UBAT UNTUK SKIZOFRENIA (TIPIKAL DAN TIDAK BIASA) - EKONOMIÍA - 2026

The dadah bagi skizofrenia digunakan terutamanya untuk rawatan adalah ubat antipsikotik atau neuroleptik. Seperti semua ubat psikotropik, apabila dimakan, antipsikotik menghasilkan pengubahsuaian khusus di otak.

Secara khusus, mereka cenderung bertindak pada dopamin, serotonin dan histamin. Aktiviti kimia utama antipsikotik terletak pada penyekat reseptor neurotransmitter yang berbeza. Dengan cara ini, mereka mengurangkan tahap kegembiraan otak.

Faktor ini menjelaskan keberkesanan ubat-ubatan ini dalam mengurangkan simptom psikosis khas seperti khayalan dan halusinasi. Dengan mengurangkan jumlah neurotransmitter aktif di otak, gejala positif dapat dikurangkan.

Walau bagaimanapun, tidak semua jenis antipsikotik mempunyai ciri yang sama atau mempunyai kesan yang sama pada otak. Secara khusus, hari ini kita menemui dua jenis neuroleptik utama: antipsikotik khas dan antipsikotik atipikal.

Antipsikotik khas

Antipsikotik khas, juga dikenali sebagai antipsikotik generasi pertama atau antipsikotik konvensional, adalah kelas ubat neuroleptik yang dikembangkan pada pertengahan abad yang lalu.

Mereka dirancang untuk rawatan psikosis, terutama skizofrenia, walaupun mereka juga boleh menjadi ubat yang sesuai untuk campur tangan dalam episod manik, pergolakan atau jenis gangguan emosi yang lain.

Dalam antipsikotik klasik, dua jenis ubat dapat dibezakan: neuroleptik berpotensi rendah dan neuroleptik berpotensi tinggi.

Kumpulan pertama terdiri daripada chlorpromazine, promethazine, thyidazine, dan mildomepromazine. Yang kedua merangkumi fluephenazine, haloperidol, trifluoperazine, dan pimozide.

-Bagaimana mereka berfungsi?

Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini didasarkan pada empat jalur yang berbeza: jalur mesokortikal, jalur mesolimbik, jalur nigrostriatal, dan jalur tuberoinfundibular.

Laluan mesokortikal

Laluan mesokortikal dikaitkan dengan gejala dan gangguan neurokognitif dalam modulasi emosi dan afektif. Antipsikotik klasik menyekat jalan ini, jadi penggunaannya boleh menyebabkan kesan negatif seperti apatis, meratakan afektif atau gangguan neurokognitif.

Laluan mesolimbik

Laluan mesolimbik terlibat dalam patofisiologi gejala positif (khayalan dan halusinasi) skizofrenia.

Antipsikotik klasik menyekat reseptor dopamin, fakta yang membolehkan lebihan bahan ini dikurangkan di otak, dan mengurangkan gejala psikotik.

Laluan Nigrostriatal

Antipsikotik klasik menyekat reseptor dopamin (D2) di jalan nigrostriatal. Faktor ini sangat berkaitan dengan peningkatan risiko mengalami gejala extrapyramidal seperti kekejangan otot, keseimbangan yang lemah, atau kehilangan kawalan pergerakan.

Laluan tuberoinfundibular

Dopamine bertindak sebagai faktor penghambat prolaktin. Dengan cara ini, penyekat reseptor D2 yang dilakukan oleh antipsikotik khas memudahkan pembebasannya di kelenjar pituitari.

-Jenis antipsikotik khas

Oleh kerana kesan sampingan antipsikotik klasik dan hanya berfungsi untuk merawat gejala positif skizofrenia (dan bukan yang negatif), penggunaan ubat-ubatan ini jelas dapat dikalahkan oleh antipsikotik atipikal.

Walau bagaimanapun, ubat ini masih digunakan hingga kini. Sebenarnya, lapan jenis ubat antipsikotik klasik yang terdapat di pasaran. Ini adalah:

Fluphenazine

Struktur kimia fluphenazine. Sumber: Vaksinasi

Fluphenazine adalah ubat antipsikotik yang disertakan sebagai tablet atau cecair untuk diminum. Ia biasanya diambil dua atau tiga kali sehari.

