PENCERNAAN YANG LEMAH: GEJALA, SEBAB, AKIBAT, UBAT, UBAT - UBAT - 2024

The penghadaman yang tidak sempurna atau senak, adalah suatu keadaan perubatan termasuk gejala gastrousus menjengkelkan bagi pesakit yang terletak di bahagian atas abdomen, biasanya berlaku selepas waktu makan.

Diagnosis dibuat dari soal siasat dan pemeriksaan fizikal perut. Sekiranya pesakit melaporkan sakit di perut, pedih ulu hati, kenyang setelah makan, atau rasa cepat kenyang mula makan, doktor mungkin mengesyaki gangguan pencernaan.

Pemeriksaan fizikal perut. Domain Awam, commons.wikimedia.org

Pesakit dengan tekanan intra-perut yang meningkat, seperti wanita gemuk dan hamil, cenderung mengalami gangguan pencernaan. Antara penyebab yang paling kerap adalah refluks gastroesophageal, pemberian anti-radang dan batu empedu yang berpanjangan, antara lain.

Kanak-kanak mungkin mempunyai gejala gangguan pencernaan, tetapi ini tidak biasa seperti pada orang dewasa. Sukar untuk mendiagnosis penyakit ini pada pesakit pediatrik kerana gejala yang mereka gambarkan sangat kabur, dan mereka juga mungkin menunjukkan orang lain yang tidak biasa, seperti mual dan muntah.

Penting bagi doktor untuk mengetahui bagaimana membezakan gejala gangguan pencernaan dengan jenis keadaan lain yang boleh memberikan gambaran klinikal yang serupa, seperti penyakit jantung atau esofagus.

Terdapat sebilangan besar ubat semula jadi yang dapat mengurangkan gejala gangguan pencernaan, tetapi pesakit harus berjumpa pakar, kerana pencernaan yang lemah mungkin menyembunyikan penyakit yang lebih serius.

Patofisiologi

Pencernaan adalah proses di mana makanan dibawa dari mulut ke perut. Ia bermula dengan mengunyah, di mana makanan memenuhi air liur dan menelan.

Makanan bergerak melalui esofagus dan dipecah oleh sejumlah enzim khusus.

Bolus makanan, yang merupakan makanan yang dikunyah, mulai dipisahkan oleh kerja enzim pencernaan. Proses ini menyebabkan komponen cecair terbentuk yang dikosongkan dari perut ke usus kecil.

Skema menelan. Oleh OpenStax College - Anatomi & Fisiologi, laman web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Jun 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Sekali dalam usus, makanan yang dicerna diserap dalam bahagian yang berlainan. Dengan cara ini, vitamin dan mineral yang dicerna mencapai aliran darah untuk menyuburkan badan.

Apabila terdapat pencernaan yang buruk, proses normal dapat diubah dalam fasa mana pun. Bergantung pada keadaan yang menyebabkan gangguan pencernaan, anda dapat mengetahui pada tahap tertentu masalah pencernaan anda.

Dalam gangguan pencernaan, juga disebut dispepsia, dua kumpulan pesakit dapat dibezakan. Mereka yang mempunyai sebab yang jelas yang menyebabkan gangguan dan mereka yang tidak. Oleh itu, kami memisahkan dispepsia organik dari dispepsia berfungsi.

Bagi seseorang yang didiagnosis dengan dispepsia fungsional, mereka mesti dikaji sekurang-kurangnya tiga bulan tanpa pemeriksaan dan penilaian klinikal yang memberikan sebab apa pun untuk penyakit ini.

Punca

- Dispepsia organik

Semasa mengkaji pesakit dengan dispepsia atau gangguan pencernaan, terdapat lima sebab asas yang menjelaskan mengapa orang itu menderita gangguan ini; Ini adalah: penyakit gastroesophageal reflux (GERD), pemberian ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) yang berpanjangan, penyakit ulser peptik kronik, dan batu empedu atau batu empedu.

Keadaan lain seperti penyakit ganas, sindrom iritasi usus dan penyakit autoimun, juga boleh menyebabkan pencernaan, tetapi jarang berlaku.

