MANUVER LEOPOLD: TEKNIK, KELEBIHAN, BATASAN - UBAT - 2026

The Leopold Manuver adalah sebahagian daripada pemeriksaan klinikal pranatal oleh rabaan abdomen, menentukan kedudukan janin dalam kandungan. Teknik ini terdiri daripada empat langkah atau manuver yang memberikan maklumat mengenai persembahan janin, situasi, sikap, dan kedudukan.

Perkembangan prosedur ini disebabkan oleh doktor Jerman Christian Gerhard Leopold (1846-1911). Leopold adalah pakar bedah, pakar sakit puan, dan pakar obstetrik yang berminat dalam penilaian klinikal wanita hamil. Minat ini mendorongnya untuk menetapkan pada tahun 1894 empat langkah prosedur yang pada hari ini diberi namanya.

Manuver Leopold adalah sebahagian daripada penilaian pranatal, bersama dengan pemeriksaan pelvis dan kesejahteraan janin. Pelaksanaan langkah pemeriksaan yang betul memberikan data mengenai statik janin intrauterin, selain memberikan anggaran berat janin. Kehadiran dystocia juga dapat dilihat.

Dystocia menunjukkan kedudukan janin yang tidak betul di dalam rahim yang menghalang perkembangan kelahiran semula jadi. Dengan menentukan kedudukan janin, kelahiran normal atau keperluan untuk pembedahan caesar dapat diramalkan. Atas sebab ini, pelaksanaan manuver Leopold yang betul penting dalam penjagaan pranatal secara rutin.

Teknik

Prosedur yang dikembangkan oleh Leopold dirancang untuk menentukan statik janin intrauterin. Di samping itu, data mengenai berat janin dan jumlah cecair amniotik dapat diperoleh.

Manuver Leopold dapat dilakukan setelah kehamilan selama 32 minggu, mempunyai sedikit batasan dan tidak ada kontraindikasi.

Statik janin

Statistik janin adalah hubungan spatial yang dijaga oleh janin berkenaan dengan rahim dan pelvis ibu. Parameter seperti kedudukan janin, persembahan, sikap dan kedudukan dapat dibezakan.

Status janin

Ia adalah korespondensi antara sumbu membujur janin dan ibu. Keadaan yang paling kerap adalah membujur dan memudahkan pekerja.

Situasi melintang dan serong bersifat sementara, tetapi kegigihan mereka menjelang akhir kehamilan menunjukkan kemungkinan adanya pembedahan caesar.

Pembentangan

Ini sesuai dengan struktur janin yang berhubungan dengan pelvis dan yang, dengan mendudukinya, dapat memulai persalinan. Janin dalam kedudukan membujur akan mempunyai gambaran cephalic sebahagian besar masa.

Persembahan abnormal yang kurang kerap adalah persembahan tulang belakang, pinggul, muka atau tangan. Pembentangan bahu jarang berlaku, dan berkaitan dengan keadaan melintang.

Sikap

Ia ditentukan oleh kedudukan bahagian-bahagian janin dan hubungan antara mereka. Sikap janin boleh dalam keadaan lentur, tidak peduli, pemanjangan atau hiperextensi.

Sikap ini bervariasi sepanjang kehamilan, tetapi pada akhirnya ia sudah menerapkan sikap pasti. Sikap lentur lebih biasa dan memungkinkan untuk melakukan kerja dengan lancar.

Kedudukan

Punggung janin biasanya diambil sebagai rujukan untuk menentukan kedudukannya. Bahagian belakang boleh berada di sebelah kanan atau kiri, yang paling biasa. Punggung ke depan atau belakang sangat jarang berlaku.

Manuver Leopold

Manuver Leopold

Manuver pertama

Penilaian dilakukan dua kali ganda dan ini adalah mengenai penentuan tiang janin yang terletak di fundus rahim. Tangan doktor atau jururawat hendaklah berada di bahagian atas perut pesakit. Palpasi lembut fundus menentukan tiang janin yang ada.

Tiang cephalic berbentuk bulat dan keras, sementara lokasi breech biasanya tidak teratur. Ketidakteraturan yang kelihatan seperti palpasi nodul mungkin menunjukkan penyampaian cahaya.

Manuver kedua

Ini adalah palpasi bimanual dari sisi atau permukaan paraumbilical untuk menentukan kedudukan punggung janin. Pada fasa ini, ia dirasakan dengan lembut, tegas dan mendalam, untuk mencari tulang belakang janin.