Ia adalah ubat yang sedikit digunakan hari ini kerana kesan sampingannya. Yang utama adalah: sakit perut, mengantuk, kelemahan atau keletihan, kegelisahan, insomnia, mimpi buruk, mulut kering, kulit sensitif terhadap cahaya matahari dan gangguan selera makan.

Trifluoperazine

Struktur kimia trifluoperazine. Sumber: Harbin

Ubat ini terdapat dalam bentuk tablet dan biasanya diminum sekali atau dua kali sehari. Ia digunakan terutamanya untuk merawat gejala skizofrenia dan kadang-kadang untuk mengganggu episod kegelisahan.

Kesan sampingan ubat ini juga banyak. Pengambilannya boleh menyebabkan rasa mengantuk, pening, penglihatan kabur, mulut kering, hidung tersumbat, mual, kesukaran membuang air kecil, sembelit, perubahan selera makan, sukar tidur, sakit kepala, kelemahan atau keletihan yang melampau.

Mesoridazin

Struktur kimia mesoridazine. Sumber: Vaksinasi

Mesoridazine digunakan untuk mengobati skizofrenia, pergolakan, kegelisahan, ketegangan, hiperaktif, dan kurangnya kerjasama. Ia boleh dimakan dalam bentuk tablet dan dalam bentuk cecair.

Pekat cecair mesti dicairkan sebelum dimakan. Begitu juga, kerana sakit perut yang disebabkan oleh ubat, biasanya disyorkan untuk mengambilnya dengan makanan atau susu.

Pengambilannya boleh menyebabkan rasa mengantuk, muntah, cirit-birit, sembelit, sakit kepala, kenaikan berat badan dan pergolakan.

Klorpromazin

Struktur kimia chlorpromazine. Sumber: Vaksinasi

Ia adalah antipsikotik berpotensi rendah klasik, dan ia adalah salah satu ubat yang paling banyak digunakan dalam rawatan gejala skizofrenia selama abad yang lalu.

Pada masa kini, penggunaannya jauh lebih rendah kerana kesan sampingannya dan keberkesanannya yang rendah untuk mengganggu gejala negatif penyakit ini.

Walau bagaimanapun, banyak orang dengan skizofrenia masih dirawat dengan chlorpromazine hari ini.

Thioridazine

Struktur kimia thioridazine. Sumber: Vaksinasi

Ia adalah ubat antipsikotik berpotensi rendah yang lain. Telah digunakan selama bertahun-tahun sebagai rawatan untuk gejala positif skizofrenia.

Walau bagaimanapun, ubat ini boleh menyebabkan jenis penyimpangan degupan jantung yang serius. Fakta yang boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Atas sebab ini, penggunaannya sebagai ubat antipsikotik tidak digalakkan, kerana terdapat ubat-ubatan lain yang berkesan yang mempunyai lebih sedikit faktor risiko.

Haloperidol

Struktur kimia haloperidol. Sumber: Fvasconcellos 19:33, 12 Julai 2007 (UTC)

Haloperidol adalah ubat antipsikotik klasik yang terkenal, dan ubat yang telah digunakan paling banyak untuk rawatan skizofrenia. Sebenarnya, sehingga munculnya antipsikotik atipikal, haloperidol adalah ubat utama untuk rawatan gangguan psikotik.

Ia boleh diambil baik melalui tablet dan suntikan, dan berfungsi untuk mengurangkan rangsangan abnormal di otak. Selain skizofrenia, ia juga digunakan untuk merawat masalah tingkah laku yang serius, seperti tingkah laku agresif dan letupan atau hiperaktif.

Ini adalah salah satu antipsikotik yang paling kuat tetapi penggunaannya boleh menyebabkan kesan sampingan seperti penglihatan kabur, kehilangan selera makan, sembelit, pedih ulu hati, kurang ekspresi pada wajah, pergerakan mata yang tidak terkawal, perubahan mood atau penurunan keupayaan seksual.

Thiothixene

Struktur kimia thiothixene. Sumber: Vaksinasi

Thiothixene datang dalam bentuk kapsul. Ia digunakan untuk merawat gejala skizofrenia, tetapi tidak seperti ubat lain, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) belum menyetujui penggunaannya untuk rawatan masalah tingkah laku.