Penyakit refluks gastro-esofagus (GERD)

Refluks adalah penyakit di mana terdapat peningkatan jumlah asid di dalam perut setiap masa. Pesakit dengan keadaan ini merasa pedih ulu hati dan perasaan regurgitasi.

Refluks gastroesophaphic. Oleh BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Gejala pada waktu malam lebih kerap berlaku. Pada siang hari terdapat episod ketidakselesaan gastrik dan kenyang selepas makan.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Penggunaan ubat penghilang rasa sakit dan anti-radang adalah penyebab dispepsia yang kadang-kadang diabaikan. Banyak orang mengambil ubat ini secara rutin, kerana ia dijual tanpa sekatan.

Penggunaan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, seperti aspirin dan ibuprofen antara lain, berkaitan dengan kerosakan pada mukosa gastrik, ketidakselesaan perut, sakit perut, sensasi gas dan, dalam kes yang lebih lanjut, ulser.

Penyakit ulser peptik

Ketika dikaji, kira-kira 10% pesakit dengan dispepsia mempunyai ulser gastrik atau duodenum.

Sebilangan besar pesakit ulser dijangkiti Helicobacter pylori, yang merupakan bakteria yang tersekat di lapisan perut dan duodenum dan berfungsi dengan meneutralkan rembesan asid normal dan merosakkan mukosa organ-organ ini.

Pembentukan ulser H. pylori. Dari Y_tambe - commons.wikimedia.org

Batu empedu

Batu empedu atau batu empedu adalah penyakit di mana batu terbentuk di pundi hempedu. Pundi hempedu adalah takungan yang menyimpan hempedu dan penting untuk pencernaan lemak.

Apabila terdapat batu di pundi hempedu, ia tidak berfungsi dengan baik dan mempengaruhi rembesan hempedu, oleh itu lemak tidak diserap dengan betul menyebabkan gejala seperti sakit perut, kenyang selepas makan dan sensasi gas.

- Dispepsia berfungsi

Dispepsia fungsional adalah penyakit yang didiagnosis pada pesakit apabila semua patologi yang boleh menyebabkan gangguan pencernaan dikesampingkan. Kriteria diagnostik yang telah ditetapkan melalui konvensyen pakar di seluruh dunia adalah seperti berikut:

- Gangguan pencernaan berterusan selama lebih dari 3 bulan dalam 6 bulan terakhir.

- Ketiadaan penyebab dispepsia organik dalam pemeriksaan khas, seperti endoskopi pencernaan atas.

- Tidak ada tanda-tanda peningkatan dengan membuang air besar.

Kriteria terakhir ini ditambahkan untuk membezakan gangguan pencernaan jenis fungsional dari sindrom iritasi usus, yang merupakan gangguan di mana terdapat gejala usus dan kolon yang merangkumi perubahan dalam pola evakuasi (cirit-birit bergantian dengan tempoh sembelit) dan distensi perut, antara lain. .

Pesakit dengan sindrom ini melihat peningkatan dengan evakuasi, yang tidak berlaku dengan dispepsia berfungsi. Sebab-sebab keadaan ini tidak jelas, tetapi diketahui bahawa terdapat komponen psikologi yang kuat yang menyumbang kepada perkembangannya.

Telah ditunjukkan bahawa, dalam peratusan yang tinggi, pesakit dengan dispepsia berfungsi mengalami keadaan psikologi seperti kegelisahan, kemurungan dan serangan panik. Ini mendorong mereka menjaga kesihatan mental yang buruk dan menurunkan kualiti hidup mereka.

Akibat dan komplikasi

Gangguan pencernaan atau dispepsia adalah patologi yang agak biasa dan pesakit yang menderita cenderung untuk mengubati sendiri tanpa berjumpa pakar. Atas sebab ini, mungkin ada komplikasi yang tidak disedari dan keliru dengan gejala lain yang sama.

Akibatnya ada kaitan langsung dengan penyebab gangguan pencernaan tetapi, secara umum, ini adalah keadaan yang secara beransur-ansur merosot kualiti hidup pesakit.

Hilang selera makan

Kehilangan selera makan adalah akibat biasa dari semua pesakit pencernaan. Ada yang tidak merasa lapar sementara yang lain berhenti makan kerana takut akan ketidakselesaan yang mereka hadapi kemudian.

