterior.

Rujukan

1. «Otot scalene anterior» Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 22 Okt 2019, 16:23 UTC. 28 Okt 2019, 13:58 wikipedia.org
2. Rajanigandha V, Ranade Anu V, Pai Mangala, M, Rai Rajalakshmi, Prabhu Latha V, Nayak Soubhagya R. The Scalenus Accessorious Otot. J. Morphol. 2008; 26 (2): 385-388. Terdapat dalam: scielo.
3. Sindrom outlet Smith D. Thoracic Hematología, 2016; 20 (N ° Luar Biasa Kongres XII Kumpulan CAHT): 50-58. Terdapat di: sah.org.ar/revista
4. Travell J, Simón L. (2007). Kesakitan dan disfungsi myofascial. Manual mata tukul. Jilid 1 Bahagian atas badan. Edisi kedua, Editorial Médica Panamericana. Terdapat di: books.google.co.ve
5. Santo E. Sindrom anterior scalene (Nota Klinikal). Jurnal Klinikal Sepanyol. 1947; 26 (6): 423-426. Terdapat di: Pengguna / Pasukan / Muat turun
6. "Sindrom outlet toraks" Wikipedia, Ensiklopedia Bebas. 15 Jul 2019, 17:35 UTC. 30 Okt 2019, 01:08 wikipedia.org