Tulang belakangnya keras dan sedikit melengkung, dan mudah dibatasi. Bahagian hujungnya kelihatan seperti struktur mudah alih kecil.

Manuver ketiga

Manuver ketiga dilakukan dengan meraba kawasan suprapubik dengan jari tangan yang dominan. Objektifnya adalah untuk menentukan tiang janin yang berada pada tahap ini, serta kemajuan persalinan.

Struktur tetap di atas pubis menunjukkan penyisipan tiang janin di pelvis ibu. Tiang yang bergerak akan menunjukkan pelvis kosong. Dengan menggunakan manuver ini, juga dapat memperoleh data untuk mengira berat janin.

Manuver keempat

Ini adalah palpasi bimanual yang dilakukan dengan meletakkan tangan di setiap sisi hemiabdomen bawah. Tujuannya adalah untuk mengetahui tiang janin berkaitan dengan pelvis ibu. Doktor sedang melihat kaki pesakit, dan dengan hujung jari mendorong ke arah pelvis.

Tiang cephalic mudah dibatasi, dibuktikan dengan pemisahan atau perbezaan jari tangan.

Anggaran berat janin

Salah satu kelebihan melakukan manuver Leopold adalah memperoleh data untuk mengira berat janin. Ini dicapai dengan kaedah atau formula Johnson Toshach yang dibuat pada tahun 1954, sebelum munculnya ultrasound.

Kedua-dua pengukuran ketinggian rahim dan kedudukan tiang janin berkenaan dengan pelvis (manuver ketiga) berguna untuk melakukan pengiraan. Apabila persembahan di atas pelvis, pengiraan dibuat dengan formula:

PF = (AU - 12) X 155

Sekiranya persembahan di peringkat pelvis atau bersarang, formula akan mempunyai sedikit variasi:

PF = (AU - 11) X 155

Kadang kala anggaran berat janin dengan kaedah Johnson-Toshach biasanya lebih tepat daripada pengukuran yang dilakukan oleh ultrasound.

Kelebihan

Setiap teknik pemeriksaan fizikal mempunyai ciri-ciri yang membezakannya, seperti kegunaan, kemudahan, dan kelebihannya berbanding teknik lain.

Manuver Leopold adalah gambaran kesederhanaan, kepraktisan, dan data yang mereka berikan untuk pemeriksaan pranatal berguna. Kelebihan prosedur ini adalah:

- Kemudahan merealisasikan.

- Mereka tidak invasif.

- Keperluan minimum.

- Tidak memerlukan instrumen.

- Mereka murah.

- Ini adalah teknik yang tidak menyakitkan.

- Latihan untuk melakukannya dengan pantas.

- Berguna ketika ultrasound tidak tersedia, walaupun bukan pengganti untuknya.

- Hasilnya biasanya boleh dipercayai.

- Penggunaannya bersifat universal dan tanpa kontraindikasi.

- Ini memungkinkan untuk mengetahui intervensi mana yang lebih sesuai, kelahiran atau pembedahan caesar.

Batasan

Batasan untuk melaksanakan manuver Leopold adalah sedikit, yang merupakan kelebihan tambahan. Ini adalah teknik yang sederhana, tidak invasif dan tidak menyakitkan, dengan syarat ia dapat dilaksanakan dengan baik. Walau bagaimanapun, terdapat syarat yang membatasi pengambilan data yang boleh dipercayai semasa melaksanakannya:

- Kemahiran pemeriksa yang sedikit.

- Janin yang sangat kecil.

- Permulaan bersalin, kerana biasanya menyakitkan.

- Pesakit yang tidak sihat atau dengan ambang kesakitan yang rendah.

- Ketidaktahuan di pihak pesakit atau pemeriksa kegunaannya.

Rujukan

1. Hagood Milton, S. (2018). Persalinan dan kelahiran normal. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
2. Glosari (nd). Manuver Leopold. Dipulihkan dari perinatology.com
3. Dari segi perubatan (2010). Manuver Leopold: berdebar-debar untuk persembahan janin. Dipulihkan dari primumn0nn0cere.wordpress.com
4. Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Cuba, JC (2014). Perbandingan kaedah Johnson-Toshach dan ultrasonografi untuk mengira pemberat janin pada wanita hamil yang dibantu di Hospital Wilayah Cajamarca. Dipulihkan dari scielo.org.pe
5. Wikipedia (rev. 2018 terakhir). Manuver Leopold. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
6. (sf). Dystocia. Dipulihkan dari cgmh.org.tw
7. Brown, HL; Carter, B (nd). Pengurusan buruh normal. Dipulihkan dari msdmanuals.com