Puasa yang berpanjangan bukan hanya membuat dispepsia bertambah buruk, tetapi juga boleh menyebabkan kerosakan pada lapisan perut, kekurangan zat makanan, dan anemia.

Kekurangan zat makanan

Kekurangan zat makanan berkaitan dengan nilai protein dalam darah dan tidak secara langsung dengan penampilan fizikal, walaupun pada hakikatnya selalu ada penurunan berat badan. Jadi pesakit mungkin kekurangan zat makanan dan tidak kelihatan bengang.

Kerosakan mukosa gastrik

Orang-orang di mana penyebab pencernaan yang lemah adalah pemberian ubat-ubatan anti-radang bukan steroid yang berpanjangan, boleh menyebabkan kerosakan serius pada mukosa gastrik yang, akhirnya dan bergantung kepada faktor-faktor lain, boleh menyebabkan ulser peptik berlubang.

Ini adalah komplikasi serius dan akut, cukup kerap berlaku pada pesakit yang telah dirawat dengan ubat anti-radang selama lebih dari 3 bulan tanpa pengawasan perubatan dan tanpa perlindungan perut.

Ia berlaku apabila ulser melewati lapisan perut sepenuhnya, terbuka sepenuhnya ke arah rongga perut. Rawatan adalah pembedahan dan apabila tidak dikendalikan tepat pada waktunya, ia boleh membawa maut.

GERD

Dalam kes pesakit dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD), komplikasi esofagus mungkin berlaku.

GERD menyebabkan kandungan asid perut sampai ke kerongkongan, masalahnya ialah mukosa esofagus tidak menahan tahap keasidan ini, jadi ia mula mengubah struktur selnya.

Perubahan ini yang dilakukan sel esofagus untuk menyesuaikan diri dengan lingkungan berasid, dapat mengakibatkan mutasi yang menyebabkan penyakit pra-ganas, seperti lesi yang disebut Barrett's esophagus, atau ganas.

Apabila pesakit tidak dinilai oleh pakar yang melakukan ujian yang sesuai dan dapat membuat rawatan yang mencukupi, semua komplikasi ini mungkin berlaku, yang mempengaruhi keseluruhan status kesihatan.

Pencernaan yang lemah pada kanak-kanak

Walaupun istilah "pencernaan yang buruk" atau "dispepsia" digunakan terutamanya untuk menjelaskan keadaan pada pesakit dewasa, sejak tahun 1986 beberapa penulis telah menggunakannya untuk menggambarkan gejala ciri yang sama pada kanak-kanak.

Adalah tidak biasa bagi kanak-kanak yang mengalami dispepsia, namun diagnosis ini mesti diambil kira semasa menilai pesakit kanak-kanak dengan sakit perut yang berulang.

Pemeriksaan fizikal perut pada kanak-kanak. TRAILER TOWN, Iraq (31 Julai 2008) Pegawai Angkatan Laut Petugas Kelas 3 LaSahon P. Washington, anggota korps dengan Batalion Pertahanan Udara Ketinggian Rendah ke-2, Kumpulan Logistik Marin 1, meraba-raba perut seorang kanak-kanak Iraq semasa pertunangan perubatan koperasi, 31 Julai. (Foto oleh Lance Cpl. Robert C. Medina)

Kanak-kanak yang didiagnosis mengalami gangguan pencernaan adalah peratusan kecil, antara 5 hingga 10%. Daripada jumlah tersebut, majoriti terdapat gangguan fungsi.

Dalam kes ini, pendekatan diagnostik harus merangkumi soal siasat mengenai hubungan dan prestasi anak di sekolah atau aktiviti sosial lain, kerana ini mungkin menimbulkan gangguan psikologi yang menyebabkan gejala tersebut.

Bagi kanak-kanak di mana terdapat komponen organik yang didiagnosis oleh endoskopi gastrointestinal atas, penyebab utamanya adalah pemberian ubat anti-radang bukan steroid yang berpanjangan.

Gejala pada pesakit pediatrik agak berbeza dengan yang berlaku pada orang dewasa. Mereka mungkin mengalami sakit di perut (terutama pada waktu malam dan selepas makan), muntah berulang, atau anoreksia.