Begitu juga, ubat ini tidak digalakkan sebagai rawatan pada orang dengan sindrom demensia, kerana meningkatkan kemungkinan kematian.

Molindone

Struktur kimia molindone. Sumber: Fvasconcellos 16:43, 4 November 2007 (UTC)

Ubat ini mempunyai persamaan yang kuat dengan thiothixene. Ia digunakan untuk merawat gejala skizofrenia tetapi tidak digalakkan untuk gangguan tingkah laku dan sindrom demensia.

Begitu juga, penggunaan molindone sangat terhad hari ini kerana kesan sampingannya.

Mengantuk, peningkatan air liur, kesukaran membuang air kecil, kurang ekspresi di wajah, kemurungan, perubahan haid dan keinginan seksual, dan penurunan kemampuan berjalan adalah yang paling penting.

Loxapine

Struktur kimia loxapine. Sumber: Fuse809 di Wikipedia Inggeris

Akhirnya, loxapine adalah antipsikotik khas yang sebelumnya digunakan untuk merawat gejala positif skizofrenia.

Walau bagaimanapun, senarai panjang kesan sampingan yang disebabkan oleh penggunaannya, dan ketidakberkesanan dalam merawat gejala negatif penyakit ini bermaksud bahawa ubat ini praktikal tidak digunakan hari ini.

Antipsikotik atipikal

Antipsikotik atipikal atau generasi baru adalah ubat antipsikotik yang menunjukkan perbezaan tertentu daripada yang biasa. Perbezaan ini menjadikan mereka pilihan terapi yang lebih baik untuk merawat skizofrenia.

-Bagaimana mereka berfungsi?

Antipsikotik atipikal, tidak seperti antipsikotik biasa, secara khusus menghalang reseptor D2. Oleh itu, mereka cenderung untuk menghasilkan gejala extrapyramidal.

Antipsikotik atipikal mempunyai kelebihan untuk tidak menghasilkan peningkatan dalam rembesan prolaktin, suatu kenyataan yang berlaku dengan pemberian antipsikotik konvensional.

Antipsikotik atipikal, tidak seperti antipsikotik biasa, juga menyekat reseptor serotonin. Atas sebab ini, mereka lebih berkesan dalam mengawal gejala skizofrenia negatif.

Telah ditunjukkan bahawa antipsikotik baru mungkin berkesan pada pesakit yang tidak bertindak balas dengan betul terhadap rawatan dengan antipsikotik konvensional.

Atas sebab ini, ubat ini adalah yang paling biasa digunakan pada masa ini. Kedua-duanya untuk campur tangan gejala skizofrenia (positif dan negatif) dan untuk merawat episod kegelisahan, pergolakan atau hiperaktif.

-Jenis antipsikotik atipikal

Keberkesanan ubat-ubatan ini dalam merawat dua jenis gejala skizofrenia telah menyebabkan pilihan yang jelas untuk antipsikotik atipikal daripada antipsikotik klasik.

Begitu juga, pengurangan kesan extrapyramidal, salah satu kelemahan utama antipsikotik, juga telah menyumbang kepada peningkatan minat saintifik terhadap ubat-ubatan ini.

Dalam pengertian ini, penyelidikan mengenai antipsikotik atipikal berkembang pesat, ubat-ubatan ini digunakan semakin banyak dan hari ini sangat penting untuk campur tangan dalam skizofrenia.

Pada masa ini, terdapat lima jenis antipsikotik atipikal utama yang sering digunakan. Ini adalah:

Clozapine

Struktur kimia clozapine. Sumber: Fuse809

Clozapine adalah ubat antipsikotik atipikal pertama yang dikembangkan. Sebenarnya, reka bentuknya menunjukkan keberkesanan mekanisme tindakan dan kesan ubat jenis ini, suatu fakta yang menunjukkan minat terhadap antipsikotik baru ini.

Ia dicipta pada akhir 50-an abad sebelumnya dan ciri utamanya adalah: kadar kesan buruk neurologi extrapyramidal yang rendah dan keberkesanan yang lebih besar berbanding dengan antipsikotik khas dalam rawatan skizofrenia.

Walau bagaimanapun, clozapine juga mempunyai kesan buruk yang ketara. Pengambilannya dapat menyebabkan ubat penenang, kenaikan berat badan, penurunan tekanan darah dan peningkatan trigliserida dalam darah.

Oleh itu, clozapine kini merupakan ubat pilihan kedua kerana ketoksikan dan kesan sampingan yang ditimbulkannya.

Petunjuk utamanya terletak pada rawatan subjek dengan skizofrenia yang tidak bertindak balas terhadap antipsikotik atipikal lain, dan individu dengan skizofrenia yang mengalami gejala ekstrapiramidal yang teruk.

Selain skizofrenia, ia juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan khayalan, episod manik dan kemurungan yang teruk, dan penyakit seperti Parkinson's dan Lewy Body Dementia yang hadir dengan khayalan atau halusinasi.

Risperidone

Tablet Risperdal, komponen utama Risperidone. Sumber: Bertempat

Risperidone adalah salah satu antipsikotik atipikal yang sangat digunakan sekarang. Ia dijual secara komersial sebagai Risperdal dan sering digunakan sebagai rawatan untuk skizofrenia.

Begitu juga, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) juga telah membenarkan penggunaannya untuk campur tangan dalam gangguan bipolar, gangguan autistik, serangan panik, gangguan obsesif-kompulsif, sindrom Tourette dan kemurungan yang teruk.

Walau bagaimanapun, penggunaannya boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kenaikan berat badan, dyskinesia, akathisia, kekurangan tenaga, disfungsi seksual, ejakulasi retrograde, kegelisahan atau insomnia.

Olanzapine

Tablet Zyprexa (olanzapine). Sumber: Vulkano, Uwe H. Friese, Bremerhaven

Olanzapine adalah ubat yang sangat digunakan untuk rawatan skizofrenia, gangguan bipolar, dan episod kemurungan yang teruk.

Secara struktural, ia menyerupai clozapine, walaupun mempunyai pertalian yang lebih besar untuk reseptor serotonin daripada reseptor dopamin.

Begitu juga, tidak seperti kebanyakan antipsikotik, olanzapine mempunyai pertalian yang lebih tinggi untuk reseptor histamin dan muskarin.

Ia dianggap sebagai ubat antipsikotik yang paling berkesan, walaupun penggunaannya juga menyebabkan kesan sampingan seperti kenaikan berat badan, mati pucuk atau insomnia.

Quetiapine

Struktur kimia wuetiapine. Sumber: Harbin

Akhirnya, quetiapine adalah neuroleptik atipikal yang dipasarkan dengan nama Seroquel. Ia digunakan untuk merawat skizofrenia dan gangguan bipolar.

Ia sangat berkesan dalam rawatan penyakit ini, oleh sebab itu ia telah ditetapkan sebagai salah satu ubat pilihan pertama. Begitu juga, ia mempunyai kelebihan menyebabkan kesan sampingan yang terhad.

Rujukan

1. Gutierrez Suela F. "Rawatan antipsikotik skizofrenia semasa" Farm Hosp 199; 22: 207-12.
2. Antispychotik atipikal. Kelebihan berbanding yang konvensional? " Buletin terapeutik Andalusia. 2002. jilid 18, no. 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Garis panduan klinikal 2005. Skizofrenia" Fisterra.com Rawatan awal skizofrenia dalam GEOPT Guides (kumpulan pakar mengoptimumkan rawatan skizofrenia).
4. Bernardo M et al. "Konsensus Sepanyol mengenai terapi elektrokonvulsif ECT". Dokumen Persatuan Psikiatri Sepanyol. Disemak 2-7-1999.
5. Lieberman RP et al. "Skizofrenia dan gangguan psikotik lain. PSA-R Penilaian diri dan kemas kini dalam psikiatri". 2000. hlm 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "Panduan latihan klinikal untuk rawatan pesakit skizofrenia" GPC 01/2003. Oktober 2003.
7. Walikota F. “Campur tangan awal dalam skizofrenia” Dalam “GEOPTE Guide 2005” Kumpulan GEOPTE. Hlm 189-216