Pencernaan yang lemah pada wanita hamil

Pada wanita hamil, pencernaan yang lemah adalah gangguan yang agak biasa yang biasanya sangat menjengkelkan dan berlanjutan dengan kehamilan. Ia mempunyai dua sebab utama: peningkatan hormon dan rahim yang membesar.

Peningkatan jumlah hormon wanita menyebabkan otot licin, yang merupakan bahagian perut dan esofagus, untuk berehat. Ini melambatkan perjalanan makanan ke dalam perut dan meningkatkan refluks ke dalam esofagus, menyebabkan pedih ulu hati dan sakit.

Sebahagiannya, apabila rahim bertambah besar, terdapat peningkatan tekanan intra-perut. Usus, usus besar dan perut ditolak ke belakang, jadi ada kesukaran untuk mobilisasi normal mereka. Terdapat penurunan pengosongan makanan dari perut ke usus, dan ini boleh menyebabkan rasa kenyang dan sensasi gas.

Wanita hamil dinasihatkan untuk makan makanan kecil 5 kali sehari, mengunyah makanan dengan baik, berjalan dan aktif sebanyak mungkin. Elakkan bercakap semasa makan untuk mengurangkan pengambilan udara, kurang minum cecair dengan makanan, dan jangan berbaring sebaik sahaja makan.

Rawatan semula jadi

Dari air lemon panas dan teh herba hingga buah-buahan seperti epal, terdapat banyak makanan dan minuman yang digunakan sebagai rawatan untuk gangguan pencernaan.

Walaupun kebanyakannya adalah rawatan empirikal, ada bukti saintifik bahawa sebahagian daripadanya membantu dan memperbaiki pencernaan yang lemah.

Dalam kajian tahun 2002 di beberapa pusat klinikal, menggunakan lada dan jintan sebagai rawatan bagi pesakit dengan dispepsia, rempah-rempah ini terbukti mempunyai sifat anti-radang.

Terdapat juga bukti saintifik bahawa campuran herba cair yang dikembangkan di Jerman yang disebut Iberogast® mempunyai sifat bermanfaat pada pesakit dengan dispepsia. Malah kesannya yang santai digunakan sebagai rawatan dalam kes dispepsia berfungsi.

Rawatan farmakologi

Rawatan utama untuk gangguan pencernaan, tanpa mengira penyebabnya, adalah ubat yang mengawal rembesan asid perut atau perencat pam proton.

Dengan mengurangkan pengeluaran asid yang berterusan dari perut, akan ada peningkatan peningkatan mukosa gastrik, sehingga ada kelegaan dari gejala.

Setiap kali pesakit mesti mengambil ubat anti-radang bukan steroid selama lebih dari 10 hari, doktor harus menunjukkan rawatan perlindungan gastrik.

Ubat yang meningkatkan motilitas otot esofagus dan perut, yang disebut prokinetik, meningkatkan pergerakan bolus makanan melalui kerongkongan dan pengosongan dari perut ke usus, sehingga menghilangkan rasa kenyang.

Dalam kes pesakit dengan dispepsia fungsional, rawatan psikiatri seperti antidepresan dan anxiolytics digunakan.

Rujukan

1. Harmon, R. C; Peura, DA (2010). Penilaian dan pengurusan dispepsia. Kemajuan terapeutik dalam gastroenterologi. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madisch, A; Andresen, V; Enck, P; Labenz, J; Jumur, T; Schemann, M. (2018). Diagnosis dan Rawatan Dispepsia Berfungsi. Deutsches Arzteblatt antarabangsa. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacy, B. E; Talley, N. J; Locke, G. R; Ke-3, Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H. B; Prather, C. (2012). Ulasan artikel: pilihan rawatan semasa dan pengurusan dispepsia fungsional Farmakologi & terapi percuma. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Godoy, A; Guiraldes, E. (2001). Sakit perut, dispepsia dan gastritis pada pediatrik: Peranan Helicobacter pylori. Jurnal pediatrik Chile. Diambil dari: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchez, M. I; Yuan, Y; Hassan, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Perencat pam Proton untuk dispepsia berfungsi. Pangkalan data Cochrane ulasan sistematik. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov